Tratamento da gota

Xestionar os síntomas e os disparadores subxacentes

A gota é unha forma de artrite causada pola acumulación e cristalización do ácido úrico nunha articulación. Dependendo da gravidade dun ataque, o tratamento pode implicar medicamentos antiinflamatorios sen receita (OTC) para aliviar a dor, así como as modificacións no comportamento (como as restricións dietéticas e de alcohol) para reducir a frecuencia dos ataques. Os ataques crónicos poden requirir medicamentos recetados para axudar a reducir os niveis de ácido úrico no sangue.

Remedios caseros e estilo de vida

Os síntomas de gota son causados ​​pola acumulación excesiva de ácido úrico , unha condición coñecida como hiperuricemia . Co tempo, a acumulación pode levar á formación de cristais de ácido úrico dentro e ao redor dunha articulación, provocando episodios severos e prolongados de dor e inflamación.

Polo tanto, o tratamento de gota estaría centrado en dúas cousas: a redución do ácido úrico ea dor de gota para aliviar. Existen varios tratamentos na casa e axustes de estilo de vida que poden axudar.

Xestión da dor

Un ataque de gota adoita durar entre tres e 10 días. A dor durante a primeira parte do ataque (normalmente as primeiras 36 horas) adoita ser o peor.

Entre as opcións de tratamento na casa:

• Un paquete de xeo ou compresa fría pode proporcionar un amplo alivio dun ataque suave. Asegúrese de envolver o paquete de xeo nunha toalla fina e aplicar á articulación por só 15 a 20 minutos para evitar a conxelación. Podes facelo varias veces ao día.

• Descansa a articulación. Xa que o dedo gordo é máis afectado, eleva o pé para aliviar a presión directa. Mantéñase os pés o máximo posible e, se necesitas moverte, usa unha cana.

Intervencións dietéticas

Unha das principais causas da hiperuricemia son os alimentos que comemos. Algúns conteñen altos niveis dun composto orgánico coñecido como purina que, ao descompoñerse, convértese en ácido úrico.

Outros conteñen substancias que dificultan a excreción do ácido úrico dos riles.

Aínda que non hai evidencia de que as intervencións na dieta poidan reducir a severidade ou a duración dun ataque, debes facer un esforzo para non agravar a túa condición.

Para iso, necesitarás:

• Deixar de beber alcohol de calquera tipo, especialmente cervexa.
• Evite os alimentos con alto grao de purina .
• Evite as bebidas endulzadas con fructosa que afectan a excreción de ácido úrico.
• Beba moita auga para diluír a concentración de ácido úrico no sangue.

Medicamentos sen receita (OTC)

Os medicamentos OTC úsanse habitualmente durante un ataque moderado ou moderado para aliviar a dor e a inflamación nas articulacións. Entre as opcións:

• Os fármacos antiinflamatorios non esteroides (AINE), como Aleve (naproxeno) e Advil (ibuprofeno), traballan bloqueando o enzima COX dun xeito analxésico (alivio da dor) e antiinflamatorio.
• O tilenol (acetaminofeno) pode usarse en casos máis moderados. Aínda que non ten as propiedades antiinflamatorias dos AINE, é un fármaco analxésico altamente afectado.
• Os preparados tópicos de capsaicina , feitos a partir dun composto químico atopado en pementos, demostraron un modesto alivio dos síntomas de gota. Están dispoñibles cremas, lociones e parches transdérmicos e están dispoñibles a través do mostrador.

Prescricións

Os medicamentos con receita a miúdo úsanse se as intervencións dietéticas e de estilo de vida non proporcionan alivio e / ou hai evidencia de un aumento da lesión articular. Os medicamentos recetados que se usan para tratar a gota poden dividirse en dous tipos: redución de ácido antiinflamatorios e úricos.

Drogas antiinflamatorias

Os medicamentos antiinflamatorios que se usan habitualmente para tratar a gota son prescritos de forma continua ou utilizados cando son necesarios para aliviar os síntomas agudos. Entre as opcións:

• A colchicina é unha droga antiinflamatoria oral utilizada para tratar a gota crónica. A droga funciona bloqueando as enzimas inflamatorias provocadas pola formación de cristais de ácido úrico. A colchicina pode usarse por si mesma, pero é máis comúnmente prescrita xunto cun medicamento reductor de ácido úrico como probenecida. Os efectos secundarios inclúen diarrea, náuseas e cólicos abdominais.

• Os corticosteroides , tomados por vía oral ou por inyección nunha articulación, ofrecen alivio a curto prazo dos síntomas agudos. A droga funciona por templar o sistema inmunitario no seu conxunto e, como tal, non pode ser usado como unha forma de terapia continua. O tratamento oral (normalmente coa droga prednisona ) pode ser prescrito durante cinco días. As inxeccións de corticosteroides úsanse máis comúnmente cando hai evidencia de artrite e erosión común. O uso excesivo pode levar á ganancia de peso, a moretones fáciles, a osteoporose, os problemas oculares, a presión arterial alta e un maior risco de infección.
• Qutenza (capsaicina) o parche de 8,0 por cento pode proporcionar alivio moderado da dor durante un ataque agudo. Os efectos secundarios inclúen reaccións no sitio de aplicación, incluíndo queimaduras, prurido, vermelhidão, inchazo e erupcións leves.

Drogas reductoras de ácido úrico

Se outras intervencións non poden reducir os niveis de ácido úrico, os médicos recorrerán a medicamentos que poden diminuír a hiperproducción do ácido úrico ou aumentar a excreción do ácido úrico do organismo.

Actualmente hai cinco medicamentos aprobados pola Administración de Drogas e Alimentos de EE. UU. Para estes fins:

• Probenecid é unha medicación oral tomada diariamente para axudar aos seus riñones a eliminar o ácido úrico. Aínda que é efectivo para reducir os síntomas, moitas veces pode levar moito tempo antes de que o fármaco realmente funcione. Nalgúns casos, os ataques de ataque poden aumentar durante os primeiros seis a 12 meses ata que o corpo se axusta ao tratamento.
  
  Os efectos secundarios inclúen pedras nos riles , náuseas, sarpullido, malestar estomacal e dor de cabeza. Tamén está dispoñible unha tablet co formulada chamada ColBenemid que combina a probenecida coa colchicina.

• Uloric (febuxostat) é un inhibidor da xantina oxidasa oral (XOI) que reduce a produción corporal de ácido úrico. Tomados diariamente, Uloric pode reducir a severidade ea frecuencia dos ataques. Os flare-ups son comúns cando se inicia o primeiro tratamento. Aínda que ocorran, debes seguir tomando a medicación segundo receita.
  
  Os efectos secundarios comúns inclúen náuseas, dor nas articulacións e dor muscular. Non empregue Uloric se usa azatioprina (usado para tratar artrite reumatoide) ou mercaptopurina (usado para tratar o linfoma, a enfermidade de Crohn ou a colite ulcerativa).
  
• Zyloprim (allopurinol) é outra droga XOI oral. Do mesmo xeito que ocorre con Uloric, poden producirse erupcións sintomáticas durante o tratamento precoz. Para evitar isto, o medicamento prescríbese a menores doses e, a continuación, aumentou gradualmente.
  
  Os efectos secundarios son moito menos extensos que outros fármacos que reducen o ácido úrico e poden incluír erupcións cutáneas e estómago. Os problemas de estómago adoitan ir como o corpo se adapta ao medicamento.
  
• Zurampic ( lesinurad ) é unha droga oral que aumenta os efectos das XOIs cando só un XOI é suficiente. Pódese tomar xunto con Uloric ou Zyloprim pero debe ser usado con precaución xa que pode aumentar o risco cardiovascular. Tamén tería que estar ben hidratado para evitar as pedras nos riles.
  
  Os efectos secundarios poden incluír dor de cabeza, febre leve, dores musculares, dor nas articulacións e refluxo ácido. Lesinurad tamén está dispoñible con allopurinol nunha tablet co formulada chamada Duzallo.
  
• Krystexxa (pegloticase) é un fármaco biolóxico máis novo administrado por infusión intravenosa nunha vea e só se usa cando outros tratamentos fallaron. Krystexxa funciona convertendo o ácido úrico nunha sustancia chamada alantoína que é fácilmente expulsada do corpo. É administrado cada dúas semanas nunha clínica e, polo tanto, está reservado só para os casos máis graves.
  
  Os efectos secundarios comúns inclúen brotes a curto prazo, náuseas, hematomas, dor de garganta, constipação, dor no peito e vómitos. En casos raros, pode ocorrer unha reacción alérxica grave.

Outros fármacos complementarios poden ser utilizados no tratamento da gota, incluíndo Cozaar (losartan), un fármaco antihipertensivo e Tricor (fenofibrato), unha droga que reduce os lípidos. Ambos poden axudar na redución dos niveis séricos de ácido úrico.

> Fontes:

> Anaud, P. e Bley, K. "Capsaicina tópica para a xestión da dor: potencial terapéutico e mecanismos de acción do novo capsaicina de alta concentración do 8% do parche". Br J Anaesth. 2011; 107 (4): 490-502. DOI: 10.1093 / bja / aer260.

> Hanier, B; Matheson, E. e Wilke, T. "Diagnóstico, tratamento e prevención da gota" . Médico Am Fam. 2014; 90 (12): 831-836.

> Richette, P. e Barden, T. "Gout". Lancet. 2010; 375 (9711): 318-28. DOI: 10.1016 / S0140-6736 (09) 60883-7.