Fotos Revelar lesións articulares articulares e deformidades
Probablemente teña escoitado que algúns tipos de artrite poden levar a deformidades conxuntas. As deformidades articulares con artritis reumatoide son particularmente comúns, xa que hai 25 articulacións que poden ser susceptibles ao dano causado pola enfermidade. Pero que significa isto exactamente? ¿Como se ven estas deformidades e como poden afectar a función das mans e os pulsos causando dor e reducido rango de movemento ?
Vexamos varias imaxes que ilustran os efectos da artrite nas mans, pero é importante notar que estas deformidades son cada vez menos comúns co tratamento precoz da artrite reumatoide e outras formas de artrite inflamatoria. A combinación de fármacos antirreumáticos modificadores de enfermidades ( DMARDS ) e inhibidores do factor de necrosis tumoral ( bloqueadores de TNF ) deu a moitas persoas a oportunidade de evitar estes problemas. Na época actual, pénsase que polo menos 50 persoas que viven con artrite reumatoide están en remisión.
Ao mirar estas fotos, pode ver evidencias dalgunhas das descricións de artrite que pode escoitar, como nódulos reumáticos , hinchazón, deriva cúbica , contracturas e outros problemas.
Ao mirar estes exemplos, ten en conta que todos son diferentes. As idades e as deformidades presentes non son unha indicación do que a persoa media pode esperar, eo grao de síntoma que experimenta algunha persoa varía moito. Moitas destas deformidades tamén están relacionadas coa enfermidade que estaba presente antes de que se aprobaron os tratamentos máis recentes para a artrite.
Estas imaxes tamén se usan para describir algunhas das complicacións, así como as decisións de tratamento que afrontan os que viven con artrite.
Feminino de 48 anos con artritis reumatoide (man esquerda)
Foto: femia de 48 anos con artritis reumatoide por 23 anos (man esquerda).
Esta foto amosa evidencia de dano causado por artrite reumatoide a longo prazo que estivo presente antes de que as novas drogas antiartríticas estivesen ampliamente dispoñibles.
Ademais das drogas modificadoras de enfermidades, a cirurxía pode usarse para corrixir o dano que interfire coa función. A persoa desta imaxe tiña unha cirurxía de liberación do túnel do carpo .
Masculino de 59 anos con artrosis
Foto: home de 59 anos cunha artrose das mans por 35 anos.
A artroses , como outras formas de artrite, ás veces pode producir deformidades significativas.
Esta imaxe ilustra as contracturas que poden ocorrer con artrite de longa data. Aínda que a man deste home parece que ten a cirurxía da man, non o ten, e as contracturas poden aparecer coma se se realizase a cirurxía.
Feminino de 18 anos con artrite reumatoide xuvenil (JRA)
Foto: muller de 18 anos con artrite reumatoide xuvenil (JRA) por 16 anos.
Esta imaxe é da man dunha muller de 18 anos que foi diagnosticada con artritis reumatoide xuvenil á idade de 2 anos (enfermidade presente durante 16 anos). É importante notar que existen varias formas diferentes de JRA que poden ter síntomas diferentes. En xeral, o pronóstico para JRA é máis favorable que o da artrite en adultos.
A imaxe aquí mostra un inchazo significativo xunto con algunha deformidade suave. Esta muller non tivo cirurxía da man.
O que o sorriso da muller tamén ilustra nesta foto é que moitas persoas viven vidas felices e placenteras incluso cos síntomas da artrite.
Macho de 60 anos con artritis reumatoide
Foto: Macho de 60 anos con dano articular por artrite reumatoide.
A imaxe aquí mostra un dano común relacionado coa artrite reumatoide, así como cicatrices da cirurxía da man.
A inflamación dos tendóns nas mans (tenosinovitis) pode xerar unha serie de problemas, como o detonador .
Feminino de 35 anos con artritis reumatoide (man esquerda)
Foto: muller de 35 anos con artrite reumatoide precoz.
Esta imaxe mostra resultados comúns na artrite reumatoide precoz que afecta ás mans. Existe inflamación significativa pero sen deformidade significativa. (Esta muller non tivo cirurxía da man).
Feminino de 35 anos con artritis reumatoide (man dereita)
Foto: muller de 35 anos con artrite reumatoide.
Esta imaxe tamén mostra resultados consistentes coa artrite reumatoide precoz. A hinchazón está presente xunto co dano nas articulacións precoz. (Esta persoa non tivo cirurxía da man).
Feminino de 47 anos con artritis reumatoide (man esquerda)
Foto: muller de 47 anos con artrite reumatoide.
Esta imaxe mostra menos inchazo que nas fotos anteriores dunha muller con artrite reumatoide precoz. Polo contrario, hai evidencia de dano nas articulacións e as contracturas dunha enfermidade a longo prazo. (Esta muller non tivo cirurxía da man).
Feminino de 55 anos con artritis reumatoide (man esquerda)
Foto: muller de 55 anos con artritis reumatoide.
A imaxe aquí mostra deformidades dedo e man máis extensas con contracturas causadas por artrite reumatoide. O dano é máis notable nas articulacións metacarpophalangeal (articulacións MCP), as articulacións na base dos dedos. (Esta persoa non tivo cirurxía da man).
Feminino de 55 anos con artritis reumatoide (man esquerda)
Foto: muller de 55 anos con artritis reumatoide.
A imaxe aquí mostra a visión máis pálida da deformidade das mans e as contracturas causadas por artrite reumatoide. Os danos adoitan ser menos evidentes con esta visión. (Esta persoa non tivo cirurxía da man).
Feminino de 22 anos con artritis reumatoide (ambas as mans)
Foto: femia de 22 anos con artritis reumatoide.
A imaxe aquí mostra unha muller de 22 anos que viviu con artrite reumatoide por 6 anos. Descoñécese o inchazo así como o inicio da deformidade conxunta en ambas as mans. (Esta persoa non tivo cirurxía da man).
Feminino de 22 anos con artritis reumatoide (ambas as mans)
Foto: femia de 22 anos con artritis reumatoide.
Esta imaxe dá unha mellor visión da deformidade articular precoz da man e do muñeco relacionado coa artrite reumatoide. (Esta persoa non tivo cirurxía da man).
Feminino de 22 anos con artritis reumatoide (man dereita)
Esta imaxe permite unha visión máis próxima do dano articular nunha muller nova con artrite reumatoide, que inclúe as articulacións interfalangeales proximas (articulacións PCP), a articulación do medio dos dedos e as xuntas interpaletales distales (DIP), a articulación máis distal dos dedos.
Mostra deformidades na man causadas por artrite reumatoide. A persoa non tivo cirurxía da man.
Feminino de 50 anos con artritis reumatoide
Foto: muller de 50 anos con contracturas de artrite reumatoide.
Esta imaxe mostra o que moitas persoas creen sorprendente coa artrite reumatoide. Os reumatólogos e os cirujanos céntranse principalmente na función conxunta e non na aparencia cosmética , e ás veces a función boa está presente con deformidades aínda severas (e viceversa).
Tres cirurxiáns de mans rexeitáronse a realizar cirurxía da man porque esta persoa non tiña dor e ten unha boa forza de agarre e función da man.
Macho de 44 anos con artrite reumatoide
Foto: home de 44 anos con artrite reumatoide.
As pequenas articulacións periféricas das mans e os puños involúcranse coa artrite reumatoide, que provoca contracturas e deformidades. Esta imaxe mostra o número de diferentes articulacións que poden verse afectadas.
Esta persoa ten artrite reumatoide e ten cirurxía: unha sinovectomía de pulso (eliminación de tecido sinovial inflamado) e transferencias de tendóns que implica ambas as mans.
Feminino de 62 anos con artritis reumatoide
Foto: muller de 62 anos con artrite reumatoide.
esta imaxe mostra o grao de dano e deformidade articular que pode resultar da perda de cartilaxe e da erosión ósea común á artrite reumatoide. Este tipo de dano é moito máis común coa artrite inflamatoria (como a artrite reumatoide) que coa artrose. (Esta persoa non tiña cirurxía da man).
Feminino de 52 anos con artritis reumatoide (man esquerda)
Foto: muller de 52 anos con artritis reumatoide.
Esta imaxe mostra as mans dunha muller de 52 anos con artritis reumatoide que requiriu a cirurxía. Ela tiña unha cirurxía na man esquerda dúas veces para o lanzamento do dedo do disparador do dedo anular e tiña unha tenodisis (unha cirurxía que estabiliza unha articulación anclando un tendón ó óso) do dedo medio esquerdo. Ademais, ela tiña nódulos eliminados tanto do polgar dereito e esquerdo e tiveron cirurxía bilateral do túnel do carpo.
Feminino de 52 anos con artritis reumatoide (man dereita)
Foto: femia de 52 anos de idade con artrite reumatoide.
Esta imaxe mostra a outra man da persoa na foto anterior. Ademais das cirurxías que tiña na súa man dereita, tiña nódulos reumatosos eliminados do polgar dereito e cirurxía do túnel do carpo en ambos os lados.
38 anos de idade femia con artrite reumatoide (man dereita)
Foto: muller xaponesa de 38 anos de idade con artrite reumatoide.
Os mitos e os equívocos de artrite son comúns tamén en Xapón. Moita xente cre que é unha enfermidade que só afecta aos anciáns. Hai máis de 700.000 persoas con artrite reumatoide en Xapón.
Esta imaxe da man dereita e do pulso mostra deformidades e contracturas conxuntas, pero non tivo cirurxía nesta man.
Feminino de 38 anos con artritis reumatoide (man esquerda)
Foto: muller xaponesa de 38 anos de idade con artrite reumatoide.
Esta imaxe mostra a man esquerda da mesma muller anterior. Mentres as súas deformidades e contracturas son máis graves (desde o punto de vista visual) na súa man dereita, só era o seu pulso esquerdo o que requiría a cirurxía para maximizar a función.
Feminino de 50 anos con artritis reumatoide
Foto: femia de 50 anos con artritis reumatoide.
Esta imaxe mostra o pequeno dano articular da man presente nunha muller diagnosticada aos 45 anos con artritis reumatoide que agora ten 50 anos. Non ten cirurxía da man.
Macho de 44 anos con artritis reumatoide (man dereita)
Foto: Macho de 44 anos con artritis reumatoide.
Esta imaxe revela algúns dos danos ás articulacións do dedo e os dedos que son comúns con artrite reumatoide.
Macho de 44 anos con artritis reumatoide (man esquerda)
Foto: Macho de 44 anos con artritis reumatoide.
Esta imaxe mostra a "outra man" dun home con artrite reumatoide. A súa man esquerda aquí é un exemplo de deriva cúbica, unha deformidade común asociada á artrite reumatoide.
A inflamación dos metatarses 4 e 5 (ósos manuais) aumenta o risco de desenvolver a deriva ulnar debido á maior mobilidade destas articulacións.
Rapaza de 7 anos con artritis reumatoide xuvenil poliarticular
Foto: nena de 7 anos con artritis reumatoide xuvenil poliarticular.
Esta imaxe amosa o dano ao dano nas mans dunha moza de 7 anos de idade que foi diagnosticada con artrite reumatoide por unha biopsia á idade de 10 meses. A foto mostra como o seu óso no díxito afectado é en realidade maior que os seus outros dedos.
Este neno tiña dúas cirurxías separadas para liberar o tecido cicatricial que causaba a contractura.
Rapaza de 7 anos con artritis reumatoide xuvenil poliarticular
Foto: nena de 7 anos con artritis reumatoide xuvenil poliarticular.
Esta imaxe mostra o dedo cun nódulo reumatoide desenvolvido polo mesmo fillo con JRA.
Feminino de 61 anos con artritis reumatoide
Foto: muller de 61 anos de idade con artrite reumatoide.
As persoas con artrite reumatoide teñen diferentes graos de inflamación común relacionadas coa súa enfermidade. Pode ser bastante dramático como neste exemplo. Esta persoa tivo unha cirurxía do túnel do carpo na man esquerda.
Feminino de 61 anos con artritis reumatoide
Foto: femia de 61 anos de idade con artrite reumatoide.
Esta imaxe mostra nuevamente o inchazo articular desta muller con artrite reumatoide.
Feminino de 27 anos con artritis reumatoide (man dereita)
Foto: muller de 27 anos con artritis reumatoide.
A imaxe aquí de novo revela a hinchazón común da articulación e danos relacionados coa artrite reumatoide. Esta persoa non tivo ningunha cirurxía da man.
49 anos de idade femia con artrite reumatoide
Foto: femia de 47 anos con artrite reumatoide.
Como ocorre con moitas das imaxes aquí, esta imaxe mostra o inchazo ea deformidade conxunta, que é moi común nas persoas con artrite reumatoide.
O tratamento precoz da artrite reumatoide é a mellor forma de controlar a enfermidade e evitar a deformidade. A dor e a rixidez tamén están asociadas coa artrite reumatoide das mans e deben ser xestionadas.
Unha palabra de
As nosas mans son increíblemente importantes na maioría de todo o que facemos, desde manter as cousas ata tocar cousas para coller cousas. Utilizamos as mans para cociñar, limpar, preparar nos nosos fillos, escribir, crear e moito máis.
Revisar estas imaxes da artrite é dolorosa, pero é un recordatorio visible de como debemos protexer as mans se temos artrite. O tratamento temprano e agresivo da artrite inflamatoria pode marcar a diferenza non só na dor e a rixidez do día de hoxe, senón tamén a nosa capacidade de facer o que nos gusta facer coas nosas mans mañá.
Se está vivindo con artrite, leve ao seu reumatólogo sobre técnicas de protección conxunta . Teña presente que o uso excesivo (mesmo sen dor) está asociado cun maior risco de deformidade conxunta.
Fala sobre as opcións de tratamento máis axeitadas para retardar a progresión da enfermidade e, á súa vez, reducir o risco de deformidade conxunta. O ultrasonido é unha forma de detectar a sinovite ardente, tamén coñecida como "destrución silenciosa" das articulacións.
A cirurxía da man pode ser útil para algunhas persoas e, cando se faga de forma adecuada, pode mellorar a calidade de vida. Dito isto, é importante que a cirurxía se concentre mellorase na mellora da función só, en lugar de centrarse nos resultados cosméticos.
Incluso co dano común, moitas persoas son capaces de vivir vidas moi cómodas e produtivas. Pero ser proactivo e ser o teu propio avogado en conseguir o mellor coidado posibilita as túas posibilidades de gozar do teu futuro con tan pouca dor e moita mobilidade como sexa posible.
> Fontes:
> Chung, K. e S. Kotsis. Un viaxe de 16 anos no estudo da enfermidade da man reumatoide. Cirurxía plástica e reconstructiva . 2017. 140 (1): 109-115.
> Ishikawa, H. O último tratamento da deformidade reumatoide. Revista de ciencia ortopédica. 2017. 22 (4): 583-592.
> Selvaag, A., Kirkhus, E., Tornquist, L. et al. Danos radiográficos nas mans e pulsos de pacientes con artrite idiopática xuvenil despois de 29 anos de duración da enfermidade. Reumatoloxía pediátrica Revista en liña . 2017. 15 (1): 20.