As clasificacións evolucionan co tempo
Hai anos, houbo tres tipos de artritis reumatoide xuvenil que foron recoñecidos. Nos Estados Unidos, a artrite reumatoide xuvenil tamén se denominou JRA ou artrite xuvenil. A Liga Europea contra o Reumatismo refírese a JRA como artrite crónica xuvenil. Os tres tipos de JRA eran pauciarticular, poliarticular e sistémica.
Máis tarde, a Liga Internacional de Asociacións para a Reumatoloxía (ILAR) dividiu a artrite xuvenil en máis subtipos. Isto foi feito principalmente con fins de investigación e seguirá evolucionando a medida que se aprendeu máis sobre a xenética ea patoxenia da artrite idiopática xuvenil (JIA).
Poliartrite RF negativa (afecta a 10-30 por cento dos nenos con JIA)
Os nenos con poliartritis-factor reumatoide negativo teñen artritis que afectan cinco ou máis articulacións nos primeiros seis meses de enfermidade. As probas do factor reumatoide son negativas.
A poliartrite RF positivo (afecta a 5-10 por cento dos nenos con JIA)
Os nenos con poliartrite-factor reumatoide positivos teñen artritis que afectan cinco ou máis articulacións nos primeiros seis meses da enfermidade. Dúas probas para o factor reumatoide, que se tiveron tres meses separadas, son positivas.
Oligoartrite (afecta a 30-60 por cento dos nenos con JIA)
Os nenos con artrosis teñen artritis que afectan entre unha e catro articulacións nos primeiros seis meses da enfermidade.
Máis de catro articulacións poden estar implicadas despois dos primeiros seis meses. Se o neno ten catro ou menos articulacións afectadas ao longo da enfermidade, chámase oligoartrosis persistente. Se o neno ten máis de catro articulacións afectadas despois dos primeiros seis meses, chámase oligoartrosis prolongada.
Artrite sistémica (afecta ao 10 por cento dos nenos con JIA)
Os nenos con artrite sistémica teñen síntomas de artritis, con febre duradeira de dúas semanas ou máis, durante tres días ou máis, xunto cun dos seguintes síntomas:
- Ampliación de ganglios linfáticos
- Ampliación de fígado ou bazo (hepatomegalia ou espenomegalia)
- Inflamación do revestimento do corazón ou dos pulmóns (pericardite ou pleurite)
- Rash (non comezón) de duración variable que se pode mover a diferentes partes do corpo
Artrite psoriásica (afecta a 2-15 por cento dos nenos con JIA)
Os nenos clasificados co subtipo de artrite psoriásica teñen artrite e psoríase, ou son afectados por artritis e dous dos seguintes síntomas:
- Dactilite (dedos de salchicha ou dedos)
- Picadura / separación de unhas
- Relación de primeiro grao coa psoriase
Enthesitis relacionada coa artrite (afecta o 20 por cento dos nenos con JIA)
Os nenos con subtipo de artrite relacionada coa entesite teñen artritis e inflamación nun sitio de entesas (onde un ligamento, tendón ou cápsula articular se unen ao óso) ou teñen artritis ou entesite xunto con dous ou máis dos seguintes:
- Inflamación das articulacións sacroilíacas ou dor e rixidez na rexión lumbosácrata
- Examen positivo para HLA-B27
- Aparición de artrite en machos maiores de 6 anos de idade
- Relación de primeiro grao con espondilite anquilosante , artrite relacionada coa entesite, inflamación da articulación sacroilíaca con enfermidade inflamatoria intestinal ou inflamación ocular aguda (uveítis anterior aguda).
Artrite non diferenciada
Esta categoría pertence a nenos con síntomas de artrite que non se axusten ás outras seis categorías ou que cumpren os criterios de dúas ou máis categorías.
O punto de partida
Idealmente, o mellor é consultar cun reumatólogo pediátrico para diagnosticar a enfermidade e determinar o subtipo de artrite idiopática xuvenil. O tratamento axeitado depende dun diagnóstico preciso.
Pero hai unha escaseza de reumatólogos pediátricos. De feito, algúns estados non teñen ningunha.
> Fontes:
> Abramson, Leslie S. MD. Artritis xuvenil. Colexio Americano de Reumatoloxía.
> Artritis xuvenil. NIH / NIAMS.
> Tratamento da artrite idiopática xuvenil. Hsu, Lee e Sandborg. Capítulo 107. Libro de texto de Kelley de reumatoloxía. Novena edición. Volume II. Publicado por Elsevier Saunders.