Uveítis, Esclerite e Síndrome de Ollos Secos
A maioría das persoas pensa que a artrite é só unha enfermidade articular. Dependendo do tipo de artrite , pode haber efectos sistémicos da enfermidade, as complicacións e as condicións de comorbilidad .
Por exemplo, as condicións inflamatorias sistémicas que inclúen artritis reumatoide , lupus eritematoso sistémico , síndrome de Sjogren , espondiloartropatías , vasculite , síndrome de Behcet e dermatomiosite poden asociarse a problemas oculares.
Anatomía ocular
O ollo é unha estrutura complexa. A parte frontal do ollo inclúe a córnea ea lente. Ambas son estruturas avascular (sen vasos sanguíneos) normalmente. Hai unha cámara anterior chea de humor acuoso (fluído acuoso). A uvea anterior inclúe o iris eo corpo ciliar. A parte posterior da uva chámase choroide, un tecido altamente vascularizado que se atopa detrás da retina. Calquera parte da uva pode inflamarse, así como o tecido circundante.
A cuberta exterior branca do ollo chámase esclerótica. A esclerótica e a córnea reúnense para formar o limbo na fronte do ollo. A retina é a parte máis interior do ollo: a parte que é unha extensión do cerebro e é capaz de responder aos sinais visuais.
Preste atención aos síntomas
Se está experimentando anomalías de visión, debe consultar o seu médico, preferentemente o seu reumatólogo. Probablemente recibirás unha consulta para ver un oftalmólogo.
Os signos e síntomas que pode experimentar dependen da parte do ollo que está inflamado ou dalgún xeito afectado. Nalgúns casos, retrasar o tratamento pode provocar ceguera, así que tómelo en serio e avaliar os síntomas.
Síndrome do ollo seco
A queratoconjuntivitis sicca é máis comúnmente coñecida como síndrome de ollos secos.
É o problema ocular máis común asociado coa artrite reumatoide, cunha prevalencia entre 15-25 por cento. Como sería de esperar, o principal obxectivo do tratamento da síndrome de ollo seco é reabastecer as bágoas e preservar a película lacrimal.
Uveítis
Como suxire o seu nome, a uveítis é a inflamación da uva que resulta en hinchazón e irritación. A uveítis anterior, o tipo máis común de uveítis, está asociada á inflamación da parte frontal do ollo. Dado que o iris adoita ser a única parte involucrada, ás veces se denomina iritis.
A uveítis posterior afecta a parte traseira da uva, na súa maioría implicando a coroide. Cando a coroide só está implicada, chámase coroidite. Cando a retina tamén está implicada, chámase choriorretinitis. Non obstante, outro tipo de uveítis é a planite par que é causada pola inflamación da área estreita (pars plana) que se atopa entre o iris ea coroide.
Os síntomas da uveítis poden incluír visión borrosa, dor nos ollos, manchas escuras que flotan, sensibilidade á luz e vermelhidão do ollo. A uveítis anterior normalmente desaparece en poucos días a semanas, con tratamento. A uveítis posterior pode durar de meses a anos e pode causar danos permanentes, a pesar do tratamento. Os corticosteroides orais ou gotas de ollos esteroides úsanse normalmente para tratar a uveítis.
Algunhas estatísticas: preto do 80 por cento da uveítis que se produce nos nenos está asociada con artrite reumatoide xuvenil . Cerca do 50 por cento das persoas que desenvolven uveítis anterior son positivos para HLA-B27 . Cerca do 80 por cento das persoas con uveítis anterior asociadas con HLA-B27 tamén teñen unha das espondiloartropatías.
Esclerite
A escleritis é causada pola inflamación da esclerótica. Hai cinco clasificacións de esclerite: difusa anterior, nodular, necrotizante, escleromalacia perforans e posterior. Un ollo doloroso e vermello é característico da esclerite difusa anterior, nodular ou necrotizante. Con perforans de escleromalacia, a dor pode variar e un nódulo característico (parecido a un nódulo reumatoide) desenvolve na esclera.
A dor tamén é variable coa esclerite posterior. Tamén pode ocorrer a visión borrosa, o desgarro do ollo, a sensibilidade á luz e os parches vermellos na parte branca do ollo.
As persoas con esclerite poden desenvolver outros problemas oculares, como uveítis, glaucoma, edema nervioso óptico e distorsión retiniana ou coroidea. A esclerite grave pode provocar un adelgazamento da córnea que pode provocar unha ceguera parcial.
As condicións asociadas normalmente á esclerite inclúen granulomatosis con polianxite (pode ser de inicio) e artrite reumatoide (xeralmente con RA a longo prazo seropositiva). A artritis reumatoide representa o 18 a 33 por cento dos casos de esclerite.
O tratamento da esclerite pode comezar con medicamentos antiinflamatorios non esteroides e progresar a prednisona oral, gotas de ollos esteroides ou inxeccións esteroides locais. A esclerite adoita ser persistente, duradeira durante anos.
Fontes:
Manifestacións oculares de enfermidades autoinmunes. Médico de familia estadounidense. Patel SJ et al. 15 de setembro de 2002.
http://www.aafp.org/afp/2002/0915/p991.html
> Esclerite. MedlinePlus. 03/09/2012.
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001003.htm
> O ollo e as enfermidades reumáticas. Capítulo 44. James T. Rosenbaum. Libro de texto de reumatoloxía de Kelly. Novena edición. Elsevier Saunders.
> Uveítis. MedlinePlus. 03/09/2012.
> http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/001005.htm