A fonte da dor pode ser diferente de onde se sentía
O diagnóstico da artrite ás veces pode ser máis complicado do que parece. Mentres que a artrite caracterízase por articulacións inflamadas, inchadas e dolorosas, a dor en si pode ser un arenque vermello.
Isto ocorre porque os nervios poden ás veces ser "pellizcados" entre articulacións inchadas e enviar sinais de dor a través da secuencia de nervios enteira. Isto pode ocorrer de forma intermitente, como cando unha persoa camiña, ou sexa persistente a medida que o nervio vólvese permanentemente atrapado entre as dúas superficies comúns.
Cando isto ocorre, a dor non sempre irradia desde o punto de compresión. No seu canto, só se pode sentir en partes distantes o corpo, lonxe do punto de compresión.
Chamamos esta dor referida.
Entendendo a dor referida
A dor referida pode causar confusión e atrasar o diagnóstico nas persoas con artrite. Unha persoa con dor de xeonllos persistente, por exemplo, pode realmente ter artrose na cadeira . Outra con dor lumbar pode sufrir de artrite nas articulacións do pescozo .
Mentres que os reumatólogos e os especialistas ortopédicos adoitan identificar a dor referida no diagnóstico precoz, outros médicos non poden. Nalgúns casos, a dor pode atribuírse a todo desde a tensión muscular ao estrés emocional. No peor dos casos, as persoas poden levar a crer que é "todo na súa cabeza" ou estar exposto a investigacións ou tratamentos que son completamente innecesarios.
A dor referida pode ser especialmente difícil de diagnosticar, xa que os sinais de dor percorren camiños inesperados.
A diferenza dunha dor radiante na que a dor segue un camiño común (por exemplo, cando unha hernia provoca dor na parte traseira da perna ou atinxe o seu divertido óso desencadea unha sacudida do cóbado ata o dedo rosado). Unha dor referida, pola contra, defínese por unha disociación entre a orixe e a localización da dor.
Dor referida na artrite
A dor referida na artrite é un proceso neurológico complexo causado pola rede de nervios interconectada e ás veces difusa. Con base na compresión dun nervio, a localización da dor moitas veces pode cambiar pola localización ou a sensación. Mentres a dor máis frecuente é a máis frecuente e non específica, pode ás veces ser nítida e claramente definida.
Exemplos desta inclúen:
- A artritis nas xunas pequenas do pescozo pode remitir dor ao brazo exterior ou omóplato.
- A artrosis na cadeira pode causar dores na ingle, coxa baixa ou debaixo do xeonllo.
- A artrite na columna pode referirse a dores nas nádegas e coxas, onde moitas veces pode confundirse coa ciática .
Se o médico non pode establecer a conexión entre a dor e a artrite referida, unha persoa pode terminar sendo un raio X no xeonllo por un problema de cadea ou tiros de cortisona que non teñen efecto.
Diagnóstico
Diagnosticar a artrite ante unha dor referida moitas veces pode sentirse como unha persecución de ganso salvaxe. Ao final, moitas veces non hai forma fácil de "conectar os puntos" entre a orixe e a localización da dor, polo menos non por medios neurolóxicos.
Na maioría dos casos, un médico deberá ter unha longa historia de pacientes e pesará factores como a idade, problemas de mobilidade, historia familiar e lesións de movemento repetitivo para avaliar se existe a probabilidade de artrite.
Se os raios X son un tratamento non concluínte e presunto non proporciona alivio, probablemente será remitido a un especialista en función dos seus síntomas. Un ortopedista experimentado pode ser capaz de recoñecer que o patrón de dor referido e centrar a atención na orixe, en vez de na localización da dor.
Unha análise de resonancia magnética ou de raios X (MRI) pode proporcionar probas de artrite, mentres que unha inxección de cortisona no sitio pode proporcionar confirmación se a dor referida mellora significativamente.
> Fontes:
> Hunter, J .; MacDougall, J .; e Keefe, F. "Os síntomas da OA ea xénese da dor". Rheum Dis Clin North Am. 2008; 34 (3): 623-43. DOI: 10.1016 / j.rdc.2008.05.004.
> Kidd, B. "Mecanismos de dor na artrose". HSS J. 2012; 8 (1): 26-8. DOI: 10.1007 / s11420-011-9263-7.