A terapia conductual cognitiva (CBT) é un tratamento frecuentemente recomendado para a fibromialxia (FMS). Tamén é un dos tratamentos non medicamentos mellor buscados para a enfermidade.
A CBT é un tratamento psicolóxico, pero é usado para tratar unha serie de enfermidades non psicolóxicas. Non obstante, os pacientes FMS ás veces consideran erróneamente que a recomendación da TCC significa que a súa enfermidade é considerada psicolóxica ou "non real". En realidade, un crecente conxunto de probas demostran que a TCC é eficaz para axudarche a aprender a manexar a súa enfermidade de forma máis efectiva, e ata pode causar cambios fisiolóxicos no cerebro.
¿Que é a terapia cognitivo-conductual?
A TCC é normalmente unha terapia a curto prazo que ten como obxectivo cambiar o xeito no que pensa sobre certas cousas, así como os seus comportamentos respecto diso. Por exemplo, a investigación mostra que moitas persoas con FMS fan algo que se chama "catastrófico", o que significa que cren que as cousas son peores do que son. Poden facer declaracións como: "A miña dor é horrible e nunca mellorará".
Esa crenza pode evitar que a xente busque tratamentos que lles axuden a mellorar. Polo tanto, a TCC pode axudalos a cambiar a súa crenza a algo así como "Aínda que a miña dor é mala, podo atopar formas de facelo mellor".
O cambio na crenza non é unha cura milagrosa que cambia espontaneamente o curso da enfermidade, pero pode cambiar os comportamentos para mellorar, o que pode levar a un tratamento e unha xestión máis eficaces na estrada.
A TCC a miúdo implica "tarefas", así como sesións co terapeuta.
Ás veces, despois de concluír a terapia, os pacientes recibirán unha cita cada poucos meses para axudalos a manter os cambios.
TCC para Fibromialxia
A investigación mostra que a TCC pode axudar ás persoas con FMS a mellorar, especialmente cando se combina con outras intervencións e está adaptado ás necesidades específicas do individuo.
Un meta-análise de tratamentos psicolóxicos para a fibromialxia de 2010 mostrou que a TCC era a máis efectiva.
Varios estudos demostraron que a TCC foi efectiva como parte dun programa que inclúe exercicio , estiramiento e educación tanto do paciente como da familia. Outros observaron o seu efecto cando se engadiron ao tratamento farmacolóxico , e eles tamén demostraron que a TCC é beneficiosa.
Non obstante, as análises da investigación sobre TCC para FMS demostraron que algúns practicantes da CBT confían máis en intervencións de comportamento, facendo que a variable de tratamento dun practicante a outro.
A TCC pode usarse para axudar a modificar actividades que causan dor ou outros síntomas, achegar o exercicio dun xeito que non leve a unha flamarada, mellorar os seus hábitos de sono, seguir o seu réxime de tratamento con maior eficacia e dar un ritmo máis efectivo.
Os estudos mostran que a CBT mellorou múltiples síntomas de FMS, incluíndo:
- Insomnio
- Alerta
- Calidade do soño
- Función diaria
- Tolerancia ao exercicio
- Afasto emocional
- Depresión
- Función cognitiva , especialmente atención
- Calidade de vida
A CBT pode ser especialmente útil nas persoas que experimentan depresión e ansiedade xunto co FMS.
Nalgúns estudos, un número significativo de persoas sometidas a TCC non só melloraron durante o tratamento. Ibut puido manter os efectos no seguimento.
A investigación preliminar suxire que a CBT pode realmente levar a un cambio físico na forma en que certos receptores de dor (chamados nociceptores ) responden aos estímulos, o que leva a unha redución na cantidade de dor que experimenta. Non obstante, é necesario máis investigación para confirmar estes achados.
Que é a TCC?
A CBT é ás veces unha terapia individual, pero tamén se pode facer en grupo. Algúns estudos ata mostran que é efectivo cando se fai por teléfono ou a través de Internet.
A CBT para o FMS xeralmente implica 3 fases:
- Educación: Esta fase consiste en asegurar que o paciente coñeza os feitos sobre a condición máis que a información inexacta ou confusa que é común co FMS. Isto inclúe as posibles causas, as cousas que axudan a manter a enfermidade e o importante que é o paciente para participar activamente no proceso de tratamento. Esta fase tamén pode incluír habilidades específicas para axudarche a aprender a adaptarse á vida con FMS.
- CBT Conxuntos de habilidade: esta fase céntrase en dándolle habilidades para reducir a dor. Estes poden incluír técnicas de relaxación; A activación graduada, que axuda a aumentar gradualmente os niveis de actividade, evitando o ciclo de "push-stroke" que é común no FMS; mellorar os hábitos do sono; cambiar pensamentos sobre a dor; e tratando outros aspectos funcionales ou emocionais de vivir con enfermidades crónicas.
- Aplicación de habilidades de vida real: Isto axuda a aplicar o que aprendeu nas realidades cotias que enfronta. Normalmente trátase de asignacións de tarefas centradas nas habilidades da fase 2 e permítelles adaptarse ás súas necesidades específicas.
Atopar un terapeuta
Non todas as comunidades teñen terapeutas adestrados na CBT, o que pode dificultar que algunhas persoas poidan obter este tratamento. Ademais, as compañías de seguros poden negar a cobertura a menos que teña tamén unha enfermidade psicolóxica diagnosticada, como a depresión ou a ansiedade. Isto fai que o teléfono e os programas baseados na web sexan especialmente importantes.
Se estás interesado na TCC, o teu médico pode remitirlle a un médico cualificado. Os recursos aquí, do ex-experto en Saúde Mental Leonard Homes, tamén poden axudar:
- Atopar un terapeuta na súa cidade natal
Fontes:
Alda M, et al. Investigación arterial e terapia. 2011; 13 (5): R173. A eficacia da terapia de comportamento cognitivo para o tratamento da catastrofización en pacientes con fibromialxia: un ensaio controlado aleatorizado.
Ang DC, et al. Coidados e investigación da artrite. Maio de 2010; 62 (5): 618-23. A terapia cognitivo-conductual atenúa a resposta nociceptiva en pacientes con fibromialxia: un estudo piloto.
Braz Ade S, et al. Revista brasileira de rehmatoloxía. 2011 maio-xuño; 51 (3): 269-82. Terapia non farmacolóxica e medicina complementaria e alternativa en fibromialxia.
Friedberg F, Williams DA, Collinge W. Revista de investigación de dor. 2012; 5: 425-35. Tratamentos non farmacolóxicos orientados ao estilo de vida para a fibromialxia: unha visión clínica e aplicacións con tecnoloxías baseadas na casa.
Glombiewski JA, et al. Dor. Nov. 151 (2): 280-95. Tratamentos psicolóxicos para a fibromialxia: un meta-análise.
Hassett AL, Gevirtz RN. Clínicas de enfermidades reumáticas de América do Norte. Maio de 2009; 35 (2): 393-407. Tratamento non farmacológico para a fibromialxia: educación do paciente, terapia cognitivo-conductual, técnicas de relaxación e medicina complementaria e alternativa.
Jensen KB, et al. Dor. Xullo de 2012; 153 (7): 1495-503. A terapia conductual cognitiva aumenta a activación evocada por dores da cortiza prefrontal en pacientes con fibromialxia.
Kollner V, et al. Schmerz. Xuño de 2012; 26 (3): 291-6. Un artigo en alemán. Resumo referenciado. Psicoterapia para pacientes con síndrome de Fibromialxia. Unha revisión sistemática, meta-análise e orientación.
McBeth J, et al. Arquivos da medicina interna. 2012 9 de xaneiro; 172 (1): 48-57. Terapia de comportamento cognitivo, exercicio ou ambos para tratar a dor crónica común.
Miro E, et al. Revista de psicoloxía sanitaria. Xullo de 2011; 16 (5): 770-82. A terapia cognitiva-comportamental para o insomnio mellora a función de atención na síndrome de fibromialxia: un piloto, ensaio controlado aleatorizado.
Sarzi-Puttini P, Atzeni F, Cazzola M. Annals da Academia de Ciencias de Nova York. Abril de 2010; 1193: 91-7. Terapia neuroendocrina do síndrome da fibromialxia: unha actualización.
Smith HS, Harris R, Clauw D. Médico da dor. 2011 Mar-Abr; 14 (2): E217-45. Fibromialxia: un trastorno de procesamento aferente que conduce a unha síndrome de dor complexo complexo.
Vasquez-Rivera S, et al. Psiquiatría comprensiva. 2009 Nov-Dec; 50 (6): 517-25. Breve tratamento cognitivo-conductual con pacientes con fibromialxia en coidados de rutina.
van Koulil S, et al. Coidados e investigación da artrite. Xuño de xuño; 63 (6): 800-7. Mecanismos de comportamento cognitivo-conductual na evitación da dor e tratamento da dor-persistencia para pacientes con fibromialxia de alto risco.
van Koulil S, et al. Coidados e investigación da artrite. Outubro de 2010; 62 (10): 1377-85. Terapia cognitivo-conductual adaptada e adestramento físico para pacientes con alto risco con fibromialxia.
Woolfolk RL, Allen LA, Apter JT. Investigación e tratamento da dor. 2012; 2012: 937873. Terapia conductual afectivo-cognitiva para a fibromialxia: un ensaio controlado aleatorizado.