Amitriptilina
Elavil (amitryptyline) é un medicamento con varios usos. Durante moito tempo foi usado para o tratamento da depresión, pero ás veces se lle dá como adyuvante (xunto con) medicación para a dor a persoas con dor nas costas crónicas.
¿Que é a amitriptilina exactamente, que tan eficaz é para a dor, cales son os efectos colaterais comúns e cales poden ocorrer as interaccións medicamentosas con esta droga?
1 -
Que é Amitriptilina?Elavil (amitriptilina) é un medicamento antidepresivo que ás veces é prescrito fóra da etiqueta para xestionar a dor nas costas crónicas. É unha das drogas nunha clase de medicamentos coñecidos como antidepresivos tricíclicos .
Elavil úsase máis frecuentemente xunto con outros medicamentos. Os medicamentos que se usan deste xeito denomínanse medicamentos para a dor adyuvantes . Non se usa habitualmente como tratamento de primeira liña, senón que despois de tratamentos máis conservadores para a dor nas costas, como Advil (ibuprofeno) e Tylenol (acetominphen) foron ineficaces para aliviar a dor.
Elavil non é un fármaco narcótico (opioide), e non adoita haber un risco de adicción coa medicación.
2 -
Que tipo de dores nas costas se trata a amitriptilina?Elavil parece ser o máis efectivo para o tipo neuropático de dor nas costas crónicas. Para os que sofren de dor de columna, isto xeralmente significa que a súa dor irradia un brazo ou unha perna. Tamén pode ter un formigamento ou unha sensación de pin de pin no brazo ou na perna.
Aínda que as habilidades para aliviar a dor de Elavil son independentes do seu efecto antidepresivo, a droga funciona aumentando a cantidade de certos produtos químicos cerebrais necesarios para o equilibrio mental.
A amitriptilina tamén se usa para tratar a fibromialxia , que é unha condición marcada pola dor e os premios .
3 -
¿É efectiva a amitriptilina?A amitriptilina é a máis estudada de todos os antidepresivos tricíclicos. Foi usado desde a década de 1960.
Segundo o Dr. Kathleen Fink, Director de Servizos de Dor no Hospital Nacional de Rehabilitación de Washington DC, este medicamento está infrautilizado debido ao desenvolvemento de antidepresivos tricíclicos máis novos.
Fink asegura que os médicos non son cómodos para prescribir a amitriptilina pola dor crónica da columna vertebral porque os efectos colaterais poden facelo colgar pola mañá. "Pero en realidade", di ela, "a amitriptilina é un medicamento eficaz e barato para controlar a dor nas costas crónicas, especialmente se tamén ten problemas para durmir".
Un estudo de 2014 publicado no Journal of Neurological Science compara amitriptilina con Lyrica ou pregabalina (outra droga dada por dor neuropática) para reducir a dor, así como a discapacidade física. Os investigadores descubriron que, aínda que ambos eran analxésicos eficaces, só a amitriptilina reduciu significativamente a discapacidade.
4 -
Dosificación AmitriptilinaCando se usa Elavil para xestionar dor nas costas ou nas costas, a dose é menor (aproximadamente a metade, aínda que isto varía) que cando se toma a depresión.
Probablemente o seu médico o iniciará a unha dose moi baixa e aumentará un pouco cada semana ata que a dor se alivia e / ou os efectos colaterais se fan demasiado para ti.
Os efectos positivos adoitan ocorrer máis rápido cando se toma este medicamento para a dor nas costas crónicas en comparación con cando se usa para controlar a depresión.
5 -
Efectos secundarios da amitriptilinaÉ importante ter en conta os posibles efectos secundarios de amitryptyline antes de comezar esta droga.
Debido a que a amitriptilina é aprobada pola FDA para tratar a depresión, pode afectar o estado mental, incluíndo o aumento do risco de suicidio. Pero na escala das cousas, a amitriptilina probablemente ten un risco relativamente baixo de suicidio.
Por exemplo, o estudo de cohorte de 2015 publicado no British Medical Journal descubriu que en persoas con depresión, o risco absoluto de suicidio de amitriptilina durante un ano foi de 0,02 por cento. Certamente as persoas que viven con depresión teñen un risco elevado de suicidio mesmo sen este medicamento. Se alguén na súa familia ten trastorno bipolar ou suicidio, o seu médico pode recomendar que non use este medicamento.
Se estás embarazada ou amamantando, é mellor estar lonxe da amitriptilina ou de Elavil, porque a droga pode ser transmitida ao teu fillo.
Elavil pode causar problemas para as persoas que teñen arritmias (ritmos cardíacos anormais) e outras formas de enfermidade cardíaca, e xeralmente non se lle dá a persoas maiores de 60 anos. (Os antidepresivos máis recentes poden ser unha mellor opción para este grupo de idade).
Algúns efectos secundarios máis graves de Elavil inclúen a boca seca e a somnolencia.
6 -
Amitriptilina e interaccións farmacolóxicasExisten varias drogas que interactúan con amitryptyline .
As interaccións entre Elavil e outras drogas poden aumentar a cantidade de amitriptilina no sangue. Á súa vez, isto pode aumentar os efectos secundarios do medicamento. As interaccións tamén poden aumentar a toxicidade (ou diminuír a eficacia) dos medicamentos que está a tomar xunto con Elavil.
É importante informar ao seu médico todo o que estás tomando, xa sexa recreativo, sen receita ou prescrito. Por exemplo, a preparación a base de plantas. A verza de San Xoán non debe usarse con amitryptyline.
Interaccións importantes poden ocorrer entre Elavil e algúns relaxantes musculares, antidepresivos, medicamentos para ritmos cardíacos anormais, medicamentos para a presión arterial alta, medicamentos tiroideos, pílulas anticoncepcionais e moito máis. É unha boa idea falar co seu farmacéutico tamén se se prescribe a Elavil.
7 -
Cando evitar a amitriptilina: contraindicaciónsHai algúns casos en que o mellor é evitar tomar amitriptilina por completo. Estas instancias refírense a "contraindicacións".
Por exemplo, se está a tomar un inhibidor de monoaminooxidasa (MAO para a depresión ou os cisapride dos medicamentos para a acidez esterilizada (xa non están dispoñibles nos Estados Unidos) non debería tomar amitryptyline.
Dende que Elavil pode aumentar ou diminuír o nivel doutras drogas que toma, sempre fale co seu médico antes de descontinuar o seu medicamento.
Liña inferior sobre o uso de Elavil ( Amitryptyline ) para dores nas costas
A medicación antidepresiva amitryptyline pode ser eficaz como tratamento adyuvante para aliviar a dor nas costas crónicas. Parece que funciona moi ben para a dor neuropática, a dor que pode irradiar a súa perna e causar adormecemento, hormigueo ou sensacións de pin-pin: a dor neuropática adoita ser un dos tipos máis difíciles de tratar. Non está seguro exactamente como funciona Elavil, pero o mecanismo parece ser diferente do que funciona para a depresión. Tamén se usa habitualmente unha dose máis pequena.
Hai efectos secundarios leves e graves con amitryptyline e é importante falar co seu médico sobre estes. Ademais, hai varias drogas que poden interactuar con amitryptyline, eo seu médico debe ter unha lista completa dos seus medicamentos con receita médica, prescrición e medicamentos a base de plantas antes de prescribir este medicamento.
> Fontes:
> Entrevista telefónica de Fink, K., MD. Hospital Nacional de Rehabilitación. Maio de 2011.
> Kasper, Dennis L .., Anthony S. Fauci e Stephen L .. Hauser. Principios de Medicina Interna de Harrison. Nova York: educación de Mc Graw Hill, 2015. Imprimir.
> Urquhart, D., Wluka, A., Sim, M. et al. ¿É efectiva a dose baixa de Amitryptyline na xestión de dores nas costas crónicas? Protocolo de estudo para unha proba controlada aleatorizada. Probas . 2016. 17 (1): 514.
> van den Driest, J., Bierma-Zeinstra, S., Bindels, P. e D. Schiphof. Amitrytyline para Queixas Musculoesqueléticas: Revisión Sistemática. Práctica familiar . 2017. 34 (2): 138-146.