Aprende por que os antidepresivos e anticonvulsivantes úsanse para tratar a dor crónica
Un analxésico adxuvante é un medicamento que non está deseñado principalmente para controlar a dor, senón que se pode usar para este fin. Algúns exemplos de medicamentos adyuvantes son medicamentos como antidepresivos e anticonvulsivantes . Tamén se poden chamar coanalxésicos.
Pode ser prescrito un analxésico adxuvante ademais doutros medicamentos para a dor ou por si mesmo. Os analxésicos adxuvantes adoitan ser menos efectivos para a dor musculoesquelética, como a dor nas costas ou a dor nas articulacións.
Non obstante, poden funcionar ben por dor neuropática e síndromes de dor, como a fibromialxia . Tamén teñen un papel no tratamento da dor de cancro. A diferenza de moitos outros analxésicos non opiáceos, os analxésicos adyuvantes non están dispoñibles no mostrador.
Tipos de analxésicos adyuvantes
Antidepresivos
Aínda que os antidepresivos non son frecuentemente pensados como medicamentos para a dor, poden tratar con eficacia as condicións de dor crónicas. Os antidepresivos están pensados para controlar a percepción da dor da medula espiñal ao cerebro. Ademais, os antidepresivos poden diminuír a ansiedade e axudar a regular o soño.
Non obstante, non todos os tipos de antidepresivos son eficaces na xestión da dor crónica . Os antidepresivos tricíclicos (TCAs) como a amitriptilina, os inhibidores selectivos da recaptação da serotonina (ISRS), como a duloxetina e outros, como a nefazodona, úsanse normalmente para tratar síndromes dor crónicos e dor nas neuronas. Os inhibidores da monoaminooxidasa (MAOIs) non son tan efectivos no control da dor crónica.
Anticonvulsivos
Os anticonvulsivantes, que son os medicamentos máis utilizados para controlar os trastornos de convulsión, tamén se poden usar para tratar a dor crónica. Os anticonvulsivantes funcionan ao non permitir certos tipos de transmisións nerviosas e poden diminuír a dor neuropática, como as causadas pola neuralxia trigeminal ou a neuropatía diabética.
Os anticonvulsivantes utilizados habitualmente para controlar a dor crónica inclúen gabapentina e pregabalina.
Gabapentin é o analxésico adyuvante máis usado. Algúns pacientes que non responden ben a gabapentina responden a pregabalina e viceversa.
Que síntomas de dor fan os analxésicos adyuvantes?
O Oxford Bookbook de Medicina Paliativa e o Manual Merck lista os seguintes analxésicos adyuvantes para tratar síndromes de dor:
Adjuvantes usados para varios tipos de síndromes de dor
- Corticosteroides
- Dexametasona
- Prednisona
- Antidepresivos tricíclicos
- Amitriptilina: non recomendada para persoas maiores ou pacientes con insuficiencia cardíaca.
- Desipramine
- Antidepresivos selectivos de inhibidores da recaptación de serotonina e norepinefrina (SNRI)
- Duloxetina: é máis tolerado que os antidepresivos tricíclicos.
- Milnacipran
- Agonistas alfa-2-adrenérxicos
- Tizanidina
- Terapias tópicas: a capsaicina pode usarse para dor neuropática e artrite.
- Anestésicos locais: como un parche de lidocaína
Adjuvantes usados para a dor neuropática
- Agentes antiepilépticos
- Gabapentina: Esta é a droga preferida dos anticonvulsivantes.
- Pregabalina
- Carbamazepina: este é o primeiro tratamento da neuralxia trigeminal.
- Fenitoína: considerada unha droga de segunda liña.
- Ácido valproico: usado para dor de cabeza.
- Clonazepam
- Lamotrigina
- Topiramate
- Tiagabine
- Oxcarbazepina
- Lacosamida
- Antagonistas do receptor de NMDA
- Memantina
- Ketamina
- Dextrometorfano: usado cando a dor ten un compoñente inflamatorio.
- Bloqueadores de canles de sodio oral
- Mexiletine
- Tocainide
- Baclofen: usado na neurálxica do trigémino.
Calcitonina
Usos adyuvantes para síndrome de dor rexional complexa
- Calcitonina
- Clonidina
- Prazosina: dor ósea contra o cancro
- Bifosfonatos ( por exemplo , pamidronato)
- Calcitonina
- Radiofármacos
Unha palabra de
Se se pregunta por que se usan diferentes medicamentos para tratar a súa dor crónica, pregúntalle ao seu médico ou farmacéutico que lles explique. A bioquímica implicada pode ser complicada, pero pode estar seguro de que está recibindo os medicamentos correctos que funcionarán xuntos para proporcionar alivio da dor.
> Fontes:
> Lussier D, Portenoy RK: analxésicos adyuvantes. En Doyle D, Hanks G, Cherny NI, Calman K (eds): Oxford Textbook of Palliative Medicine. Oxford: Oxford University Press, 4th Ed, Oxford: Oxford University Press, 2011.
> Markman, J, et. al. Tratamento da dor. Versión Profesional Manual Merck. http://www.merckmanuals.com/professional/neurologic-disorders/pain/treatment-of-pain.