Os estudos cuestionan a conexión directa e suxiren asociación ao sexo de alto risco
Hai moitas suxestións de que a práctica de douching, tanto vaginal como rectal, pode aumentar o risco de VIH eliminando as chamadas bacterias "boas" da flora vaxinal / rectal mentres causan tensións a tecidos mucosas fráxiles que axustan a estes órganos.
Podería ser verdade? ¿Pódense pensar as prácticas para mellorar a saúde e a hixiene persoal sen querer aumentar o risco de VIH sen que nin sequera o coñezamos?
Estudos precoz Debate e confusión
Na década de 1990, varios estudos vinculaban indirectamente o VIH e outras infeccións de transmisión sexual (ITS) . Moitos destes estudos foron realizados en África, onde se suxeriu que o douching vaxinal non só aumentou o risco de vaginosis bacteriana nun 60%, senón que o fixo máis comúnmente nas mulleres con VIH. Aínda que os investigadores non puideron establecer un vínculo claro entre o VIH eo douching, eles suxeriron fortemente que o potencial de transmisión era alto.
Non obstante, houbo unha serie de factores que fixeron difícil establecer unha ligazón clara. Entre estes foi o feito de que a maior parte dos primeiros estudos realizáronse en contextos limitados a recursos, como África, onde a saúde xeral da poboación eo acceso á atención informaban a miúdo os resultados. A maior parte da investigación tamén se realizou entre os traballadores sexuais comerciais (CSW) , polo que a asociación entre o VIH e outras prácticas (como o uso de preservativos , sexo anal , uso de drogas ) podería contribuír máis ao risco de infección que douching.
Ademais, os resultados das probas eran a miúdo contraditorias. Un estudo realizado en Kenia, por exemplo, concluíu que o douching vaxinal estaba asociado entre 1,5 e 2,5 veces maior uso de preservativos entre CSW cando se compara coas súas contrapartes non douching. Un estudo chinés varios anos máis tarde mostrou o contrario, con douching vaxinal asociado a un uso moito menor de preservativos.
A natureza contradictoria da investigación só serviu para alimentar o debate en curso, e moitos afirman que simplemente había demasiados spoilers posibles para establecer unha conexión clara entre as prácticas de VIH e douching.
Estudos recentes fornecen maior claridade
Para 2012, unha serie de estudos máis amplos proporcionaron información máis clara sobre o potencial para a infección polo VIH entre os que regularmente douche.
O primeiro, realizado como parte dos ensaios de microbicidas de HPTN 035, incluíu 3.099 mulleres activas sexualmente con VIH en Malaui, Sudáfrica, Zambia, Zimbabue e Filadelfia. Segundo a investigación, máis dun terzo dos participantes tiveron vaginosis bacteriana ao comezo do ensaio, a proporción non cambiou ao longo de todo o curso de tres anos, xa sexa entre as mulleres que practicaban o lavado vaxinal ou aqueles que non o fixeron.
Considerado estadísticamente relevante, os resultados do HPTN 035 contradicían directamente moitos dos estudos anteriores que suxeriron que a vaginosis bacteriana asociada a un aumento do risco de VIH-pode ser estimulada por douching vaxinal.
Un segundo estudo realizado en Los Ángeles tampouco mostraba un vínculo entre douching vaxinal ou rectal e VIH nas mulleres. O estudo foi particularmente cando o 71% dos participantes informaron ter sexo anal, cun 18% que informaba este contacto durante o mes anterior.
(O sexo anal receptivo segue sendo a actividade de maior risco asociada á adquisición do VIH, tanto 18 veces maior que a do sexo vaginal).
VIH e Douching Rectal nos Homes
Un estudo final, que investiga o vínculo entre o VIH eo douque rectal en homes que teñen sexo con homes (MSM) , pintou un cadro moito máis complicado. Dos 413 MSM que practicaban a douching rectal, o 44% tiña VIH contra só o 18% dos que non douche. Douching tamén se asociou con case o dobre do número de ITS entre os participantes no estudo (21% fronte ao 11%).
Mentres, na superficie, os resultados apareceron en torno a, os investigadores foron rápidos a sinalar que douching rectal, por si só, non foi a causa do aumento das taxas.
Pola contra, o douching rectal foi facilmente asociado a prácticas ben coñecidas para aumentar o risco de VIH, é dicir, o socio sexual múltiple eo uso de drogas recreativas.
Simplificando, entre o MSM da enquisa, os que douched tiñan unha media de cinco socios sexuais durante os tres meses anteriores fronte aos non douchers que tiñan dous. O uso recreativo de drogas tamén pode contribuír a un aumento de catro veces nas transmisións de VIH cando se compara con MSM non drogas.
Con base nos datos, os investigadores concluíron que o douching rectal era máis unha práctica asociada a actividades de alto risco que un factor autónomo e que finalmente era o número de socios sexuais que desempeñaron o maior papel no aumento das taxas. De feito, a maioría das investigacións hoxe suxiren que o MSM con catro ou máis parentes sexuais nun período de seis meses ten un risco maior do 32,3% do VIH, independentemente do resto de factores de comportamento, incluíndo o consumo de alcohol / drogas e o sexo sen preservativos .
Os investigadores concluíron que as prácticas de hixiene rectal xa son comúns, particularmente entre os HSH e que probablemente non estean asociadas ao risco de ITS.
Fontes:
Fonck, A .; Kaul, R .; Keli, F .; et al. "Infeccións de transmisión sexual e douching vaxinal nunha poboación de traballadoras sexuais en Nairobi, Kenia". Infeccións de transmisión sexual . Agosto 2001, 77 (4): 271-275.
Wang, B .; Li, X .; Stanton, B .; et al. "Auga vaginal, uso de preservativos e infeccións de transmisión sexual entre as mulleres sexuais chinesas". Enfermidades de transmisión sexual . Novembro de 2005, 32 (11): 696-702.
Kasaro, M .; et al. "Impacto da consello de higiene vaxinal sobre o equilibrio de microflora vaxinal durante a participación no Proceso de microbicida de probas de prevención de VIH HPTN 035." Conferencia Internacional de Microbicidas; Sydney, Australia; 17 de abril de 2012.
Brown, J .; et al. "Douching vaginal e rectal e inserción de produtos sen receita entre mulleres en Los Angeles". Conferencia Internacional de Microbicidas; Sydney, Australia; 17 de abril de 2012.
Javanbakht, M .; Stahlman, S .; Picket, J; et al. "Patróns de Douching Rectal para Intercourse Anal". XIX Conferencia Internacional da SIDA; Washington DC; 22-27 de marzo de 2012.
Koblin, B .; Husnik, M .; Colfax, G .; et al. "Factores de risco para a infección polo VIH entre homes que teñen sexo con homes". SIDA . 21 de marzo de 2006; 20 (5): 731-739.