A reunión da Asociación Americana de Urología é a maior reunión de urología do mundo. O programa está estructurado ao redor da exposición de varios miles de presentacións científicas que se lanzan en informes preliminares chamados "resumos". Ao analizar os resumos de 2015, un en particular, escrito polo Dr. John Mulhall do Memorial Sloan Kettering en Nova York, ollo.
Dr. Mulhall, un dos principais especialistas en disfunción sexual masculina. Escribiu varios libros sobre este tema e foi un conferenciante destacado anualmente na conferencia de educación do paciente de September do Instituto de Investigación do Cancro de Próstata.
No estudo do Dr. Mulhall, 276 homes foron sometidos a cirurxía para o cancro de próstata. Posteriormente foron avaliados para o desenvolvemento de ereccións torcidas (enfermidade de Peyronie) dentro dos 3 anos posteriores á operación. A media de idade dos participantes no estudo era 56. O doutor Mulhall informou que o 17,4% dos homes desenvolveron unha erección torcida. A anormalidade desenvolveuse unha media de 12 meses despois da cirurxía. O desenvolvemento da enfermidade de Peyronie nestes homes que foron sometidos a cirurxía ocorreu tres veces máis frecuentemente que o risco de vida dun home que desenvolve Peyronie. Cerca do 5% dos homes desenvolven a enfermidade de Peyronie durante a súa vida.
Como se describe na Wikipedia, "a enfermidade de Peyronie é un trastorno do tecido conxuntivo que implica o crecemento das placas fibrosas no pene.
Especificamente, unha vaina de tecido cicatricial se forma ao redor do corpus cavernosa (os corpos eréctiles do pene). Este tecido cicatricial causa dor, curvatura anormal, disfunción eréctil, indentación, perda de circunferencia e acortamiento. Wikipedia informa que se utilizou unha variedade de tratamentos, pero ningún foi especialmente efectivo.
No seu estudo, o Dr. Mulhall afirma que a enfermidade de Peyronie causada pola cirugía da próstata xa fora informada na literatura científica noutra ocasión. Para min, isto é bastante chocante. ¿Como é posible que a comunidade urológica médica descoñeza durante tanto tempo un problema sexual tan frecuente e devastador? A prostatectomía radical limpa ao nervio levouse a cabo en varios millóns de homes nos últimos 30 anos. Se dous millóns de homes tiveron cirurxía por cancro de próstata máis de 300.000 desenvolveron a enfermidade de Peyronie como resultado.
Só podo pensar en dúas posibles explicacións pola falta de atención que recibiu este devastador problema. Un, urólogos simplemente non están falando cos seus pacientes despois da cirurxía. Sería que non sabían totalmente a ocorrencia frecuente de Peyronie? A outra posibilidade é que os urólogos sexan conscientes deste efecto colateral devastador, pero conscientemente decidiron permanecer en silencio. Isto sería consistente co fracaso dos urólogos de informar outro efecto colateral chocante da cirurxía que o Dr Mulhall puxo á atención do público: o problema frecuente de eyacular a orina durante o orgasmo.
O Dr. Mulhall e algúns outros expertos informaron deste problema asqueroso que aparentemente ocorre nun 20% dos homes que teñen cirurxía de próstata. "Climacturia" é un termo que o Dr. Mulhall acuñou para describir este problema.
Se o tratamento cirúrxico foi o único xeito de prolongar a supervivencia en homes con cancro de próstata, efectos secundarios terribles como a enfermidade de Peyronie e climacturia poden considerarse un mal necesario para salvar a vida dun home. Non obstante, neste día e idade, todas as outras opcións como a radiación, os implantes de sementes, a terapia focal e mesmo o simple seguimento coa vixilancia activa son todos considerados como principais.
Aínda así, cada ano máis de 75.000 homes continúan a optar por sufrir unha prostatectomía radical.
Dadas as moitas desvantaxes da cirurxía en comparación coas outras opcións, non se pode deixar de preguntar por que a cirurxía segue sendo popular. A razón é realmente fácil de comprender. Os estudos mostran que o 80% do tempo, os pacientes simplemente falan á orientación do seu médico cando seleccionan o tratamento: "Todo o que diga doc, vostede é o experto". O problema é que no urólogo dos prostáticos (que son cirurxiáns) son os médicos quen están en primeira liña para aconsellar a homes con cancro de próstata recentemente diagnosticado. Non é sorprendente, entón, que a cirurxía é a recomendación principal que están a dar os urólogos.