Unha hernia hiatal, tamén coñecida como hérnia do estómago, adoita afectar a persoas con máis de 50 anos. Ata o 90% das persoas con un non experimentarán ningún síntoma. Entre os que o fan, a ardor de estómago, a incomodidade abdominal, a irritación da gorxa, o eructo ea regurgitación son comúns. Mentres síntomas como estes poden agravarse, xeralmente non son graves. Dito isto, en raras ocasións, poden producirse grandes hernias, causando complicacións graves e requiriendo un tratamento de emerxencia.
Síntomas frecuentes
En xeral, a pequena hernia do estómago non é intrínsecamente nocivo e é improbable que causa dor directa ou incomodidade. O que pode facer unha hérnia hiatal é alterar as estruturas e mecanismos que manteñen os alimentos e ácidos onde pertencen.
A clave para este problema é unha estrutura chamada esfínter esofágico inferior (LES). Cando se produce unha hernia de hiatal, pode cambiar a posición desta válvula, permitindo que o contido do estómago volva ao esófago (coñecido como refluxo ). Os síntomas relacionados e intermitentes poden incluír:
- Acidez estomacalada
- Regurgitación
- Esfuerzo ou hipo pouco despois de comer
- Sensación de picadura na gorxa
- Un sabor amargo ou amargo na boca
- Mal alento
En xeral, só cando unha hernia é máis grande que pode manifestarse deste xeito. Se a LES se debilita aínda máis, como pode ocorrer coa idade, os síntomas relacionados poden empeorar progresivamente.
As persoas con hernia hiatal son máis propensas a desenvolver a enfermidade de refluxo gastroesofago (GERD) , unha forma crónica de refluxo que pode interferir coa calidade de vida.
A persistencia dos síntomas da ERGE pode levar a unha tose crónica, dor no peito, asma e danos progresivos ao esmalte dental.
Complicacións
En xeral, hai dous tipos de hérnia hiatal: unha hérnia hiatal deslizante e unha hernia paraesófila. Mentres unha hernia deslizante é a máis común, o que supón aproximadamente o 95 por cento de todos os diagnósticos, unha hernia paraesófila é potencialmente o máis grave do par.
Con unha hernia de hiato deslizante , a unión do esófago e do estómago (coñecida como a unión gastroesofáxica) e parte do estómago sobresaen a través dun burato no diafragma, chamado o hiato. Este é o espazo polo que pasa o esôfago. Chámase "deslizamento" porque a parte hírida do estómago pode desprazar dentro e fóra da cavidade do peito a medida que se traga.
Con unha hernia paraesófila , só o estómago atravesa. Mentres moitas hernias paraesfáxicas son simplemente a progresión dunha hérnia deslizante, outras poden ocorrer de súpeto se hai unha debilidade estrutural no diafragma.
A diferenza dunha hérnia deslizante, unha hernia paraesófila non se desliza facilmente dentro e fóra do tempo de ruptura. Pola contra, pode progresivamente máis grande e deslizarse aínda máis na cavidade do peito ao pasar o tempo. É nesta última etapa que as complicacións poden ser graves e, en casos excepcionais, ameazan a vida.
As complicacións poden incluír compresión esofáxica, obstrución gástrica, estrangulación e unha afección extremadamente rara coñecida como estómago intratorácico.
Compresión esofáxica
A compresión do esôfago pode ocorrer cando a hernia presiona contra a parede do tubo de alimentación. Cando isto ocorre, a comida pode quedar atrapada no esôfago, causando dor no peito despois do xantar e dificultade para comelas ( disfagia ).
Aínda que a compresión esofágica non se considera unha emerxencia médica, pode requirir medicamentos para aliviar ou previr o empeoramento dos síntomas.
Hernia Hiatal incarcerada
A carcinoma ocorre cando a hernia do estómago queda atrapado durante o hiato. Nalgúns casos, os síntomas do encarceramento poden ser crónicos pero mínimos (principalmente unha sensación de presión no peito cando o alimento pasa polo tracto dixestivo superior). Noutros, pode causar obstrución ou impedir a circulación sanguínea. A prisión non é unha emerxencia médica a menos que ocorra unha grave obstrución.
Volvulus
Volvulus é un termo usado para describir cando un hígado de estómago xira máis 180 graos, causando obstrución gástrica grave.
Os síntomas poden incluír disfagia, dor no peito despois de comer, erupción e vómitos.
Se os síntomas poden progresar, poden causar dor e distensión abdominais superiores, vómitos que levan a retículas non produtivas e sangrado gástrico (debido á presión arterial anormalmente aumentada). Volvulus sintomático agudo xeralmente ocorre en persoas maiores de 50 anos e é considerada unha emerxencia médica cun risco de mortalidade de 30 a 50 por cento.
Estrangulación
A estrangulación describe o corte do abastecemento de sangue no estómago, xa sexa por volvulo ou por encarceramento. Este tamén é considerado unha emerxencia médica xa que o bloqueo pode producir morte rápida na célula (necrose) e danos órganos.
Os síntomas inclúen unha dor torácica repentina e forte; febre; fatiga; inflamación; vómitos; unha incapacidade para pasar gas; constipação; calor ou vermelhidão sobre a hernia; frecuencia cardíaca rápida; e heces sanguentas ou aletas (debido ao sangrado gastrointestinal). Se non se trata inmediatamente, o estrangulamento pode provocar gangrena , choque e morte.
Estómago intratorácico
Un estómago intratorácico é unha enfermidade rara na que o estómago deslízase enteramente na cavidade do peito. Curiosamente, non todos os casos causan síntomas. Os signos máis comúns son unha falta de respiración ( disnea ) e unha sensación de plenitude e presión no peito. Outros síntomas poden incluír vómitos, reticencias, disfagia, hemorragia gastrointestinal e neumonía por aspiración (causada cando os alimentos se sofren nos pulmóns).
O intervalo de hiatal agrandado pode provocar que outros órganos se coloquen na cavidade do peito, incluíndo o páncreas, o fígado ou o colon. Cirurxía no único medio para corrixir esta complicación rara pero grave.
Cando ver a un médico
A gran maioría das hernias hiatal poden ser facilmente xestionadas con medicamentos de venda sen receita, perda de peso e un axuste á súa dieta. As hernias hiatales xeralmente non precisan ser manexadas medicamente a menos que os síntomas sexan persistentes ou empeoran.
Con isto dito, ten que ver se un médico se os seus síntomas non melloran a pesar do tratamento. Nalgúns casos, poderían necesitarse medicamentos de prescrición e outras intervencións máis fortes.
Por outra banda, ten que buscar atención médica inmediata se os síntomas de refluxo están acompañados por febre alta (máis de 100,4 graos), dor no peito grave, frecuencia cardíaca rápida, esguince non produtiva ou femias sanguentas. Estes poden ser os signos dunha complicación hernial grave e potencialmente mortal.
> Fontes:
> Polomsky, M .; Jones, C .; Sepesi, B. et al. "¿Se debería fomentar a reparación electiva do estómago intratorácico?" J Gastroint Surg Off J Soc Surg Aliment Tract. 2010; 14 (2): 203-10. DOI: 10.1007 / s11605-009-1106.
> Roman, S. "O diagnóstico e xestión da hernia do hiato" . BMJ. 2014; 349: g6154. DOI: 10.1136 / bmj.g6154.
> Shukla, R .; Mandal, K .; Maltra, S. et al. "Volvulo gástrico con necrose gástrica parcial e completa". J Indian Assoc Pediatr Surg . 2014; 19 (1): 49-51. DOI: 10.4103 / 0971-9261.125968.
> Sociedade de cirurxiáns gastrointestinais e endoscópicos estadounidenses (SAGES). "Pautas para a xestión da Hernia Hiatal". Os Anxos, California; emisión abril de 2013.