A hérnia hiatal é causada pola debilidade dos músculos do diafragma. Na maioría das veces, non está claro por que se desenvolve unha hernia hiatal, aínda que hai algúns factores de risco. As condicións que causan presión sobre os músculos do diafragma ou as condicións que debilitan o músculo poden aumentar as súas posibilidades de desenvolver unha hérnia hiatal.
Causas Comúns
A debilidade dos músculos diafragmáticos permite que o estómago entre na área por riba do diafragma en lugar de permanecer por baixo do diafragma, onde pertence.
O diafragma é un poderoso músculo que separa a cavidade do peito superior dos compartimentos abdominais. Ten unha abertura a través da cal o esôfago se conecta co estómago, xa que o esôfago normalmente está por riba do diafragma, mentres que o estómago normalmente está por baixo do diafragma. O diafragma tamén axuda a abrir o espazo na cavidade do peito cando respira profundamente, polo que normalmente está ben ancorado no corpo.
Causas da debilidade muscular diafragmática
- Envellecemento: en xeral, as posibilidades de aumentar a hernia hiatal a medida que envelhece. Os músculos diafragmáticos, naturalmente, fanse máis febles e flexibles coa idade avanzada e, a medida que envellecen, é máis probable que experimenten os factores de risco para a hernia hiatal. As excepcións son congénitas (desde nacemento) e hérnia hiatal hereditaria, que se desenvolve a unha temprana idade.
- Trauma: a lesión traumática pode contribuír á presión sobre o diafragma, causando a expansión da apertura muscular.
- Cirurxía: A cirurxía abdominal pode aumentar as súas posibilidades de desenvolver unha hérnia hiatal.
- Congênita: Os bebés e os nenos poden ter unha hérnia hiatal desde o seu nacemento . Isto pódese reparar quirúrgicamente.
O desprazamento do estómago por mor de músculos do diafragma debilitado pode provocar varios tipos de hérnia.
Hernia deslizante
A hernia deslizante é unha condición na que o seu estómago pode deslizarse periódicamente por encima do diafragma debido a unha gran apertura no diafragma ou debilidade do músculo diafragmático. Se tes unha hérnia deslizante, o teu estómago non está ancorado no lugar, pero a relación anatómica entre o teu estómago e o seu esôfago, que está moi por riba dela, mantense como unha relación anatómica normal.
A hernia empeora durante tempos de presión abdominal, co estómago literalmente deslizándose cara ao espazo por riba do diafragma. O estómago pode volver á súa posición orixinal cando non exista unha presión abdominal excesiva.
Hernia paraesofágica
Este tipo de hérnia é causada cando o estómago atravesa unha apertura ampliada no diafragma. Neste tipo de hernia hiatal, o estómago está ao lado do esôfago. Non se move ou desliza, pero permanece na posición anormal ao lado do esôfago, onde realmente pode ser espremido ou estrangulado polo diafragma.
Xenética
En xeral, non se cree que unha hernia hiatal sexa xenética, pero as condicións hereditarias máis comúns que poden asociarse a unha hérnia hiatal son a síndrome de Ehlers Danlos . Esta é unha enfermidade do tecido conxuntivo que ten unha variedade de manifestacións clínicas, incluíndo contusións fáciles e articulacións excesivamente flexibles.
A hernia hiatal tamén pode estar presente.
Esta é unha condición autosómica recesiva, o que significa que tería que herdar o xene dos seus pais para desenvolver a enfermidade. Porque é recesivo, se cada un dos seus pais só teña un xene para o síndrome de Ehlers Danlos, non terían a enfermidade, e podería ser a primeira persoa na súa familia a ter manifestacións clínicas da síndrome.
Estilo de vida
Hai algúns factores de risco de estilo de vida que aumentan as posibilidades de ter unha hérnia hiatal. Para moitos destes factores de risco, a ligazón á hérnia hiatal está ben establecida, pero a causa non está clara.
- Obesidade: A obesidade é un dos maiores factores de risco para a hernia hiatal. Isto pode deberse a unha maior presión sobre o diafragma debido ao peso pesado.
- Elevadamente elevado : crese que o levantamento pesado pon a tensión no músculo diafragmático, aumentando as posibilidades dun oco ampliado que permite que o estómago se sobresalga por riba do diafragma.
- Tose: A presión abdominal causada pola tose pode permitir que o estómago se estire a través do diafragma.
- Esgotamento: o estriado pode aumentar as posibilidades de ter unha hérnia hiatal debido ao exceso de presión no diafragma. Isto inclúe esforzo para un movemento intestinal.
- Embarazo: a presión abdominal e os cambios hormonais do embarazo poden aumentar as posibilidades dunha hernia hiatal.
- Fumar: Fumar debilita os músculos do diafragma, permitindo que o estómago se sobresalga por riba do diafragma.
> Fontes:
> Garvey EM, Ostlie DJ. Reparación de hérnia hernial e paraesofágica en pacientes pediátricos. Semin Pediatr Surg. 2017 Abril; 26 (2): 61-66. doi: 10.1053 / j.sempedsurg.2017.02.008. Epub 2017 mar 9.
> Nelson AD, Mouchli MA, Valentin N. Ehlers, síndrome de Danlos e manifestacións gastrointestinales: unha experiencia de 20 anos na Clínica Mayo. Neurogastroenterol Motil. 2015 Nov. 27 (11): 1657-66. doi: 10.1111 / nmo.12665. Epub 2015 16 de setembro.