Moi común, pero a miúdo prevenible
Se xa tivo un ataque cardíaco, ten un alto risco de ter unha parada cardíaca súbita. Morrer de prisión cardíaca súbita despois dun ataque cardíaco, desgraciadamente, é demasiado común. Cando unha persoa entra nunha parada cardíaca súbita, el ou ela precisa de choques eléctricos para o corazón cun desfibrilador inmediatamente debido ás posibilidades de que a supervivencia diminúa cada minuto, o que finalmente provoca unha morte súbita cardíaca.
Unha historia común
Aquí tes unha historia que cada cardiólogo oíu moitas veces:
John, de 56 anos, senta na sala de estar mirando unha comedia con súa esposa. John non levou unha vida medicamente exemplar, pero o ataque cardíaco que tiña fai un mes deullelle unha chamada de atención importante. "Tivo a sorte esta vez, John", díxolle o seu médico. "Tivo un dano cardíaco substancial, pero a vella bomba aínda está funcionando o suficiente. Se endereza o seu acto, ten unha boa oportunidade de ver que o novo bisavio se case un día".
Entón, John comezou unha dieta estrita, comezou a exercer baixo o ollo atento dun programa de rehabilitación cardíaca local, está tomando toda a medicación que o seu médico prescribiu para axudar o corazón a curar e para axudar a previr outro ataque cardíaco e, máis importante, el deixar de fumar. Despois de só un mes, xa perdeu cinco libras e camiña case unha milla ao día. Séntese máis apto e máis enérxico que o que ten nos anos. El retrocede na súa cómoda cadeira e sorrí. "Sabes", di á súa esposa, "ese ataque cardíaco pode resultar ser unha das mellores cousas que me pasou".
Ela responde: "Sen dúbida refírese ao feito de que non tivo que facer unha lama de traballo doméstico en máis dun mes".
Ela espera un regreso risco de John, pero non recibe un. Ela miro ao seu marido e está asombrada de ver que se desmoronou na súa cadeira, inconsciente. Os seus intentos por espertalo non teñen éxito. Ela rápidamente chama ao 911, pero a pesar dos esforzos dos paramédicos que chegan menos de 10 minutos despois, morre John.
John sufriu un paro cardíaco, e porque os intentos de resucitar foi ineficaz, o episodio terminou coa súa morte. A morte cardíaca súbita reclama a vida de preto de 325.000 adultos nos Estados Unidos cada ano.
Morte cardíaca súbita
A maioría das vítimas de morte cardíaca súbita tiveron un infarto de miocardio previa (ataques cardíacos) semanas, meses ou incluso anos antes. Os ataques cardíacos, a forma máis grave de síndrome coronario agudo , prodúcense cando unha arteria coronaria queda bloqueada de súpeto, debido xeralmente á rotura da placa arterial coronaria, causando a morte dunha porción do músculo cardíaco.
O músculo cardíaco danado eventualmente cicatriza seguindo un ataque cardíaco, pero sempre produce unha cicatriz permanente. A porción cicatrizada do corazón pode converterse en eléctrica inestable e a inestabilidade eléctrica pode producir unha arritmia cardíaca ameazada pola vida chamada taquicardia ventricular (ritmo cardíaco rápido), o que pode levar á fibrilación ventricular. Desafortunadamente, estas arritmias poden ocorrer de súpeto, sen ningunha advertencia e as persoas poden experimentalas aínda que todo pareza ir ben desde o punto de vista médico, como na historia de John. A arritmia pode levar a unha parada cardíaca súbita, que moitas veces resulta na morte.
O risco de prisión cardíaca súbita logo dun ataque cardíaco
O risco de paro cardíaco súbito despois de ter sufrido un ataque ao corazón é maior nos seis meses seguintes ao ataque cardíaco. O setenta e cinco por cento das persoas que teñen parada cardíaca súbita tiñan un ataque cardíaco previo.
O maior risco ocorre nas persoas que xa sobreviviron a un paro cardíaco e foron resucitadas con éxito. Estes individuos teñen un 20 por cento de posibilidades anuais de outro paro cardíaco. O risco tamén é relativamente elevado en persoas cuxos ataques cardíacos son considerados grandes, é dicir, cuxos ataques cardíacos producen unha gran cantidade de cicatrices cardíacas.
Fracción de expulsión
Unha boa medida que reflicte a cantidade de cicatrices é a fracción de eyección , unha medida para determinar o quão ben o corazón está a bombear o sangue. Canto máis cicatrices teña, menor será a fracción de eyección. Tras un ataque cardíaco, os que teñen unha fracción de eyección superior ao 40 por cento (unha fracción de eyección normal é 50 por cento ou superior) parecen ter un risco relativamente baixo de morte súbita. O risco de morte súbita aumenta con fraccións de eyección máis baixas e faise substancialmente maior con valores de 30 por cento ou menos. Por este motivo, calquera persoa que tivese un ataque cardíaco debería ter medido as súas fraccións de eyección.
Como reducir o risco de prisión cardíaca súbita logo dun ataque cardíaco
O risco de morte súbita despois dun ataque cardíaco pode ser reducido considerablemente por dous tipos xerais de medidas:
- Tratamentos médicos estándar, incluídos os bloqueadores beta, inhibidores da ACE e terapia con estatinas.
- Identificar persoas que aínda están en alto risco a pesar do tratamento médico, e considerando un desfibrilador cardioverter implantable (CID) nestes individuos.
Medicamentos para reducir o risco de prisión cardíaca súbita
Os bloqueadores beta, os inhibidores ACE e as estatinas demostraron reducir o risco de morrer tras un ataque cardíaco. Mentres gran parte desta redución da mortalidade está relacionada coa redución das posibilidades de desenvolver insuficiencia cardíaca ou ataques cardíacos, estas drogas tamén modestamente reducen o risco de paro cardíaco e morte súbita. Todos os sobreviventes de ataques cardíacos deben ser colocados sobre estes medicamentos a non ser que haxa unha boa razón para non facelo.
Desfibrilador Cardioversor Implantable (ICD) para reducir o risco de prisión cardíaca súbita
A pesar do uso de terapia médica agresiva, nalgunhas persoas, o risco de morte súbita por parada cardíaca continúa sendo elevado. Pode ser un bo candidato para unha CID se hai algunha das seguintes verdadeiras:
- Tivo unha parada cardíaca súbita previa, ataque cardíaco ou unha arritmia ventricular
- Ten síndrome de QT prolongado
- Ten unha enfermidade cardíaca conxénita ou outras condicións que poden provocar un paro cardíaco repentino
Os estudos clínicos demostraron que nalgunha destas circunstancias, ter unha ICD pode axudar a previr un ataque cardíaco súbito.
> Fontes:
> American Heart Association. Medición de fallo cardíaco de fracción de expulsión. Actualizado o 13 de outubro de 2017.
> American Heart Association. Desfibrilador Cardioversor Implantable (CID). Actualizado o 21 de decembro de 2016.
> Cleveland Clinic. Morte cardíaca súbita (prisión cardíaca súbita): factores de risco.
> Corazón Nacional, Pulmón e Instituto de Sangue. Como se pode evitar a morte por prisión cardíaca súbita? Departamento de Saúde e Servizos Humanos de EE. UU. Actualizado o 22 de xuño de 2016.