Se se lle dixo que ten disfunción diastólica ou insuficiencia cardíaca diastólica , é importante para vostede e o seu médico elaborar un plan de tratamento, tanto para previr e controlar os seus síntomas e para reducir as súas posibilidades de morrer por esta condición.
Estratexia de tratamento para a disfunción diastólica
A mellor estratexia para tratar a disfunción diastólica, de calquera nivel de gravidade, é intentar identificar as condicións subxacentes que a contribúen e logo xestionar agresivamente.
En particular, deben abordarse as seguintes posibilidades:
Estilo de vida sedentario
Moitas persoas con disfunción diastólica levan a vida habitualmente sedentaria e ser sedentaria é un factor que contribúe aos problemas cardíacos diastólicos. Un programa de adestramento aeróbico pode mellorar a función diástólica do corazón e pode ser moi útil na disfunción diastólica. De feito, un programa de exercicios é o único tratamento que demostrou mellorar a calidade de vida dos pacientes con esta condición. Debe falar co seu médico sobre referenciarte a un programa de rehabilitación cardíaca para comezar.
Hipertensión.
Debe ser avaliado coidadosamente pola hipertensión . A hipertensión xeralmente está presente en persoas con disfunción diastólica e pode ser difícil de diagnosticar. Peor aínda, a hipertensión adoita tratarse inadecuadamente. Pero se tes unha disfunción diastólica, é moi importante que o médico teña moito coidado para asegurarte de que a túa presión arterial teña un alcance óptimo.
Enfermidade da arteria coronaria. (CAD)
As persoas con disfunción diastólica tamén deben ser avaliadas para a presenza de enfermidade arterial coronaria (CAD) ; Se o CAD é diagnosticado, debe tratarse de forma agresiva. Ocultismo (é dicir, non diagnosticado e asintomático) CAD é unha causa común de disfunción diastólica.
Fibrilación auricular.
Se tes fibrilación auricular , esta arritmia cardíaca debe tratarse adecuadamente. Nas persoas que teñen disfunción diastólica e fibrilación auricular, a estratexia de control de ritmo adoita preferirse sobre a estratexia de control de velocidade. (Lea sobre control de ritmo vs. control de frecuencia na fibrilación auricular ). Con todo, se non se pode manter un ritmo cardíaco normal, é particularmente importante controlar a frecuencia cardíaca. Isto débese a que a frecuencia cardíaca rápida normalmente causada pola fibrilación auricular pode causar deterioración significativa na función cardíaca en persoas con disfunción diastólica.
Diabetes e obesidade.
A diabetes ea obesidade están asociadas á disfunción diastólica. Perder peso e manter diabetes baixo un bo control pode axudar a deter o empeoramento da disfunción diastólica.
Respiración desordenada do sono
Os trastornos respiratorios durante o sono, especialmente as condicións de apnéia do sono , poden contribuír significativamente á disfunción diastólica. As persoas con disfunción diastólica - especialmente se son obesas ou presentan síntomas que suxiren a respiración desordenada do soño - deben ser avaliadas para a apnéia do soño e, se é diagnosticado, deben ser tratadas.
Tratamento da insuficiencia cardíaca diastólica
Tratar a insuficiencia cardíaca diastólica (que os cardiólogos agora refiren como "insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada") poden ser un desafío. En contraste coa insuficiencia cardíaca sistólica clásica , na que moitos estudos revelaron regímenes específicos de tratamento de drogas que melloran significativamente a mortalidade, non existen estudos de insuficiencia cardíaca diastólica. Ademais, debido a que os ventrículos na insuficiencia cardíaca diastólica son pequenos e ríxidos (en vez de dilatados e flácidos), moitas das drogas usadas na insuficiencia cardíaca clásica teñen o potencial de agravamento da insuficiencia cardíaca diastólica.
A terapia farmacolóxica para a insuficiencia cardíaca diastólica limítase a usar diuréticos como furosemida (Lasix) para reducir o exceso de sodio e auga do corpo e reducir os síntomas da conxestión pulmonar e edema. As drogas para controlar a hipertensión tamén son importantes.
Ademais, no tratamento de TOPCAT, o tratamento con espironolactona (un tipo de diurético) parecía reducir a necesidade de hospitalización nas persoas con insuficiencia cardíaca diastólica, pero non reduciu a taxa de mortalidade.
Pero a terapia máis importante para a insuficiencia cardíaca diastólica é controlar agresivamente os mesmos factores, que se detallan anteriormente, que son importantes para tratar a disfunción diastólica. Destes, o adestramento físico (xa non sendo sedentario) é o único método que se demostrou nos estudos clínicos para mellorar significativamente a calidade de vida das persoas con insuficiencia cardíaca diastólica.
¿Que é o pronóstico da disfunción diastólica?
As persoas que tiveron un episodio de insuficiencia cardíaca diastólica teñen un estado cardíaco serio e potencialmente mortal. Aínda que o seu pronóstico xeral pode ser un tanto mellor que o que se presenta en pacientes con insuficiencia cardíaca sistólica clásica, aínda se reduce substancialmente. Por iso, calquera persoa que tivese insuficiencia cardíaca diastólica debe tratarse de forma agresiva, intentando xestionar todas as condicións subxacentes asociadas a este diagnóstico.
En canto a persoas que foron diagnosticadas con disfunción diastólica pero que non tiveron síntomas de insuficiencia cardíaca , a evidencia acumula que estes individuos tamén teñen unha maior mortalidade do normal. Este descubrimento non debería ser sorprendente cando se consideran as causas subxacentes da disfunción diastólica, a propensión dos médicos de "desenterrar" as dúas das máis comúns (é dicir, a hipertensión e a enfermidade arterial coronaria non diagnosticada) ea dificultade que a maioría das persoas teñen de cambiando estilos de vida habitualmente sedentarios e perdendo peso.
A disfunción diastólica é unha condición importante que, polo menos, debe provocar unha procura coidadosa das causas subxacentes e despois dun tratamento agresivo. O tratamento adecuado da disfunción diastólica pode mellorar moito a probabilidade dun bo resultado.
> Fontes:
> Borlaug BA, Paulus WJ. Fallo cardíaco con fracción de eyección conservada: fisiopatoloxía, diagnóstico e tratamento. Eur Corazón J 2011; 32: 670.
> Pitt B, Pfeffer MA, Assmann SF, et al. Espironolactona para insuficiencia cardíaca con fracción de eyección preservada. N Engl J Med 2014; 370: 1383.
> Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, e outros. Guía de ACCF / AHA para o manexo de insuficiencia cardíaca de 2013: un informe da Forza de Tarefas da Asociación Americana de Cardioloxía da Fundación Estadounidense de Cardioloxía / Prácticas da Asociación Americana do Corazón. J Am Coll Cardiol 2013; 62: e147.