Moitos pacientes con EPOC tamén teñen insuficiencia cardíaca congestiva e viceversa
A falta de respiración é un síntoma principal da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) . É moi común a razón pola que os pacientes con EPOC van á sala de urxencias ou visiten un médico. A maioría das exacerbacións da MPOC manifestan con unha falta de respiración, sibilancias e tose. Se vostede é un paciente con EPOC, probabelmente vostede sabe eses síntomas moi ben e quizais vostede ou os seus médicos supoñan que os seus síntomas están relacionados co COPD.
Non obstante, é importante ter en conta que o 30 por cento dos pacientes con enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) teñen algún grao de insuficiencia cardíaca congestiva (CHF) . Noutras palabras, os pacientes con EPOC que teñen síntomas mal controlados, como falta de aire ou sibilancias tamén deben ser avaliados para a insuficiencia cardíaca congestiva (CHF).
Semellanzas entre a EPOC e a CHF
- Síntomas: Tanto a EPOC como a CHF son unha enfermidade que ten síntomas prácticamente idénticos: falta de aire, tose e / ou sibilancias. Ademais, CHF pode causar inchazo nas pernas, que non é un síntoma da EPOC, pero non todos os pacientes con CHF teñen hinchazón nas pernas.
- Exacerbacións: Tanto a EPOC como a CHF son enfermidades que a miúdo empeoran, mellor, e peor. Os seus empates son chamados de "exacerbações" e son unha marca de identidade destes dous cursos de enfermidade. As exacerbacións da EPOC poden desencadearse por infeccións, arrefriados (virus), fume e vapores. As exacerbacións de CHF normalmente desencadéanse por cambios na dieta (comer exceso de sal ou auga), esquecéndose de tomar medicamentos e cambios no estado de saúde (por exemplo, un ataque cardíaco ou problemas renales). En ambos casos, se está sufrindo unha exacerbación de EPOC ou CHF, pode observar que os seus síntomas empeoran. As tarefas simples poden facelo sen respiración, pode tossir máis ou escoitarse chillidos. Ás veces é moi difícil dicir a diferenza entre unha exacerbação da EPOC e unha exacerbação da CHF, especialmente para os pacientes que padecen ambas as enfermidades.
- Disminúe a función pulmonar: se ten EPOC, non é estraño para realizar probas respiratorias nin para realizar probas de función pulmonar. Esta proba implica o estourido nunha máquina que mide a súa función respiratoria, sendo o principal número de interese o FEV-1 (volume espiratorio forzado). Cando os pacientes con EPOC ou CHF teñen exacerbacións, este número cae, o que significa unha diminución da función pulmonar. Unha vez que melloren as exacerbacións, este número tamén debería mellorar. Canto peor é a caída na función pulmonar, máis severa é a exacerbação e isto é verdade para as exacerbacións de COPD e CHF.
Como os médicos din a COPD e CHF ademais?
- Exame físico: sempre que teña un empeoramento dos síntomas, é importante visitar un médico para que poidan facer un exame físico completo. En particular, os médicos buscarán sinais que indiquen a MPOC e a CHF. Para o exame pulmonar, os médicos poden detectar sibilancias (que se producen durante as exacerbacións de COPD e CHF). No entanto, se o problema é principalmente CHF, entón un ruído chamado crackle (que significa acumulación de fluídos) pode ser un son predominante. Os médicos probablemente tamén examinarán as pernas para avaliar a inflamación, que é un problema común en CHF pero menos para as exacerbacións da EPOC. O exame cardíaco pode revelar novos murmurios, que ocorren máis frecuentemente cando o CHF é o problema e as veas do pescozo poden ser distendidas, o que pode significar un respaldo fluído. Todos estes descubrimentos son pistas, pero ningún deles confirma que unha enfermidade é responsable dos seus síntomas fronte aos outros.
- Chest-xrays: a radiografía do tórax é outra forma que os médicos poden ollar para determinar a diferenza entre unha exacerbação da EPOC e unha exacerbação da CHF en pacientes que poidan ter ambas as enfermidades. Cando un paciente ten unha exacerbación de CHF, acumulación de fluídos en ou preto dos pulmóns, e isto pódese ver nunha radiografía de peito. Non obstante, se os síntomas son puramente por mor da EPOC, non se verá este fluído.
- Ecocardiograma: un ecocardiograma é unha ecografía do corazón. Permite aos clínicos botar unha ollada á estrutura do corazón, ao fluxo sanguíneo e á función de bombeo do propio músculo cardíaco. Se a función cardíaca é reducida (ás veces chamada fracción de eyección baixa), isto pode provocar sospeita do médico de que CHF é o principal problema. Se o corazón funciona normalmente, isto pode facer que o médico sospeite que o COPD é o principal problema. Lembre, porén, os pacientes poden ter dous problemas, e así todos estes resultados deben tomarse en contexto.
- Probas de sangue . Finalmente, unha proba de sangue chamada BNP ou péptido natriurético básico pode ser moi elevada durante unha exacerbación de CHF. Esta proba pode ser moi útil cando está baixo, porque iso suxire que o corazón non está excesivamente traballado.
Cales son as diferenzas no tratamento?
Para as exacerbacións da EPOC , o tratamento implica broncodilatadores ou esteroides inhalados, máis os esteroides orais (como a prednisona) ou, ás veces, os esteroides IV. Os pacientes con exacerbacións de EPOC tamén deben recibir nebulizadores ou inhaladores de albuterol. Moitas veces tamén se prescribe antibióticos .
Para exacerbacións de CHF , o tratamento primario implica diuréticos (como Lasix ou Bumex). Unha nova exacerbación de CHF debe provocar unha visita ao seu cardiólogo para asegurarse de que non xurdiron novos problemas cardíacos que poidan causar os seus síntomas empeorados. Outros medicamentos tamén poden ser axustados ou prescritos durante unha exacerbación de CHF, polo que sempre é unha boa idea falar co seu médico se ten novos síntomas.
Cando os pacientes teñen COPD e CHF , moitas veces é difícil distinguilos e, moitas veces, os pacientes poden ter ambas as enfermidades que moitas veces aparecen ao mesmo tempo. Os médicos tratarán a miúdo síntomas de síntomas de síntomas de síntomas dixestivos e síntomas de CHF simultaneamente se non está do todo claro que enfermidade está a contribuír aos síntomas máis e as directrices recomendan que os pacientes continúan con insuficiencia cardíaca no seu réxime de medicación actual (incluídos os bloqueadores beta) e tamén recomendan a continuación de medicamentos para a DPI ambas as enfermidades están a contribuír aos síntomas.
O punto de partida
A EPOC e a CHF son moi similares en canto a síntomas e outros resultados, e moitos pacientes padecen ambas as enfermidades. Polo tanto, non é raro que os médicos te traten tanto para a COPD como para a CHF ao mesmo tempo se non está claro que enfermidade é o culpable.
> Fonte
Iniciativa global para enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (Directrices GOLD) 2016