Como a percepción da discapacidade dirixe o tratamento
A disnea é o termo médico usado para describir a falta de aire, un síntoma considerado central para todas as formas de enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC), incluíndo enfisema e bronquite crónica.
Como a EPOC é tanto progresiva como non reversible, a severidade da dispnea desempeña un papel fundamental na determinación tanto do estadio da enfermidade como do tratamento médico axeitado.
Retos no diagnóstico
Desde o punto de vista clínico, o desafío de diagnosticar a disnea é que é moi subjetivo. Aínda que as probas de espirometría (que mide a capacidade pulmonar) e oximetría de pulso (que mide os niveis de osíxeno no sangue) poden mostrar que dúas persoas teñen o mesmo nivel de insuficiencia respiratoria, pódese sentir completamente arrollado despois da actividade mentres que o outro pode estar ben.
En última análise, a percepción dunha disnea por parte da persoa é importante xa que axuda a asegurar que a persoa non estea nada tratada ou non tratada e que a terapia prescrita, cando sexa necesario, mellorará a calidade de vida da persoa en vez de tomar del.
Para iso, os pulmonólogos usarán unha ferramenta chamada a escala de despreocupación do Consello de Investigación Médica (mMRC) modificada para determinar canto a falta de respiración dun individuo causa a discapacidade do mundo real.
Como se realiza a avaliación
O proceso de medir a disnea é similar ás probas utilizadas para medir a percepción da dor nas persoas con dor crónica.
En vez de definir disnea en términos de capacidade pulmonar, a escala mMRC puntuará a sensación de disnea mentres a percibe.
A severidade da dispnea está clasificada nunha escala de 0 a 4, cuxo valor pode dirixir tanto o diagnóstico como o plan de tratamento.
| Grao | Descrición de Breathlessness |
|---|---|
| 0 | "Só me sorprende con exercicio extenuante". |
| 1 | "Non me sinto respirar cando correndo no chan nivelado ou camiñando por unha pequena colina". |
| 2 | "A nivel do chan, camiño máis lento que as persoas da mesma idade por falta de aire ou ten que deixar de respirar cando anda ao meu propio ritmo". |
| 3 | "Eu paro para respirar despois de andar uns 100 metros ou despois duns minutos no chan nivel". |
| 4 | "Estou demasiado sen alento para saír da casa, ou estou sen alento ao vestirse". |
Papel da MMRC Escala de disnea
A escala de despneja de mMRC demostrou ser valiosa no campo da pulmonoloxía xa que ofrece aos médicos e investigadores o medio para:
- Avaliar a eficacia do tratamento individualmente
- Compare a eficacia dun tratamento dentro dunha poboación
- Predicir os tempos e as taxas de supervivencia
Desde o punto de vista clínico, a escala de mMRC correlaciona bastante ben con medidas obxectivas tales como probas de función pulmonar e probas de camiños . Ademais, os valores tenden a ser estables ao longo do tempo, o que significa que son moito menos propensos á variabilidade subjetiva que se podería asumir.
Usando o índice BODE para prever a supervivencia
A escala de discinesia de mMRC calcúlase o índice BODE , cuxa ferramenta axuda a estimar os tempos de supervivencia das persoas que viven con EPOC.
O índice BODE está composto polo índice de masa corporal dunha persoa ("B"), a obstrución das vías respiratorias ("O"), a disnea ("D") ea tolerancia ao exercicio ("E"). Cada un destes compoñentes clasifícase nunha escala de 0 a 1 ou de 0 a 3, os números dos cales son entón tabulados para un valor final.
O valor final, que vai desde tan baixo como 0 ata 10, fornece aos médicos unha porcentaxe da probabilidade de que unha persoa sobreviva durante catro anos. A tabulación final de BODE descríbese do seguinte xeito:
- 0 a 2 puntos: probabilidade de supervivencia do 80 por cento
- 3 a 4 puntos: 67 por cento de probabilidade de supervivencia
- 5 de 6 puntos: 57 por cento de probabilidade de supervivencia
- 7 a 10 puntos: probabilidade de supervivencia do 18 por cento
Os valores BODE, xa sexan grandes ou pequenos, non están configurados en pedra. Os cambios no estilo de vida e na mellora da adherencia do tratamento poden mellorar os resultados a longo prazo, ás veces de forma dramática. Estas inclúen cousas como deixar de fumar, mellorar a súa dieta e participar no exercicio adecuado para mellorar a súa capacidade respiratoria.
Ao final, os números son simplemente unha instantánea da saúde actual, e non unha previsión da súa mortalidade.
En definitiva, as opcións de estilo de vida que realiza poden desempeñar un papel importante na determinación de se as probabilidades están en contra ou no seu favor.
> Fontes:
> Chhabra, S., Gupta, A., e Khuma, M. "Avaliación de tres escalas de disnea en enfermidades pulmonares obstrutivas crónicas". Anales de Medicina Torácica. 2009; 4 (3): 128-32. DOI: 10.4103 / 1817-1737.53351.
> Perez, T .; Burgel, P .; Paillasseur, J .; et al. "Escala do Consello de Investigación Médica Modificada vs Índice de Disnea Base para avaliar a disnea na enfermidade pulmonar obstructiva crónica". Revista Internacional de Enfermidade Pulmonar Obstructiva Crónica . 2015; 10: 1663-72. DOI: 10.2147 / COPD.S82408.