As drogas funcionan de forma diferente para aliviar ou evitar flare-ups
As terapias de inhalación son fundamentais para tratar a xente con enfermidade pulmonar obstrutiva crónica (EPOC) . En lugar de esperar unha pílula para administrar medicamentos a través do torrente sanguíneo, os inhaladores envían as drogas á fonte do problema, obtendo resultados máis rápidos e orientados.
Hai inhaladores que conteñen só un medicamento (monoterapia) e outros que ofrecen múltiples medicamentos con diferentes mecanismos de acción.
As drogas poden dividirse en tres grandes categorías:
- Broncodilatadores de acción curta
- Broncodilatadores de acción prolongada
- Esteroides inhalados
Cada un traballa de forma diferente no tratamento ou a prevención da DPOC e proporciona a columna vertebral á que se poden engadir outros medicamentos orais ou inxectabeis.
Broncodilatadores de acción curta
Algunhas persoas con EPOC só experimentarán síntomas (falta de aire, sibilancias) ao exercerse. Para estes individuos, os médicos adoitan prescribir un broncodilatador de acción curta, tamén coñecido como un inhalador de rescate.
Os broncodilatadores traballan abrindo (dilatando) os sacos de aire ( bronquíolos ) que se constran durante unha incandescencia da EPOC. Os broncodilatadores de acción curta son "rápidos e rápidos", o que significa que traballan rapidamente e proporcionan alivio por entre catro e seis horas. Só se deben empregar cando sexa necesario e levarse a calquera lugar en caso de emerxencia.
Hai dúas clases de fármacos utilizados para broncodilatadores de acción curta: beta-agonistas , que se unen a receptores no pulmón para deter espasmos e anticolinérxicos que bloquean os produtos químicos que provocan espasmos.
Os agonistas beta de acción curta (SABA) actualmente aprobados en Estados Unidos son:
- Albuterol
- Xopenex (levalbuterol)
- Metaproterenol
- Terbutalina
O anticolinérgico de acción curta actualmente aprobado en Estados Unidos é:
- Atrovent (ipratropium)
Existe tamén unha formulación combinada inhalada chamada Combivent que contén ipratropio eo beta-agonista albuterol de acción curta.
Broncodilatadores de longa duración
As persoas con DPOC avanzada adoitan prescindirse de medicamentos inhalados que se toman cada día se teñen síntomas ou non. Estas drogas refírense a broncodilatadores de acción prolongada.
As persoas con alto risco de exacerbacións poden beneficiarse destes fármacos xa que proporcionan protección para manchas desde calquera lugar de 12 a 24 horas. Do mesmo xeito que os broncodilatadores de acción curta, conteñen unha droga beta-agonista ou anticolinérxica.
Os beta agonistas de longa duración (LABA) actualmente aprobados en EE. UU. Son:
- Salmeterol
- Performomist (formoterol)
- Bambuterol
- Indacaterol
- Brovana (arformoterol)
Os anticolinérxicos de longa duración aprobados en EE. UU. Son:
- Spiriva (tiotropio)
- Aclidinio
Esteroides inhalados
As persoas con EPOC severa non poden responder tamén a broncodilatadores de acción prolongada e moitas veces necesitarán un "impulso" adicional para manter a función respiratoria. Para estes individuos, poden usarse esteroides inhalados.
Os esteroides inhalados, tamén coñecidos como glucocorticoides inhalados , teñen un forte efecto antiinflamatorio e poden reducir rapidamente a inflamación e produción de moco nas vías respiratorias. Funcionan da mesma forma que os esteroides orais, pero funcionan de forma máis rápida e significativamente reduciron o risco de flare-ups e hospitalización.
Son comúnmente usados dúas veces ao día e moitas veces requiren un "período de carga" de dúas semanas antes de que tomen plenos efectos.
Os esteroides inhalados que se usan habitualmente para tratar a EPOC son:
- Pulmicort (budesonida)
- Aerospan (flunisolida)
- Flovent (fluticasona)
- Asmanex (mometasone)
- QVAR (beclometasona)
Tamén hai tres formulacións combinadas que incorporan esteroides inhalados:
- Symbicort (formoterol e budesonida)
- Advair (salmeterol e fluticasona)
- Brio Ellipta (vilanterol e fluticasona)
Os efectos secundarios dos esteroides inhalados adoitan ser menos profundos que os de esteroides orais ou inxectados. Poden incluír unha boca ou garganta doloridas, ronquera (disforia) e candidiasis oral (tordo).
O uso a longo prazo está asociado cun maior risco de glaucoma e osteoporose.
> Fonte:
> Vestbo, J .; Hurd, S .; Agusti, A. et al. "Estratexia global para o diagnóstico, xestión e prevención da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica: resumo executivo de OUR". Am J Respir Crit Care Med. 2013; 187 (4): 347-65. DOI: 10.1164 / rccm.210204-0596PP.