Cando o teu cancro está "encenado", o teu médico está intentando clasificar formalmente o teu cancro en función do que avanzou. Isto normalmente faise despois de ter sido diagnosticado con cancro de próstata despois dunha proba de PSA ou outro exame.
A etapa do teu cancro é un dos factores máis importantes utilizados para determinar o teu pronóstico xeral e que opción de tratamento é o mellor para ti.
Na maior parte, canto menor sexa a súa etapa, menos progresou o seu cancro e mellorarían o pronóstico.
Practicamente todos os pacientes con cancro de próstata sofren algún nivel de posta en escena e é importante ter unha comprensión básica de como isto se realiza.
Preguntas e probas iniciais
O primeiro paso da posta en escena faise cando o médico realiza un exame rectal dixital (DRE). Case todos os homes sufrirán polo menos este nivel de posta en escena. A miúdo o médico pode sentir o tamaño do tumor e si o tumor está presente nunha ou dúas metades (ou lóbulos) da próstata.
As respostas que dá as preguntas do seu médico sobre síntomas , como a dor ósea (o que pode suxerir que o cancro se estender aos ósos), tamén podería significar unha maior etapa de cancro presente.
Probas de imaxe
- Escaneo óso
O cancro de próstata, cando se propaga distante da próstata, a miúdo invade os ósos. Por iso, unha das probas de imaxe máis comúns usadas para a posta en escena do cancro de próstata é a exploración ósea (ás veces chamada "radiografía ósea").
Para realizar unha exploración ósea , necesitará inxectar unha pequena cantidade de líquido radiactivo nunha vea. Este material estenderase por todo o corpo, pero preferentemente irá a sitios no óso onde existe o cancro.
Poucas horas despois de inxectar o material, estarás nunha mesa cando se usa unha cámara especial que pode detectar onde se recolectou o material radioactivo. As áreas do teu corpo con máis material radioactivo "iluminaranse" na cámara.
Desafortunadamente, outras enfermidades como a artrite tamén poden causar danos nos ósos e "acenderán" a unha exploración ósea. Por iso, se ten áreas no seu escaneo óseo que afectan ao seu médico, pode necesitar máis probas destas áreas para determinar completamente se o cancro está presente alí ou non.
- Escaneo de tomografía computarizada (escaneo de computación ou escaneo de "CAT")
Unha tomografía computarizada usa raios X para facer unha imaxe detallada do interior do corpo. Mentres xace nunha mesa, a táboa deslizará dentro e fóra dun gran anel que produce e detecta raios X. Moitas radiografías son tomadas nun curto espazo de tempo e despois combináronse usando o software para facer un conxunto de "franxas" que amosan estruturas dentro do corpo. Pode ou non necesitar un líquido de contraste inxectado intravenosamente (IV, nunha vea) para conseguir unha mellor imaxe.
As exploracións de TC son útiles para detectar tumores grandes e voluminosos na próstata ou noutros lugares. Normalmente son máis útiles para determinar se grandes cantidades do seu cancro se estenderon a outros órganos ou a ganglios linfáticos próximos á próstata. Non son particularmente bos en levar pequenos grupos de células canceríxenas en todo o corpo.
- Resonancia magnética (MRI)
As resonancias magnéticas non usan raios X como escaneos de TC. En cambio, usan ondas de radio para producir unha imaxe moi detallada do corpo. As imaxes creadas por un escáner de resonancia magnética son "franxas" do corpo que tamén se poden combinar nun modelo 3D. Terá que estar nunha mesa que logo se desliza nun gran tubo para este exame. Os resonantes de resonancia magnética xeralmente levan moito máis tempo que as comprobacións de TC para completar e terá instrucións de estar moi tranquilo durante todo o exame. Ás veces, coma se fosen escaneados por TC, necesitásese un material de contraste líquido para crear unha mellor imaxe.
As resonancias magnéticas son capaces de proporcionar imaxes máis detalladas de tecidos brandos como ganglios linfáticos, próstata e outras estruturas próximas como a vesícula seminal e a vexiga.
- ProstaScint Scan
A exploración ProstaScint é un desenvolvemento relativamente novo que usa unha técnica similar a unha exploración ósea. Engádese unha pequena cantidade de material radioactivo á súa veta. Este material, sen embargo, está deseñado para rastrexar lugares dentro do corpo onde as células do cancro de próstata se espallaron. Utilízase unha cámara especial para crear unha imaxe do seu corpo con sitios de células de cancro de próstata. Isto é especialmente útil cando se trata de determinar se os tecidos brandos (e non ósos) en todo o corpo foron invadidos por células de cancro de próstata.
Probas invasoras
Ás veces, as probas iniciais e os exames de imaxe non son suficientes para dar unha posta en escena adecuada do seu cancro. Son necesarias probas máis invasivas.
- Biopsia do nódulo linfático durante a cirurxía
Cando se realiza unha prostatectomía radical (a forma máis común de extirpar o cancro de próstata para o cancro), o cirurxián pode eliminar os ganglios linfáticos próximos á próstata. Estes ganglios linfáticos son algúns dos primeiros lugares que o cancro pode estenderse.
Se o cirurxián é altamente sospeitoso de que o seu cancro se estendeu (debido a niveis moi altos de PSA ou un alto índice de Gleason ), el ou ela eliminará os ganglios linfáticos durante a cirurxía e teráos inmediatamente examinados por un patólogo por probas de cancro. . Se non se atopa ningún cancro, a cirurxía terminarase tal como estaba previsto. Se o cancro se atopa nos ganglios linfáticos, polo xeral, a cirurxía é detida sen eliminar a próstata. Isto é debido ao feito de que se o cancro xa se espallou fóra da próstata, a eliminación da próstata agrega poucos beneficios ao paciente.
- Biopsia do nódulo linfático sen cirurxía
Os homes que optan por non ter cirurxía para eliminar a próstata (porque, por exemplo, desexan usar a radioterapia ), en raras circunstancias, aínda teñen que ter evaluados os ganglios linfáticos para a presenza de cancro. Ambas as seguintes opcións só se utilizan ocasionalmente. - Biopsia laparoscópica
Para este método, o cirurxián non fai ningunha incisión longa no abdome. En lugar diso, coloca pequenos furados no abdome a través do cal insírense instrumentos longos e finos (incluída unha pequena cámara). Estes instrumentos poden ser manipulados polo cirurxián para eliminar os ganglios linfáticos que rodean a próstata. Os ganglios linfáticos son entón enviados para avaliación. - Aspirador de agulla fina (FNA)
Para este método, un radiólogo intervencionista (que está adestrado específicamente para realizar procedementos como o FNA) insire unha agulla longa a través da pel e en calquera ganglio linfático agrandado próximo á próstata. Unha pequena mostra do ganglio linfático é retirada e enviada para avaliación.
> Fonte:
> Trabulsi EJ, Merriam WG, Gomella LG. Novas técnicas de imaxe no cancro de próstata. Curr Urol Rep. 2006 May; 7 (3): 175-80. Revisión.