A radiculopatía cervical é unha causa común de dor, pernas e agullas e / ou debilidade no brazo, así como a dor no pescozo e outros síntomas. Xeralmente prodúcese cando se comprime unha raíz do nervio espinhoso, xa sexa por hernia de disco aguda ou crónica ou por cambios dexenerativos nas estruturas vertebrales. Exemplos de espondilosis , que é outro nome para cambios degenerativos na columna vertebral, poden incluír síntomas relacionados coa artritis como a hipertrofia articular faceta ou espuelas óseas ou a degeneración do disco.
Se ten radiculopatía cervical, pode atoparse con dor grave, especialmente ao comezo (nas primeiras semanas despois do inicio). E tamén pode notar pinos e agullas (como se mencionou arriba) ou outras sensacións nerviosas no seu antebrazo e na man.
Complicado, certo? Como sabe o seu médico o que significan os seus síntomas, exactamente? Se non se trata de radiculopatía, entón que é? Como pode saber cal raíz do nervio espinal é a que causa os síntomas? E que tan importante é o proceso global de alivio da dor?
Se os síntomas só están limitados á dor, isto chámase dor radicular cervical.
Facendo un diagnóstico
Na súa cita, probablemente o seu médico terá un historial e lle dará un exame físico. As cousas que lle contas sobre os teus síntomas sentídos informaralle sobre o patrón de dor, que é un paso importante no proceso de diagnóstico.
O exame manual axudará ao seu médico a identificar os dermatomas e / ou os meusotipos nos que se atopan os síntomas.
Esta información axúdalle a determinar que raíz do nervio espiñal está a ser comprimida ou irritada. Non se considera necesaria unha proba de imaxe diagnóstica (por exemplo, unha resonancia magnética), excepto en circunstancias especiais (a continuación discutidos).
Síntomas que marcan un posible diagnóstico de radiculopatías cervicais
Os médicos xeralmente entreter un diagnóstico de radiculopatía cervical cando se presenta con dor no brazo, dor no pescozo, dor no ombreiro ou ao redor da súa escápula.
Outros síntomas sensoriais que serven de pabellón ao seu doutor sobre a posibilidade de radiculopatía cervical inclúen as patas e agullas discutidas anteriormente, xunto cos cambios sensoriais no seu brazo, como entumecimiento.
Os síntomas do motor que poden alertar ao seu médico inclúen a debilidade do brazo e / ou reflexos anormais no tendón do brazo. A debilidade do músculo deltoides (que é o músculo que ocupa o ombreiro e o brazo superior), a debilidade nos músculos intrínsecos da túa man e / ou aletas escapulares tamén son indicacións potenciais. A aleta scapular é unha incapacidade do borde interno medial (interior) do omóplato, tamén coñecido como o óso do escápulo, para que estean deitado nas costelas.
Aínda así, outros síntomas que poidan alertar ao seu médico inclúen peito ou dor de peito profunda e / ou dores de cabeza.
Unha vez que ten coñecemento dos síntomas que ten un paciente que corresponde á radiculopatía cervical, moitos médicos confirman este diagnóstico mediante unha proba manual coñecida como Spurling's. Algúns estudos suxiren fortemente que a proba de Spurling, baseada na súa especificidade como medida de diagnóstico, pode confirmar definitivamente a presenza de radiculopatía cervical.
Aínda que a proba de Spurling (en realidade, unha manobra) é específica, non é moi sensible para diagnosticar a radiculopatía cervical porque un resultado de proba que é negativo (o que significa que o sinal non aparece) non descarta un diagnóstico de radiculopatía cervical.
Do mesmo xeito, a Sociedade da Espina Norteamericana afirma que a proba de Spurling, xunto con probas provocativas similares, pode considerarse parte da avaliación; A diferenza dos estudos de proba de Pro-Spurling, con todo, a NASS deixa de afirmar que un sinal positivo sobre a proba de Spurling confirma o diagnóstico.
Análise de diagnóstico antes da cirurxía
Se planea ter cirurxía ea súa radiculopatía cervical se debe a artritis ou cambios dexenerativos (espondilose), o seu médico seguramente quererá confirmar mediante unha ou máis probas diagnósticas de imaxe o nivel vertebral a partir do cal xorden os seus síntomas.
A Sociedade Espinosa Norteamericana afirma que só identificar o dermatoma específico en que se experimenta a dor, as sensacións nerviosas ou a debilidade motora non é suficiente para facer un diagnóstico preciso da radiculopatía cervical.
Por este motivo, recoméndase unha tomografía computarizada (CT), unha mielografía CT (CTM) ou unha resonancia magnética (resonancia magnética) antes de someterse a cirurxía de descompresión espinal. Teña en conta que o NASS recomenda estas probas só despois de que un curso de tratamento conservador demostre que non pode aliviar os síntomas.
A boa noticia é que a maioría dos casos de radiculopatía cervical resolven por si só ou con terapia física sen necesidade de cirurxía.
Fontes:
Corey DL1, Comeau D. Radiculopatía cervical. Med Clin North Am. 2014 xullo; 98 (4): 791-9, xii. doi: 10.1016 / j.mcna.2014.04.001.
Eubanks, JD, radiculopatía cervical: xestión non operativa da dor no pescozo e síntomas radiculares. Médico Am Fam. 2010 1 de xaneiro; 81 (1): 33-40.
Kuijper B. [radiculopatía cervical]. Ned Tijdschr Tandheelkd. 2014 oct; 121 (10): 483-6. doi: 10.5177 / ntvt.2014.10.14134.
Sociedade espinosa norteamericana (NASS). Diagnóstico e tratamento da radiculopatía cervical por enfermidades dexenerativas. Burr Ridge (IL): Sociedade espinosa norteamericana (NASS); 2010. 179 p.
Ryan M., David E. Fish, David E. Scapular winging: revisión anatómica, diagnóstico e tratamentos. Curr Rev Musculoskelet Med. 2008 Mar.