Mieloma e mieloma múltiple refírense á mesma enfermidade. Existen diferentes tipos de mieloma e as clasificacións están realizadas pola actividade da enfermidade, así como polos tipos de anticorpos ou proteínas de inmunoglobulina que se producen anormalmente.
Unha persoa que se diagnostica por primeira vez con mieloma pode ou non ter síntomas. Os casos poden variar de absolutamente ningún síntoma a síntomas graves con complicacións que requiren tratamento emerxente.
Un tipo particular de mieloma - gammopatía monoclonal de significación indeterminada (MGUS) - produce os anticorpos extra a baixos niveis, pero o fai sen problemas significativos nos órganos. Pode desenvolverse en mieloma activo, pero cando o fai, adoita facelo lentamente. Non todos os que teñen MGUS desenvolverán o mieloma, pero algúns poden, polo que é necesario un seguimento anual. MGUS, aínda que é unha condición benigna, corre o risco de transformación en mieloma múltiple a un ritmo de ~ 1,5 por cento ao ano.
MGUS
Hai 2 diferenzas importantes entre MGUS e mieloma:
1. Cando o cancro ou outra enfermidade cause niveis anormais de proteína de anticorpos que se realicen, esa proteína chámase paraproteína. A cantidade desta paraproteína é inferior a 30 g / L (<3g / dL) en MGUS.
2. As células plasmáticas son máis de 10 por cento do total sobre o exame de médula ósea en MGUS.
Mieloma aromatizante
O mieloma é frecuentemente descuberto a través do traballo sanguíneo habitual cando os pacientes están a ser evaluados por algo non relacionado.
O mieloma aromático ou indolente é unha forma progresiva e progresiva da enfermidade. Aínda que os niveis das células plasmáticas que producen anticorpos na medula ósea e / ou altos niveis de proteína M poden estar presentes, aínda non hai danos significativos nos ósos ou nos riles.
No mieloma asintomático aromatizante:
1. A cantidade de paraproteína é superior a 30 g / L (<3g / dL).
2. As células plasmáticas superan o 10 por cento no exame de médula ósea.
A gran diferenza entre o mieloma aromático e o mieloma múltiple completo é a ausencia de órganos ou deterioro teórico relacionados con mieloma.
Mieloma múltiple
O mieloma sintomático ou activo ten a maior cantidade de células plasmáticas na medula ósea, a proteína M- detectada no sangue ou a urina e tamén o dano resultante do órgano. Mieloma múltiple require tratamento. Nalgúns casos de mieloma múltiple, as células cancerosas recollerán nun só óso e formarán un tumor chamado plasmocitoma .
Os signos e síntomas do mieloma múltiple poden variar e poden incluír:
- Dor ósea, especialmente na columna vertebral ou peito
- Náuseas, constipação, perda de apetito, perda de peso
- Fogginess mental, confusión, cansazo
- Infeccións frecuentes e febres
- Debilidade ou entorpos nas pernas
- Sed excesiva, micción frecuente
Os mielomas sintomáticos son aínda clasificados polos tipos de proteínas de inmunoglobulina que se atopan no sangue. As inmunoglobulinas conteñen partes diferentes, chamadas cadeas pesadas e cadenas lixeiras. Os anticorpos son nomeados polo tipo de parte da cadea pesada que conteñen (G, A, M, D ou E).
- A proteína M máis común no mieloma é o tipo IgG.
- Menos comúns son os mielomas IgA.
- Os mielomas IgD e IgE son moi pouco comúns.
- A sobreproducción da IgM é unha enfermidade rara chamada macroglobulinemia de Waldenstrom .
Algúns tipos de mielomas producen unha inmunoglobulina incompleta de correntes leves. Son chamados mielomas da cadea lixeira. As proteínas da cadea lixeira tamén se denominan proteínas Bence-Jones . Cando as proteínas de Bence-Jones están na urina, acumulanse nos riles e causan danos.
Hai tamén algunhas enfermidades raras nas que as células cancerosas só superan as cadeas pesadas. Estas son chamadas de enfermidade de cadea pesada e poden ou non compartir características con mieloma.
Aproximadamente o 1 por cento dos mielomas chámase mieloma non secretorio . Nestes pacientes, a produción de proteínas M ou cadenas lixeiras non é suficiente para ser detectada no sangue ou na urina. É necesario realizar probas especiais para identificar enfermidades nestes pacientes.
Fontes
Sonneveld P, Broijl A. Tratamento do mieloma múltiple recidivante e refractario. Haematologica. 2016; 101 (4): 396-406.
Palumbo A, Anderson K. Mieloma múltiple. N Engl J Med. 2011; 364 (11): 1046-1060.
Kyle, Robert e Rajkumar, S. Vincent Mieloma Múltiple Sangue 15 de marzo de 2008 111: 2962-2972.
Lin, Pei "Mieloma da célula plasmática" Hematoloxía / Clínicas de Oncoloxía de América do Norte 2009 23: 709-727.
Nau, Konrad e Lewis, William "Mieloma Múltiple: Diagnóstico e Tratamento" Médico da Familia Americana 1 de outubro de 2008 78: 853-859.