Cando tes PMDD , ten unha maior sensibilidade para as súas hormonas reprodutivas, é dicir, estrogênio e progesterona. Esta sensibilidade crese que está causada por unha alteración nun complexo xénico que procesa como o cerebro responde aos estrógenos ea progesterona.
Os síntomas desta resposta alterada ocorren só nas dúas semanas anteriores ao seu período. Probablemente sexan debido aos cambios nos niveis hormonais provocados pola ovulación e non só polos propios hormonas.
As opcións de tratamento actuais son limitadas. Algúns tratamentos médicos dispoñibles funcionan parando a súa ovulación, que desactiva as flutuacións mensuais dos niveis hormonais. Outros medicamentos funcionan corrixindo directamente o desequilibrio químico no cerebro causado pola resposta alterada do corpo aos cambios na hormona do ciclo menstrual .
Se está a considerar a cirurxía para tratar os síntomas da DMAE, é probable que teña pouco ou ningún éxito coas opcións de tratamento médico dispoñibles.
É moi importante recordar que a xestión quirúrgica é irreversible. Vostede eo seu médico deberán revisar o seu curso clínico. Asegúrese de esgotar todas as opcións médicas e complementarias dispoñibles. Lembre que moitas veces leva unha combinación de ambos tipos de tratamentos médicos para mellorar os seus síntomas.
Despois dunha avaliación crítica do seu curso clínico, vostede eo seu médico poden decidir que a xestión quirúrgica sexa adecuada.
A xestión quirúrgica da PMDD toma o principal tratamento da supresión da ovulação a outro nivel. De feito, elimina completamente a ovulación que á súa vez elimina os cambios na hormona do ciclo menstrual.
Cal é a xestión quirúrgica da PMDD?
A xestión quirúrgica da PMDD consiste nunha histerectomia e salpingo-ooforectomía bilateral que é, eliminación do útero, ovarios e trompas de Falopio.
Imos descompoñelo.
- Eliminación dos teus ovarios. Eliminando os seus ovarios é o paso crucial para tratar o PMDD. Os seus ovarios son a orixe dos seus hormonas reprodutivos. Cando se eliminan os ovarios, eliminou a orixe das súas hormonas reprodutivas. Isto significa que non hai máis ovulación e non hai máis cambios nos niveis hormonais.
- Eliminación do teu útero. O útero non produce hormonas e non contribúe aos síntomas da PMDD. O útero só responde aos niveis de hormonas cambiantes. A súa única función é levar un embarazo, e cada mes que non ocorra, obtén o seu período. Probablemente, se está elixindo a xestión quirúrgica da PMDD, decidiu que terminou de ter fillos. Se este non é o caso, debes falar con outras opcións do teu doutor. Despois de eliminar os ovarios estarás na menopausa. O seu médico suxerirá que comece a terapia de reemplazo hormonal para axudar a protexer os seus ósos e corazón e tratar os síntomas desagradables da menopausa quirúrgica. Pénsase que a progesterona é principalmente a hormona problemática no PMDD. Co seu útero eliminado, é seguro que tome a substitución de estróxenos sen progesterona.
- Eliminación das súas trompas de Falopio. Do mesmo xeito que o útero, as trompas de Falopio non producen ningunha hormona. A súa función é obter ovo ovulado fertilizado e no seu útero. Deixalos atrás mentres elimina o útero e os ovarios non ten absolutamente ningún sentido. Ademais, é probable que a trompa de Falopio poida ser a orixe dun certo tipo de cancro de ovario. Se recomenda a eliminación das trompas de Falopio no momento da histerectomía e coñécese como un procedemento para reducir o risco de cancro de ovario.
4 Criterios para axudar a decidir se a cirurxía é axeitada para vostede
A xestión cirúrxica do PMDD é irreversible, e estarás na menopausa inmediatamente despois de que termine a cirurxía. Aínda que entrar na menopausa vai traer alivio da PMDD, ten outras consecuencias significativas para a súa saúde e benestar. Por iso, é moi importante probar e prever o que lle responderá unha vez que xa non produza os seus propios hormonas ováreos. Escoller a cirurxía para tratar o seu PMDD resistente á medicación é unha decisión difícil. Estes son os criterios mínimos básicos que deben cumprirse antes de tomar a súa decisión final.
- Confirma o teu diagnóstico de PMDD. Debido a que os efectos secundarios e as consecuencias da saúde desta opción de tratamento son tan importantes, é realmente importante ter o diagnóstico ben. É recomendable revisar ou repetir o seu diario de síntomas diarios durante polo menos dous ciclos. É moi importante distinguir entre PMDD e PME ou a exacerbación premenstrual dun trastorno de estado subxacente. Se está a ter síntomas fóra da súa fase luteal, ter os ovarios eliminados non axudará a mellorar nin eliminar estes síntomas.
- Prediga a túa resposta. Afortunadamente hai un tratamento médico que pode axudar a predecir que tan boa resposta responderá á xestión quirúrgica. O acetato de leuprolide ou Lupron é un agonista de GnRH que se usa para desactivar temporalmente a produción de estróxenos e progesterona dos seus ovarios. Pótalle brevemente a menopausa eo seu efecto é totalmente reversible. Non debería nin considerar a xestión quirúrgica a menos que desafiara os seus síntomas con GnRH. Algúns expertos aínda recomenda que o GnRH se empregue durante polo menos 6 meses con bos resultados antes da cirurxía.
- Proba a substitución hormonal. Non só o desafío do agonista GnRH é importante para prever a súa resposta á cirurxía, pero tamén dá a oportunidade de prever o que tolerará a terapia de reposición hormonal . Porque estará na menopausa cedo, recoméndase que leve a substitución de estróxenos para protexer os ósos, a saúde cardiovascular e para axudar a controlar os síntomas da menopausa.
- Acabas de ter fillos. Esta pode ser unha decisión moi difícil e emocional para algunhas mulleres. Unha vez que se eliminan os ovarios, non se pode producir un ovo. E unha vez que se elimina o útero, xa non pode levar un embarazo. É fundamental que estea seguro sobre a súa decisión. Asegúrese de obter o apoio e quizais o asesoramento que vostede e quizais a súa parella necesiten antes de avanzar coa cirurxía.
Unha palabra de
Se está a considerar a xestión quirúrgica da PMDD, probabelmente esgotou todas as outras posibles opcións de tratamento. Probablemente estás asustado e confundido. Traballar co médico correcto e atopar apoio por pares a través de grupos como a Fundación Gia Allemand pode axudarche a tomar a mellor decisión para axudarche a vivir moi ben con PMDD.
> Fonte:
> Green LJ, O'Brien PMS, Panay N, Craig M en nome do Royal College of Obstetricians and Gynecologists. Xestión da síndrome premenstrual. BJOG 2017; 124: e73-e105