A túa guía para sacar o máximo proveito do teu coidado OT nun SNF
Se vostede ou un ser querido é admitido en un centro de enfermería especializada (SNF), existe unha boa probabilidade de familiarizarse rapidamente co departamento de rehabilitación, entre os que se atopa a terapia ocupacional .
Visión xeral
Moitas persoas chegan a un SNF porque xa non esixen o nivel de coidado que se lle dá a un hospital pero non pode volver a casa. É posible que aínda necesite acceso diario a servizos de enfermería especializada (como controlar a cicatrización dunha ferida ou asistencia con medicación), servizos de rehabilitación diaria ou algunha combinación de ambos.
O seu médico segue sendo o mellor supervisor dos seus coidados, pero os traballadores de enfermaría e rehabilitación son os que verán máis frecuentemente.
Medicare certifica habilidades de enfermería especializada; polo tanto, as regulacións e os reembolsos de Medicare desempeñan un papel importante na forma en que se executan as instalacións.
Swing Beds
Nalgúns casos, estarás na túa mesma sala de hospitais pero cambiarás a un nivel de coidado de SNF. Medicare certifica algúns pequenos hospitais rurais (coñecidos como hospitais de acceso crítico) para proporcionar coidados de nivel SNF baixo o status de Swing Bed cando o acceso xeográfico a un centro de rehabilitación reducido é limitado.
Aínda que estea no mesmo lugar, ten que notar un cambio na atención que recibe.
Papel Distinguido de OT
Os terapeutas ocupacionais teñen unha visión holística da saúde. Están capacitados para evaluar e intervir en factores de saúde (como a forza, o alcance do movemento, a mobilidade, a cognición, a planificación do motor, etc.) pero, en última instancia, están interesados en como estes factores están afectando a súa capacidade para realizar as tarefas que precisa e quere estar facendo (coñecido como "ocupacións").
Para os clientes nunha facilidade especializada de enfermaría, estas tarefas adoitan ser as actividades mínimas necesarias para volver á configuración de casa ou un menor nivel de atención.
O que se require para que unha persoa se descargue de forma segura desde un SNF varíe. Por exemplo, se vive só nunha casa de dous andares, as tarefas esenciais que debe poder realizar para regresar á casa serán diferentes a aquelas que regresen a un ambiente de vida asistida.
Sen embargo, é importante para todos os pacientes un grupo de tarefas chamadas Actividades Básicas da Vida Diaria (ADL). Estas son as tarefas esenciais que os pacientes deben ter un plan para realizar para prosperar. Os ADL inclúen vestirse, bañarse, comer, preparar e mobilizar.
As actividades instrumentais da vida diaria (IADL) son tarefas que tamén son esenciais para a calidade de vida pero tenden a ser máis complexas e son máis fáciles de delegar a outros coidadores. Cando corresponda, o seu terapeuta ocupacional (OT) tamén valorará e proporcionará un tratamento relacionado cos IADL.
Para facer a súa transición dun SNF o máis eficiente posible, os OT tamén poden recomendar e proporcionar formación para modificar o seu ambiente e equipos que pode usar para realizar tarefas diarias.
OT Avaliación e Plan de Atención
Pode ter recibido terapia ocupacional no hospital, pero a súa transferencia a un centro de enfermería especializada iniciará un novo episodio de atención. O seu terapeuta ocupacional terá unha orde do médico para realizar unha avaliación actualizada.
A avaliación contará, como mínimo, coa seguinte documentación:
- Diagnóstico médico
- Discapacidade ou disfunción do tratamento
- Observación subjetiva
- Observación obxectiva
- Avaliación
- Plan
Se o OT considera que os seus servizos son médicamente necesarios e razoables, establecerá un plan de atención. Este plan de atención conterá, como mínimo , o seguinte:
- Diagnóstico
- Obxectivos de tratamento a longo prazo
- Tipo, cantidade, duración e frecuencia da terapia ocupacional
Este plan de atención será enviado ao médico para a súa aprobación.
Tratamentos OT
Os seus tratamentos poden ser tan curtos como oito minutos e normalmente menos dunha hora. (Teña en conta que os tratamentos deben ser razoables).
Os seus tratamentos deben estar relacionados cos seus obxectivos e estar dentro do plan de atención. Por exemplo, se comezas a ter dificultade coa túa cadeira de rodas, está dentro dun dominio de práctica de OT para solucionar isto, pero se a xestión da cadeira de rodas non estaba no plan de atención orixinal, tería que actualizar o plan de atención e obter aprobación do médico antes de continuar.
Un terapeuta ocupacional ou un asistente certificado de terapia ocupacional pode realizar tratamentos. Os axudantes de terapia ocupacional poden estar dispoñibles para axudar no proceso pero non poden entregar tratos especializados.
Os seus tratamentos de OT probablemente serán unha combinación de practicar as habilidades que necesitará para ir a casa e abordar os factores físicos, cognitivos e de saúde emocionais que fan que estas tarefas esenciais sexan difíciles.
Por exemplo, unha sesión pode concentrarse no fortalecemento do corpo superior en preparación para utilizar un banco de transferencia para acceder á súa ducha na casa. Noutra sesión, a OT pode configurar unha situación simulada de baño e adestrala na forma máis segura de usar unha base de transferencia.
Servizos especializados OT
Os terapeutas ocupan a escola OT como xeneralistas de nivel de entrada. Pero, mesmo un novo grao debe ser ben educado e preparado para axudarlle a cumprir os seus obxectivos ADL e iADL.
Ao longo da súa carreira, moitos OTs continuarán especializándose en certas técnicas de tratamento e áreas de práctica. Os SNF poden buscar aos profesionais OT con formación e certificación especializada .
As áreas comúns de especialización dentro dunha definición de SNF inclúen:
- Xestión de linfedema
- Prevención de caídas
- Asento e mobilidade
- Presión de alivio
- Atención demencia
- Xestión de contratos
- Redución de restrición
- Evaluacións de conducción
Medicare, OT e SNF
As cualificacións para os diferentes niveis de cobertura a través de Medicare poden ser complexas e vale a pena discutir en detalle co seu equipo de alta hospitalaria e equipo de admisión de SNF.
Para darlle unha comprensión xeral de como cubre Medicare os servizos de terapia ocupacional, atopará a continuación algúns dos principais compoñentes dos dous niveis de cobertura de Medicare.
O lingo pode ser desalentador pero afonda, porque estes detalles están directamente relacionados co avogado polo mellor coidado.
Terapia Ocupacional e Parte A de Medicare
Se ten unha estadía no hospital de tres días eo seu médico decide que seguirá necesitando asistencia especializada, pode beneficiarse da Parte A de Medicare.
A Parte A de Medicare esténdese durante os primeiros 100 días nun SNF e ten un conxunto especial de requisitos.
Parte dos requisitos é que o persoal da instalación completa o Conxunto de Datos Mínimo (MDS).
Como parte do MDS, o número de minutos de terapia ocupacional combinarase con terapia física e de fala para establecer un nivel de grupo de uso de recursos (RUG). Este nivel de rug será impacto na cantidade que o Medicare reembolsará a instalación. Este nivel se establece dentro de tres días a partir dos días quinto, 14º , 30º, 60º e 90º da estadía dun paciente na instalación sub-aguda. O nivel determinará o importe da instalación ata o próximo día de revisión.
Os cinco niveis de RUG son os seguintes:
- Ultra Alta: polo menos 720 minutos. Disciplinas mínimas de 2 terapia (física, ocupacional ou de fala); un polo menos cinco días.
- Moi alto: polo menos 500 minutos. Mínima 1 disciplina cinco días.
- Alta: polo menos 325 minutos. Mínima 1 disciplina cinco días.
- Medio: polo menos 150 minutos. Mínimo de cinco días.
- Baixa: polo menos 45 minutos. Mínimo de tres días.
Terapia Ocupacional e Parte B de Medicare
A Parte B de Medicare cobre a terapia ocupacional nun SNF se non está cualificado para a Parte A ou se eses beneficios foron esgotados. A terapia é entón facturada mediante un sistema completamente diferente e un conxunto de códigos.
Obter o máximo proveito de OT SNF Care
Coñeza os obxectivos que o teu terapeuta está a traballar cara atrás
Os terapeutas ocupacionais tratan de centrarse no cliente na súa configuración de obxectivos. Pero, como destaca este estudo de investigación de 2006, pode facilmente ser unha desconexión entre os obxectivos do terapeuta e os obxectivos do cliente. O artigo suxire que os pacientes participen activamente na discusión sobre os obxectivos que teñen para ser significativos e intencionados.
Se está nunha situación onde non coñece os obxectivos exactos para os que traballa OT, non dubide en preguntar ao seu terapeuta ocupacional. Tamén pode solicitar ver a documentación da súa terapia ocupacional .
Comprenda o teu nivel e avogado do nivel de coidado dereito
Navegar pola cantidade de terapia que vostede ou o seu ser querido beneficiará de semana a semana é unha das partes máis importantes para sacarlle o máximo proveito da súa experiencia de SNF. Un estudo de 2005 demostra que a intensidade de terapia superior asociouse cunha duración máis curta e unha maior probabilidade de mellorar o desempeño de ADL.
Dito isto, instalacións de enfermería especializada foron examinadas (e accións xudiciais) para proporcionar unha terapia intensiva aos pacientes por razóns de reembolso en función da necesidade do cliente.
O sistema de reembolso nivelado dos niveis de RUG descrito anteriormente presenta o seguinte problema: se recibe 499 minutos de terapia, o nivel de RUG é alto, pero se recibe 500 minutos de terapia o seu nivel de RUG é moi alto e aumenta o reembolso de Medicare. As instalacións, polo tanto, teñen un impulso para presionar aos terapeutas para proporcionar ese minuto extra de terapia ... mesmo cando o paciente non se poida beneficiar.
Se cres que vostede ou un ente querido está recibindo servizos fraudulentos, fale coa súa instalación ou pode contactar directamente con Medicare.
Fai preguntas do teu OT
Os OT reciben un nivel básico de formación na escola OT pero continúan a recibir educación continua e formación continua ao longo da súa carreira. Cada OT que atopes terá puntos fortes e elixirá diferentes áreas para continuar a educación. A mellor forma de coñecer as túas cualificacións únicas de OT e os motivos do tratamento que están realizando é facer preguntas. Aquí tes unha guía para que a conversa se balance.
Solicitar unha xuntanza familiar
Outro desafío común para recibir o mellor coidado de SNF é simplemente obter todas as partes, tanto familiares como persoal de facilidade, na mesma páxina. Se cre que a falta de comunicación ou a dificultade para resolver o mellor curso de acción volveuse problemático, considere falar co seu equipo de atención sobre unha reunión familiar.
Moitas instalacións ofrecerán a opción de programar un tempo para obter o maior número de partes investidas na mesma sala á mesma hora para falar sobre o mellor curso de acción. Esta opción pode aclarar aos pacientes, aos seres queridos e ao persoal.
Referencias / Recursos
Jette, DU, Warren, RL e Wirtalla, C. (2005). A relación entre intensidade terapéutica e resultados da rehabilitación en instalacións de enfermería especializada. Arquivos de Medicina Física e Rehabilitación, 86, 373-379.
Maitra, KK & Erway, F. (2006). Percepción da práctica centrada no cliente nos terapeutas ocupacionais e os seus clientes. American Journal of Occupational Therapy, 60 (3): 298-310. doi: 10.5014 / ajot.60.3.298.
O Manual de usuario do Instrumento de avaliación residencial do instrumento de coidados de longa duración (2015)