Factores de risco e tratamento dunha dor de cabeza da espina dorsal
Se sufriu unha punção lumbar (tamén coñecida como punción da columna vertebral) durante o parto ou para o diagnóstico ou o tratamento dunha enfermidade, non está só se desenvolveu un dor de cabeza -unha ocorrencia común (pero non se preocupe, case sempre desaparece por si mesmo).
¿Que é unha dor de cabeza punctosa post-lumbar?
A perforación lumbar é un procedemento realizado por varios motivos, incluíndo a proba do líquido cefalorraquídeo (o líquido que baña e almofada o cerebro ea medula espiñal) para infección ou inflamación, como se se sospeita de meninxite ou esclerose múltiple.
Tamén se realizan puncionais lumbares para administrar a medicación no fluído cerebrospinal (CSF), como os antibióticos, a quimioterapia, os esteroides ou os anestésicos. Por exemplo, durante o parto, é común que unha muller sofre unha epidural para aliviar a dor. Neste procedemento inxéctase o anestésico no espazo epidural onde o CSF flúe para adormecer a zona debaixo da cintura dunha muller. Tamén se poden realizar puncionais lumbares para medir a presión do CSF, como na hipertensión intracraneal idiopática -unha condición que provoca un cambio de visión e dor de cabeza.
Cerca dun terzo dos pacientes desenvolven un dor de cabeza despois dunha picadura lumbar (normalmente dentro de 5 días) debido a un burato de perforación na canle vertebral, onde o CSF foxe. Cando o CSF foxe, pode provocar un dor de cabeza que empeora ao sentar-se en posición vertical ou en pé. Isto significa que a dor na cabeza se alivia cando unha persoa está completamente plana, pero despois volve (moi rapidamente) cando levantan a cabeza (a medida que máis CSF falla pola gravidade).
O mecanismo preciso de como se desenvolve un dolor de cabeza punción post-lumbar non está claro. Algúns expertos cren que a fuga de CSF causa unha diminución no volume e presión do CSF no cerebro, evitando que o cerebro se amorte polo cráneo. Cando unha persoa se deita, o fluído pode voltar ao cerebro (gravidade) permitindo que se amortece de novo e, polo tanto, aliviar a dor de cabeza.
Outros creen que a pouca cantidade de CSF estimula certos receptores no cerebro que causan a dilatación das arterias do cerebro, o que provoca unha dor de cabeza.
Algunhas persoas están en maior risco de desenvolver unha dor de cabeza a partir dunha punção lumbar. Estes factores de risco inclúen:
- ser muller
- entre 31 e 50 anos
- unha historia previa dunha dor de cabeza punción post-lumbar
- orientación técnica procedimental e tamaño da agulla que se usa para punxar no saccal (que contén o CSF)
O embarazo e ser delgado tamén poden aumentar o risco de desenvolver unha dor de cabeza punción post-lumbar.
¿Que sente unha dor de cabeza punctosa post-lumbar?
Ademais da dor en ambos os dous lados da cabeza que está posicionalmente aliviada ao estar horizontal e desencadeada ao estar paralizada ou sentada -unha dor de cabeza punción post-lumbar pode estar acompañada por outros síntomas como:
- Rigidez do pescozo
- soando nas orellas
- audición cambios
- sensibilidade á luz
- náuseas
Tratamento dunha dor de cabeza punctosa post-lumbar
Un dor de cabeza punción post-lumbar normalmente resólvese por si mesmo dentro dunha semana, pero pode tardar ata dúas semanas. A boa noticia é que a maioría desaparece por si mesma. A miúdo, medidas simples como inxestión de líquidos e analxésicos (como opioides ) poden ser útiles.
Algúns médicos suxiren tamén a cafeína (aínda que non hai datos científicos realmente bos para facer isto).
Pero se o seu dor de cabeza persiste, pode ser necesario un parche sanguíneo epidural. Este é un procedemento no que o forno de perforación lumbar está selado co sangue. Ofrece alivio inmediato e adoita ser exitoso, aínda que ás veces hai que repetir.
Unha palabra de
A perforación lumbar pode ser desagradable por si mesma e unha dor de cabeza encima non é fácil. Pero non se desanime, xa que a dor de cabeza post-lumbar irase por completo ou cun parche sanguíneo (que é un procedemento bastante sinxelo).
Fontes:
Ahmed, SV, Jayawarna, C., & Jude, E. Dor de cabeza punción lumbar: diagnóstico e xestión. Revista Médica de Posgrao. 2006 Nov; 82 (973): 713-16.
Halker, RB Cafeína para a prevención e tratamento da dor de cabeza punción postural: desintegrando o mito. Neurologo 2007 Setembro; 13 (5): 323-7.
Comité de clasificación de dor de cabeza da Sociedade Internacional de Cefalea. "A clasificación internacional de trastornos da dor de cabeza: 3 ª edición (versión beta)". Cefalalxia 2013; 33 (9): 629-808.