Se vostede ou un ser querido terá un trasplante de medula ósea ou doar células nai, que implica? Cales son os distintos tipos de transplantes de medula ósea e cal é a experiencia tanto para o doador como para o receptor?
Conceptos básicos
Un trasplante de médula ósea é un procedemento no que cando as células especiais (chamadas células nai ) son eliminadas da medula ósea ou do sangue periférico, filtráronse e se devolven á mesma persoa ou a outra persoa.
Dado que agora derivamos a maioría das células nai necesarias do sangue en lugar da medula ósea, un trasplante de medula ósea agora é máis coñecido como trasplante de células nai .
Por que está feito o trasplante de médula ósea?
A medula ósea atópase en ósos máis grandes do corpo, como os ósos pélvicos. Esta medula ósea é o sitio de fabricación de células nai. As células nais son "pluripotenciales", o que significa que as células son as células precursoras que poden evolucionar cara aos diferentes tipos de células do sangue, como glóbulos brancos, glóbulos vermellos e plaquetas.
Se algo está mal coa medula ósea ou a produción de células sanguíneas diminuíu, a persoa pode enfermarse ou morrer. En condicións como a anemia aplástica , a medula ósea deixa de producir células sanguíneas necesarias para o corpo. En enfermidades como a leucemia , a medula ósea produce células sanguíneas anormais.
O propósito dun trasplante de medula ósea é, polo tanto, reemplazar as células que non se producen ou reemplazar células nai non saudables con sanas.
Isto pódese usar para tratar ou mesmo curar a enfermidade.
Ademais de leucemias, linfomas e anemia aplástica, os trasplantes de células nais están sendo avaliados para moitos trastornos, que van desde tumores sólidos ata outros trastornos non malignos da medula ósea, ata a esclerose múltiple.
Existen dous tipos principais de transplantes de médula ósea, autólogos e transplantes alóxenos.
Transplante autólogo de medula ósea
O prefixo grego "auto" significa "auto". Nun trasplante autólogo, o doador é a persoa que tamén recibirá o transplante. Este procedemento, tamén coñecido como "transplante de rescate", implica a eliminación das células nai e a súa conxelación. Recibe unha alta dose de quimioterapia seguida de infusión das células nai descongeladas. Pode usarse para tratar leucemias, linfomas ou mieloma múltiple.
Transplante de médula ósea alógena
O prefixo grego "allo" significa "diferente" ou "outro". Nun trasplante de medula ósea alógena, o doador é outra persoa que ten un tipo de tecido xenético similar á persoa que necesita o transplante. Debido a que os tipos de tecidos son herdados, semellantes á cor do cabelo ou a cor dos ollos, é máis probable que atopes un doador axeitado nun membro da familia, especialmente un irmán. Desafortunadamente, isto ocorre só do 25 ao 30 por cento do tempo.
Se un familiar non coincide co destinatario, a base de datos do Rexistro do Programa de Donantes de Medula do Marrón pode ser buscada por un individuo non relacionado cuxo tipo de tecido é unha coincidencia estreita. É máis probable que un donante que proceda do mesmo grupo racial ou étnico que o destinatario terá os mesmos trazos do tecido.
Máis información sobre como atopar un doador para un trasplante de células nai .
Fontes das células nai da medula ósea
As células da medula ósea poden obterse de tres formas primarias. Estes inclúen:
- Colleita da medula ósea : nunha colleita da medula ósea, as células nais son recollidas directamente da medula ósea.
- Aferesia ou leucapéresis : nunha aferesia, as células nais son recollidas a partir de células sanguíneas circulantes periféricas (PBSC). Insérese unha liña intravenosa no seu brazo similar a se se doaba sangue.
- Sangue do cordón umbilical: as células nai tamén poden ser obtidas a partir de sangue no cordón umbilical pouco despois do nacemento dun bebé (banca de sangue do cordón umbilical). Dado que estas células nai son inmaturas, hai menos necesidade dunha combinación perfecta.
A maioría dos transplantes de células nai están feitos usando PBSC recollidos por aferesia ( trasplantes de células nai periféricas .) Este método parece proporcionar mellores resultados tanto para o doador como para o receptor. Aínda pode haber situacións nas que se realiza unha colleita tradicional da medula ósea.
Que son as experiencias do doador
Doar células nai ou medula ósea é bastante fácil. Na maioría dos casos, unha doazón faise usando células nai circulantes (PBSC) recollidas por aféresis. En primeiro lugar, o doador recibe inxeccións dun medicamento durante varios días que fan que as células nais se desprazen da medula ósea e do sangue. Para a recolección de células nais, o doador está conectado a unha máquina por unha agulla inserida na vea (como por doar sangue). O sangue é extraído da veta, filtrado pola máquina para recoller as células nai e despois regresou ao doador a través dunha agulla no outro brazo. Case non hai necesidade de un tempo de recuperación con este procedemento.
Se as células nais son recollidas pola colleita da medula ósea (moito menos probable), o doador irá ao quirófano e mentres está durmido baixo anestesia e unha agulla se inserirá na cadea ou o esternón para sacar algunha medula ósea. Despois do espertar, pode haber algunha dor na que se inseriu a agulla.
Cales son as experiencias do destinatario
Un trasplante de medula ósea pode ser un procedemento moi desafiante para o destinatario.
O primeiro paso adoita recibir altas doses de quimioterapia e / ou radiación para eliminar calquera medula ósea presente. Por exemplo, coa leucemia, é importante primeiro eliminar todas as células anormais da medula ósea.
Unha vez que a medula ósea orixinal está destruída, as novas células nais inxéctanse por vía intravenosa, semellante a unha transfusión de sangue. As células nai entón atopan o seu camiño cara ósos e comezan a crecer e producir máis células (chamadas engraftment ).
Hai moitas complicacións potenciais. O tempo máis crítico xeralmente é cando a medula ósea é destruída para que poidan permanecer poucas células do sangue. A destrución da medula ósea resulta nun número moi reducido de todos os tipos de células sanguíneas ( pancitopenia ). Sen glóbulos brancos existe un grave risco de infección e as precaucións de infección úsanse no hospital (illamento). Os baixos niveis de glóbulos vermellos ( anemia ) a miúdo requiren transfusións de sangue á espera de que as novas células nai comecen a medrar. Os baixos niveis de plaquetas ( trombocitopenia ) no sangue poden levar ao sangrado interno.
Unha complicación común que afecta ao 40 ao 80 por cento dos destinatarios é a enfermidade contra o enxerto . Isto ocorre cando os glóbulos brancos (células T) nas células doadas (graft) atacan os tecidos no receptor (o anfitrión) e poden ameazar a vida.
Un enfoque alternativo referido como un transplante de medula ósea non meloablativa ou "transplante de medula ósea" é un tanto diferente. Neste procedemento, déixanse baixas doses de quimioterapia que non eliminan por completo ou "ablanan" a medula ósea como nun trasplante típico de medula ósea. Este enfoque pode ser usado para alguén que ten máis idade ou que non pode tolerar o procedemento tradicional. Neste caso, o transplante funciona de forma diferente para tratar a enfermidade tamén. En vez de substituír a medula ósea, a medula donada pode atacar células cancerosas deixadas no corpo nun proceso denominado "injerto contra malignidade".
Estás disposto a doar a medula ósea?
Se desexa ser donante voluntario, o proceso é sinxelo e sinxelo. Calquera persoa entre 18 e 60 anos de idade e en bo estado de saúde poida converterse nun donante. Hai un formulario para cubrir e unha mostra de sangue para dar; Podes atopar toda a información que necesitas no sitio web do Programa Nacional de Donantes de Medula. Pode unirse a unha unidade de doazón na súa área ou dirixirse a un Centro de Donantes local para facer a proba de sangue.
Cando unha persoa se voluntaria para ser un doador, os seus trazos particulares de tecido sanguíneo, determinados por unha proba de sangue especial (proba de antíxenos de histocompatibilidade), rexistráronse no Rexistro. Esta "tipificación de tecidos" é diferente do tipo de sangue dunha persoa A, B ou O. O rexistro do rexistro tamén contén información de contacto para o doador, se se faga un tipo de tipo de tecido.
Liña de fondo
Os trasplantes de medula ósea poden ser autólogos (de si mesmo) ou alóxenos (de outra persoa). As células nais obtéñense a partir de sangue periférico, unha colleita de medula ósea ou de sangue do cordón que se salva ao nacer.
Para un doador, o proceso é relativamente sinxelo. Para o destinatario, pode ser un proceso longo e difícil, especialmente cando se necesitan altas doses de quimioterapia para eliminar a medula ósea. As complicacións son comúns e poden incluír infeccións, hemorraxias e enfermidades de injerto contra hóspedes, entre outras.
Dito isto, os trasplantes de medula ósea poden tratar e mesmo curar algunhas enfermidades que anteriormente foron case uniformemente fatais. Mentres atopaba un doador era máis desafiante no pasado, o Programa Nacional de Donantes de Medula aumentou de tal forma que moitas persoas sen un membro da familia compatible agora poden ter un trasplante de medula ósea / muda.
> Fontes:
> Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. Cancer.Net. ¿Que é un transplante de células nai (trasplante de medula ósea)? Actualizado o 01/16. https://www.cancer.net/navigating-cancer-care/how-cancer-treated/bone-marrowstem-cell-transplantation/what-stem-cell-transplant-bone-marrow-transplant
> Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. MedlinePlus. Transplante de medula ósea. Actualizado o 10/03/17. https://medlineplus.gov/ency/article/003009.htm