¿Que é a pancitopenia, cales son os síntomas, o que o causa e como se trata? Vexamos estas preguntas.
Pancitopenia defínese como niveis anormalmente baixos Todo tipo de células sanguíneas producidas pola medula ósea. Isto inclúe glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas.
Células sanguíneas afectadas na panciopenia
En concreto, a panciopenia refírese a unha deficiencia de:
- Glóbulos vermellos (RBC): as RBC son as células que se unen e transportan osíxeno aos tecidos do corpo.
- Glóbulos brancos (WBC): existen varios tipos de glóbulos brancos (WBC) que se descompoñen aínda máis en granulocitos (incluíndo neutrófilos, eosinófilos e basófilos) e agranulocitos (incluíndo linfocitos e monocitos). Estas células son responsables da loita contra infeccións entre outras funcións.
- Platelets: As plaquetas son responsables da coagulación sanguínea.
Describindo baixos niveis de células sanguíneas
- Un baixo nivel de glóbulos vermellos chámase anemia . É importante notar que existen diferentes formas de anemia. Unha causa é un baixo nivel de glóbulos vermellos, pero tamén pode ocorrer debido á perda de sangue, un baixo nivel de hemoglobina, unha deficiencia de vitamina B12 e outras causas.
- Un baixo nivel de glóbulos brancos refírese a leucopenia (pode ter noticias de neutropenia, que se refire a un nivel baixo do tipo específico de glóbulos brancos coñecidos como neutrófilos).
- Un baixo nivel de plaquetas denomínase trombocitopenia, como trombocitopenia inmune e trombocitopenia inducida por quimioterapia .
Formación de células sanguíneas na medula ósea ou hematopoyese
Todas as células de sangue orixínanse a partir dunha única célula común na medula ósea coñecida como células nai hematopoiéticas (HSM) ou células nai pleuripotenciales (o que significa que ten o "potencial" de converterse en moitos tipos diferentes de células.
Estas células divídense e se fan cada vez máis especializadas nun proceso chamado hematopoese en todas as células do sangue do corpo.
Probas de laboratorio
Pancitopenia adoita diagnosticarse mirando un reconto sanguíneo completo (CBC). Os resultados mostrarán niveis deficientes de todos os tipos de células sanguíneas, incluíndo:
- Un glóbulo vermello conta con menos de 4,2 millóns de células / cc en mulleres ou menos de 4,7 millóns de células / cc en homes (isto tamén pode ser descrito por un baixo nivel de hemoglobina).
- Un sangue branco contén menos de 4.000 células / cc (o normal é de entre 4.000 e 10.000 células / cc).
- Unha plaquetaria contén menos de 150.000 células / cc (o normal é entre 150.000 e 400.000 células / cc).
Causas
A pancitopenia pode estar causada por todo o que interfire coa formación de células sanguíneas na medula ósea ou a súa dispoñibilidade na circulación sanguínea (como se se teñan no bazo).
Isto pode implicar a destrución da medula ósea por toxinas, supresión da medula ósea, como durante a quimioterapia ou a substitución da medula ósea por outras células que orixinan a interrupción da produción de células sanguíneas como pode ocorrer con algúns tipos de cancro. A destrución ou a supresión poden ocorrer debido a inflamacións , infeccións ou condicións autoinmunes .
A maioría destas condicións adquírense máis tarde na vida, pero algúns son herdados e presentes desde o nacemento.
Polo menos o 50 por cento do tempo non existe unha causa obvia, algo que os médicos refírense como "idiopáticos ". Algunhas das posibles causas de panicopenia poden incluír:
- Supresión da medula ósea inducida por quimioterapia
- Drogas inducidas: drogas que non sexan medicamentos de quimioterapia, desde antibióticos ata medicamentos utilizados para a enfermidade cardíaca, foron citados como causas.
- Infeccións como mononucleosis infecciosa e VIH, así como infeccións esmagadoras (sepsis).
- Anemia aplástica
- Secuestro esplénico (mantemento de células sanguíneas no bazo para que non poidan chegar ao resto do corpo).
- Toxinas e exposición química como a exposición ao arsénico ou benceno.
- Cánceres de sangue na medula ósea, como leucemia, linfoma, mieloma ou cancro metastático para a medula ósea.
- Difusión de algúns tumores sólidos á medula ósea, especialmente o cancro de mama, o cancro de próstata, o cancro de colon, o cancro gástrico eo melanoma. Con metástasis da medula ósea o síntoma máis común é a anemia seguida de trombocitopenia.
- Síndrome mielodisplásica (condición pre-cancerosa da medula ósea)
- Trastornos autoinmunes como lupus
- Enfermidade de radiación
- Síndromes herdados , como a anemia de Fanconi, a anemia Diamond Blackfan .
Causas máis comúns
Un estudo de 2014 pretendeu determinar as causas máis comúns de panicopenia en persoas que xa non estaban diagnosticadas. Por exemplo, ningún destes adultos recibira quimioterapia ou tiña motivos obvios para a súa panciopenia. Destas persoas:
- Máis do 60 por cento tiña algún tipo de cancro relacionado coa sangue. Os máis comúns foron a leucemia mielóxica aguda , a mielodisplasia, o linfoma non Hodgkin, a leucemia de células peludas ea leucemia linfocítica aguda.
- Dos que non tiveron un cancro relacionado coa sangue como causa da súa panicopenia, os diagnósticos incluíron anemia aplásica, anemia megaloblástica e VIH. anemia e VIH.
Síntomas
Os síntomas da panicopenia poden incluír debilidades, convulsións ou un bazo engadido ademais de síntomas relacionados coa deficiencia de células sanguíneas específicas. Algúns destes síntomas inclúen:
- Síntomas relacionados coa anemia (reconto de glóbulos vermellos baixos), incluíndo palidez, fatiga, frecuencia cardíaca rápida e falta de aire.
- Síntomas relacionados con unha leucopenia ou neutropenia (un baixo número branco) incluíndo febre e sinais de infección como tose ou dor con micção
- Síntomas relacionados coa trombocitopenia (plaquetas baixas), incluíndo hematomas fáciles e hemorragia pesada.
Diagnóstico e avaliación
Despois de repetir o laboratorio para confirmar que realmente ten pancitopenia, o primeiro paso é a biopsia da medula ósea.
Un informe de biopsia de medula ósea pode proporcionarlle ao seu médico moita información.
Tratamento
O obxectivo no tratamento da panicopenia é atopar e tratar a causa subxacente. Se a causa non se coñece, ou se se espera, como a quimioterapia, o tratamento ten como obxectivo minimizar os síntomas relacionados coa deficiencia das células do sangue. Algúns tratamentos que se poden usar inclúen:
- Drogas que estimulan a medula ósea. Para a neutropenia inducida por quimioterapia e outras causas, os factores de crecemento leucina, neupogénico ou neulasta poden usarse para estimular a formación de glóbulos brancos. Para a anemia inducida pola quimioterapia , hai tamén algúns medicamentos que se poden considerar.
- Transfusións de sangue
- Medicamentos inmunosupresores se se debe a un estado autoinmune.
- Trasplante de medula ósea ou trasplante de células nai .
Pronóstico
O pronóstico da panicopenia depende moito da súa causa. Afortunadamente agora temos tratamentos como transfusións e factores estimulantes que axudan á deficiencia de glóbulos específicos mentres se avalía e trataba a condición subxacente.
Liña de fondo
Hai moitas causas potenciais de panicopenia, pero todos teñen riscos. Con pancytopenia, todos os tipos de células sanguíneas son reducidos, aínda que as reducións nalgúns poden ser máis preocupantes que outros.
Exemplo: Dan desenvolveu pancitopenia -un baixo nivel de glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas- despois do seu último tratamento de quimioterapia.
> Fontes:
> Devitt, K., Lunde, J. e M. Lewis. Nova aparición de pancitopenia en adultos: unha revisión das patoloxías subxacentes e os seus resultados clínicos e laboratorios asociados. Leucemia e linfoma . 2014. 55 (5): 1099-105.
> Miano, M., e C. Dufour. O diagnóstico e tratamento da anemia aplástica: unha revisión. Revista Internacional de Hematoloxía . 2015. 101 (6): 527-35.
> Sharma, R., e G. Nalepa. Avaliación e Xestión da Panycitopenia Crónica. Pediatría en revisión . 2016. 37 (3): 101-113.
> Weinzierl, E., e D. Arber. Valoración da medula ósea na nova aparición Pancitopenia. Patoloxía humana . 2013. 44 (6): 1154-64.
> Weinzierl, E., e D. Arber. Diagnóstico diferencial e medula ósea Avaliación da aparición da panciopenia nova. Revista americana de patoloxía clínica . 2013. 139 (1): 9-29.