Por que os médicos non usan o termo "Cura" con cancro?
Unha pregunta frecuente é: "¿Pode curarse o cancro de pulmón?" E se se atrapou cedo? ¿A cirurxía ou a quimioterapia poden curar o cancro de pulmón? Como ocorre con moitas preguntas sobre o cancro de pulmón, unha resposta honesta sobre se o cancro de pulmón nunca é "curable" require unha explicación coidadosa.
Esta é unha pregunta difícil porque a resposta pode ser si ou non dependendo de como define a cura.
Antes de explicar o que isto significa e porque a esperanza é tan importante na definición do cancro, é importante ter en conta algunhas cousas:
- A supervivencia a longo prazo con cancro de pulmón ás veces é posible, especialmente cando a enfermidade é atrapada nas fases iniciais ou se un cancro de pulmón avanzado responde a terapias específicas ou inmunoterapia.
- Algunhas persoas sobreviven moitos anos ata co cancro de pulmón do estadio 4.
- As metástasis distantes, como cando o cancro de pulmón se estende ao cerebro, ás veces pode tratarse agora coa esperanza de supervivencia a longo prazo.
- Hai casos informados, aínda que raros, nos que o cancro de pulmón regresou espontáneamente .
- Aínda que o cancro de pulmón non é curable, case sempre é tratável.
¿Que significa "curar" con respecto a "tumores sólidos"?
No certo sentido da palabra, o cancro de pulmón non pode "curarse". O que isto significa é que sempre hai posibilidades (nalgúns casos isto é moi pequeno) que o cancro de pulmón se pode recorrer, incluso moitos anos ou décadas despois de que se atopou originalmente.
Canto máis tempo alguén viva sen probas de cancro (non hai probas de cancro ás veces chamado simplemente NED ), menor será a probabilidade de que volva.
En realidade hai moi poucos tipos de cancro nos que a xente pode ser declarada "curada" no sentido puro da palabra, ea maioría destes son cancros relacionados coa sangue como a leucemia en nenos.
O cancro de pulmón, en cambio, é similar a outros "tumores sólidos", como o cancro de mama eo cancro de colon, no que a remisión a longo prazo é posible, pero os médicos dubidan en utilizar a palabra curada.
Un exemplo para axudar a explicar isto é que as persoas que sobreviviron ao cancro de pulmón durante cinco anos teñen un risco persistente de morte por cancro de pulmón ata 18 anos despois do seu diagnóstico. A recurrencia é máis probable nos pacientes con adenocarcinoma pulmonar que o cancro de pulmón de células escamosas ; É máis probable que o cancro se estendeu aos ganglios linfáticos , e máis probable se a cirurxía non se realiza (con tumores inoperábeis ).
Cando o cancro de pulmón realmente pode ser chamado curado?
Unha excepción na literatura son as persoas que teñen un cancro de pulmón de etapa 1A sen invasión vascular, o que significa que o tumor é moi pequeno e non se estendeu a ningún dos vasos sanguíneos. Neste caso, se non hai evidencia de cancro logo de cinco anos, parece que a palabra cura pode usarse.
Por que os cancros poden recorrer anos ou décadas máis tarde?
Non sabemos exactamente como pode aparecer o cancro de pulmón (e outros tumores sólidos como o cancro de mama) para ocultar durante moitos anos e despois reaparecer. Unha teoría é que hai unha xerarquía de células cancerosas, con algunhas das células (células nai do cancro) sendo máis resistentes ao tratamento e teñen a capacidade de quedar inactivo.
Aquí tes un artigo que pode axudar a explicar como se pode ocultar o cancro durante anos ou mesmo décadas .
Pode o cancro de pulmón precoz pode ser curado coa cirurxía?
En xeral, a cirurxía ofrece a mellor oportunidade para a supervivencia a longo prazo do cancro de pulmón. Como se mencionou anteriormente, cando se realiza a cirurxía en calquera estadio inicial, non se estendeu a ganglios linfáticos ou vasos sanguíneos, os médicos ás veces poden usar a cura da palabra.
A cirurxía pode realizarse para aqueles con estadio 1 , estadio 2 e estadio 3A, cancro de pulmón non pequeno. Nun gran estudo, entre as persoas con cancro de pulmón estadio 1A, o 16 por cento tivo unha recorrencia nos primeiros cinco anos, co risco de recorrencia despois de cinco anos sendo 4,8 por cento.
Noutro estudo, o 87 por cento das persoas que tiveron unha cirurxía exitosa coa disección dos ganglios linfáticos e que vivían cinco anos despois do seu diagnóstico, sobreviviron a outros cinco anos sen cancro. Dentro deste grupo:
- Para as persoas con enfermidade N0 (non se estender o cancro aos ganglios linfáticos segundo o sistema TNM de estadificación do cancro de pulmón ), o 89% permaneceu libre de cancro.
- O 84 por cento das persoas con enfermidade N1 (a diseminación de cancro a ganglios linfáticos preto do tumor inicial) non estiveron libres de cancro.
- O 65 por cento das persoas con enfermidade de N2 (a propagación do cancro aos ganglios linfáticos máis lonxe do cancro) foron libres de enfermidades.
¿Cáncer de pulmón pode curar a quimioterapia?
En xeral, a quimioterapia non se usa con intención curativa para persoas con cancro de pulmón. Hai dous motivos principais para que se poida utilizar a quimioterapia. Un deles é como unha terapia adyuvante. Por exemplo, se alguén ten unha cirurxía de cancro de pulmón, a quimioterapia pode darse como un tratamento adicional no caso de que algunha das células do cancro de pulmón esténdese a outras rexións do corpo, pero non poden ser detectadas por estudos de imaxe. Estas células que poden estenderse pero que son indetectables denomínanse micrometástases.
O outro obxectivo principal da quimioterapia con cancro de pulmón é como unha terapia paliativa . Este é un tratamento que se dá para estender a vida ou reducir os síntomas, pero non para curar unha enfermidade.
O papel da quimioterapia para o cancro de pulmón é moi importante para entender. Un estudo de 2014 descubriu que case o 70% das persoas con cancro de pulmón non entendían que a quimioterapia non tiña probabilidade de curar o seu cancro. Moitas persoas teñen unha falsa expectativa de que talvez a quimioterapia traballará para curar o seu cancro, pero isto é moi improbable para alguén que ten unha enfermidade metabólica.
Se o médico fala sobre quimioterapia paládica, asegúrese de saber o que está a falar e cales son os seus obxectivos. A quimioterapia paliativa ten diferentes obxectivos en mente que a quimioterapia tradicional. Noutras palabras, se realmente estás esperando a oportunidade de curar, é posible que queiras considerar un ensaio clínico ou unha opción como a inmunoterapia.
O cancro de pulmón pode curarse con radiación?
A radioterapia corporal esterotáxica (SBRT) , coñecida popularmente como procedementos de "coitelo cibernético", pode ter unha eficacia similar á cirurxía nalgunhas persoas con cancro de pulmón no estadio inicial e cuxos cancros non poden ser tratados con cirurxía. Nun pequeno estudo de pacientes que sobreviviron cinco anos despois do SBRT, o 25% tiña unha recorrencia posterior da súa enfermidade.
A radioterapia tradicional úsase a miúdo unha terapia adxunta (como coa quimioterapia), para estender a vida ou para diminuír os síntomas do cancro de pulmón, como a dor ósea ou a obstrución das vías respiratorias.
Pode ter terapias dirixidas ou inmunoterapia curar o cancro de pulmón
Coa cancro de pulmón que é a etapa 4 (ou etapa 3B ), o obxectivo do tratamento non adoita ser unha cura, senón prolongar a vida e controlar os síntomas. Dito isto, e especialmente con algunhas das terapias máis específicas para o cancro de pulmón como Tarceva erlotinib) ou Xalkori (crizotinib) algunhas persoas poden vivir moito tempo, ás veces moitos anos ao tratar o seu cancro, xa que terían outra enfermidade crónica como enfermidade renal ou diabetes.
É importante que todos os que teñan un cancro de pulmón avanzado teñan perfilado molecular (perfilado xenético) feito nos seus tumores. Ademais dos tratamentos que agora están aprobados para as persoas con mutacións EGFR , as reordenacións de ALK , as reorganizacións de ROS1 e algúns outros cambios xenéticos nas células cancerosas, hai ensaios clínicos que avalían moitas outras características novedosas dalgunhas células cancerosas do pulmón.
A inmunoterapia tamén respira a promesa de vidas sen enfermidade a longo prazo para polo menos algunhas persoas con cancro de pulmón avanzado. Non todo o mundo responde a estes tratamentos, pero cando son efectivos poden levar a supervivencia a longo prazo para algúns individuos. En 2015, os primeiros dous medicamentos de inmunoterapia, Opdivo (nivolumab) e Keytruda (pembrolizumab) foron aprobados para o tratamento do cancro de pulmón e outros medicamentos nesta clase, así como combinacións, están sendo avaliados nos ensaios clínicos .
Tratamento de Oligometastases
Aínda que raramente, a supervivencia a longo prazo ás veces é posible aínda cando o cancro de pulmón esténdese. Hai informes de máis dunha ducia de persoas que viviron 10 anos ou máis despois de que se trataron as metástasis cerebrais do cancro de pulmón. Un informe recente tamén suxire que o tratamento de metástasis en varios sitios con radioterapia corporal estereotáctica pode ser unha forma de mellorar a supervivencia a longo prazo para algunhas persoas con cancro de pulmón de estadio 4 no futuro.
Máis información sobre as opcións de tratamento para o cancro de pulmón con metástasis óseas, metástasis da glándula adrenal e metástasis hepáticas .
Que hai de cura natural?
A internet está desenfreada con enlaces ás chamadas "curacións naturais" para o cancro. Desafortunadamente, os estudos ata a data non mostran un beneficio de supervivencia para ningunha destas aproximacións. No mellor dos casos, algúns dos produtos poden axudar con síntomas relacionados co cancro de pulmón e os seus tratamentos, pero no peor dos casos poden interferir coa quimioterapia, poden drenar pacientes con cancro de tensión das súas finanzas e, se se usan en vez de tratamentos convencionais, poden acurtar a vida expectativa.
É lamentable que os remedios de quack e publicidade falsa socavan tratamentos alternativos de varias maneiras. Administradas por profesionais licenciados que se especializan na medicina integrativa, algúns destes tratamentos, como a acupuntura ou o xenxibre para a náuseas inducida por quimioterapia , poden axudar ás persoas a afrontar os síntomas do tratamento médico convencional para o cancro e, ao facelo, mellorar a calidade de vida. Aprenda máis sobre tratamentos alternativos para o cancro de pulmón que poden axudar a xestionar os síntomas da enfermidade.
Xestione a incerteza
Afrontar a incerteza co cancro é un dos aspectos máis difíciles da supervivencia . Involucrar-se na comunidade de cancro de pulmón axudou a moitas persoas a afrontar a ansiedade e o medo á recurrencia e progresión do cancro , xa que entender que non só non está só pero pode ser unha bendición para os outros que foron diagnosticados coa enfermidade.
Mentres sabemos que ás veces as persoas que fan todo ben aínda teñen progresión do seu cancro, hai algunhas cousas que pode facerse a si mesmo que poden mellorar a supervivencia . Tamén estamos aprendendo que comer unha dieta sa pode desempeñar un papel importante na redución da recorrência e quizais desexe revisar esta lista de alimentos para combater o cancro de pulmón que foron probados para ver o efecto que pode ter sobre o pulmón células cancerosas específicamente.
Fontes:
Haruki, T. et al. Regresión espontánea do adenocarcinoma pulmonar: informe dun caso. Cirurxía hoxe . 2010. 40 (12): 1155-8.
Hubbard, M. et al. A supervivencia a cinco anos non equivale a curas no cancro de pulmón de células non pequenas: unha análise de Vixilancia, Epidemioloxía e Resultado final das variables que afectan a supervivencia de 10 a 18 anos. Xornal de cirurxía torácica e cardiovascular . 2012. 143 (6): 1307-13.
Maeda, R. et al. Recurrencia tardía de cancro de pulmón non pequeno de células máis de 5 anos despois da resección completa: incidencia e implicacións clínicas no seguimento do paciente. Cofre . 2010. 138 (1): 145-50.
Maeda, R. et al. Resultado a longo prazo e recorrencia tardía en pacientes con cancro de pulmón de células non pequenas de estadio IA completamente resecado. Xornal de Oncoloxía Torácica . 2010. 5 (8): 1246050.
Matsuo, Y. et al. Informe preliminar de recorrencias tardías, a 5 anos ou máis, despois da radioterapia estereotáxica do corpo para o cancro de pulmón de células non pequenas. Xornal de Oncoloxía Torácica . 2012. 7 (2): 453-6.
Onishi, H. et al. Radioterapia corporal estereotáctica para oligoma-recurrencia multicintas metacronas: caso de supervivencia con oligo-recurrencia secuencial en catro órganos diferentes tratados con radioterapia localmente radical e unha revisión da literatura. Medicina pulmonar . 23 de outubro de 2012 (Epub).
Semanas, J. et al. As expectativas dos pacientes sobre os efectos da quimioterapia para o cancro avanzado. O New England Journal of Medicine . 2012. 367 (17): 1616-25.