Síntomas, causas, diagnóstico e tratamentos
O cancro endometrial é un cancro que afecta o revestimento do útero e é o máis común nas mulleres despois da menopausa. Crese que este tipo de cancro está a aumentar en Norteamérica e Europa. ¿Que debería saber sobre os síntomas, o diagnóstico e os tratamentos para este cancro?
Definición do cancro endometrial
O cancro endometrial, tamén coñecido como cancro uterino, é un cancro que se desenvolve nas células que ocupa o útero (o endometrio ) e que é o tipo máis común de cancro para afectar o corpo do útero.
O endometrio é moi activo no ciclo menstrual e embarazo dunha muller. Durante a primeira metade do ciclo menstrual, o estrógeno fai que o endometrio se acumule en preparación para a implantación do embarazo. Se o embarazo non ocorre, a progesterona conduce á ruptura deste tecido, que é entón derramado durante o período mensual dunha muller.
Outro cancro menos común do útero, sarcoma uterino, comeza na capa de tecido baixo o endometrio chamado myometrio (o músculo do útero).
Hai unha serie de subtipos de cancro endometrial, como adenocarcinoma, adenoscomo, carcinoma, carcinoma de células claras e outros. A maioría destes cancros son diagnosticados cedo, nun estadio en que a cirurxía ofrece unha boa oportunidade para unha cura. Dito isto, os factores de risco que aumentan o risco de desenvolver estes cancros aumentaron, así como o número de diagnósticos cada ano nos países desenvolvidos.
Endometrial contra cancro cervical
A diferenza entre o cancro de cérvix e o cancro do útero pode ser confuso xa que o cérvix é a parte inferior do útero. Mentres se afecta o mesmo órgano, hai moitas diferenzas importantes que van dende o cribado ata as causas máis importantes destes cancros.
A parte superior do útero inclúe o corpo ou o fundo, mentres que o cérvix é a parte inferior do útero, que se une á vaxina.
Incidencia do cancro endometrial
O cancro endometrial afectou a 61,380 mulleres en 2017, o que provocou a morte de 10.920 mulleres. Verificouse que o cancro endometrial está aumentando nos últimos anos, especialmente en América do Norte e Europa. Pénsase que probablemente este relacionado co aumento dos factores de risco nos últimos anos, como a obesidade, as mulleres con menos fillos e o parto tardío. Aínda que o cancro de endometrio era unha vez menos común nas mulleres afroamericanas que os brancos nos Estados Unidos, a incidencia agora é similar.
Sinais e síntomas
No inicio, unha muller pode non ter ningún síntoma con cancro endometrial. Cando se desenvolven os síntomas, o máis común é un cambio na sangría uterina. Isto pode estar sangrando despois de que unha muller pasou pola menopausa e xa non ten períodos. Na hemorragia premenopáusica, o cancro endometrial pode producir sangrado uterino anormal , como sangramento e manchas entre períodos. Algunhas mulleres non teñen sangrado distinto, senón notar un drenaje vaginal claro ou lixeiramente tingido de sangue. Algunhas mulleres poden desenvolver anemia (un reconto de glóbulos vermellos baixos) como consecuencia do sangrado.
Outros síntomas posibles inclúen a dor pélvica ou unha masa pélvica. Cando o cancro é avanzado, pódense notar síntomas como a perda de peso involuntaria , a fatiga ou o intestino e as vejigas.
Causas e factores de risco
Aínda que non estamos seguros sobre as causas exactas do cancro endometrial, determináronse varios factores de risco. Os factores de risco coñecidos e posibles inclúen:
- Idade: O cancro endometrial é máis común nas mulleres máis alá da menopausa.
- Niveis elevados de estrogênio (sen unha elevación acompañante na progesterona): calquera condición que aumenta os niveis de estróxenos sen un aumento similar na progesterona pode aumentar o risco.
- Uso anticonceptivo oral: o uso de anticonceptivos orais por polo menos un ano reduce o risco. A redución do risco é maior para as mulleres que usan pílulas anticonceptivas durante un longo período de tempo e segue a reducir o risco durante varios anos despois de que as pílulas sexan interrompidas.
- Terapia de reemplazo hormonal (HRT): TRH con estrogênio pero sen progesterona (terapia de estróxenos non oposto) aumenta o risco de cancro endometrial.
- Factores reprodutivos: as mulleres con anos de reprodución máis longos, como os que comezan a menstruación precoz ou aqueles que pasan pola menopausa tarde, corren maior risco. As mulleres que non teñen fillos corren un risco maior que os que teñen fillos.
- Unha historia de infertilidade
- Unha historia de hiperplasia endometrial
- Obesidade: Ser obesos triplica o risco de desenvolver a enfermidade.
- Síndrome de ovario poliquístico (PCOS): o PCOS aumenta o risco de desenvolver cancro de endometrio, aínda que algúns dos tratamentos para PCOS, como a metformina, poden reducir o risco.
- Diabetes: o risco de cancro endometrial é catro veces maior en mulleres con diabetes.
- Uso do DIU: Usar un DIU reduce o risco de padecer un cancro de endometrio.
- Tamoxifeno: o uso de tamoxifeno para reducir o risco de recorrencia ou reducir o risco de desenvolver cancro de mama pode aumentar o risco de desenvolver cancro de endometrio.
- Algúns tumores ováricos como o tumor de células granulosa segregan estróxenos e poden aumentar o risco de padecer cancro de endometrio.
- Unha historia de ter cancros como cancro de mama ou cancro de ovario
- Ter unha historia familiar de cancro de colon ou endometrial
- Persoas con síndromes de cancro hereditario como o síndrome de Lynch (cancro colorretal non polípose hereditario ou HNPCC)
- Unha historia de radiación na pelvis como parte do tratamento do cancro
- Ter un estilo de vida sedentario
- Comendo unha dieta rica en graxa
Proxección / Detección precoz
A diferenza do cancro cervical, non hai unha proba de rutina para a detección do cancro endometrial. As mulleres que teñen un maior risco de desenvolver a enfermidade, como as que teñen unha historia familiar, unha síndrome de cancro hereditaria, como a síndrome de Lynch ou que utilizan tamoxifeno para tratar ou reducir o risco de cancro de mama deben falar co seu médico. sobre a proxección. Para algunhas mulleres, probas como a biopsia endometrial e / ou a ecografía uterina poden considerarse para aumentar a posibilidade de detectar a enfermidade o antes posible.
Diagnóstico do cancro endometrial
O diagnóstico pode ser sospeitoso dun frotis de Papanicolau, pero as frotis de Papanicolau non son unha ferramenta eficaz para a detección da enfermidade. O diagnóstico normalmente comeza cun exame pélvico, aínda que os primeiros cancros non son palpables.
Se recibiu sangramento vaxinal anormal, hai varias probas que o seu médico pode considerar. Unha ecografía transvaginal (un ultrasón realizado por inserción da sonda de ultrasóns na súa vaxina) pódese facer para mirar o espesor do seu endometrio. Tamén se pode infundir unha solución salina no útero (sonohysterogram) antes do procedemento para mellorar a visualización de calquera anormalidade.
A histeroscopia é un procedemento no que se introduce un "telescopio" a través do seu cérvix no seu útero para visualizar o forro uterino.
Un estudo común é unha biopsia endometrial. Neste procedemento de oficina, insírese unha ferramenta a través da súa vaxina para obter un raspado do interior do seu útero para avaliar no laboratorio. O seu médico tamén pode recomendar unha dilatación e un curetage (D e C) que adoita realizarse no quirófano baixo un anestésico xeral. Coa anestesia e dilatación do seu cérvix, pódese obter unha mostra mellor do seu forro uterino.
Se se sospeita o cancro endometrial, é necesaria unha biopsia para confirmar o diagnóstico e tamén definir as características do tumor.
Etapa
Para determinar as mellores opcións de tratamento, a posta en escena precisa é un paso crítico despois do seu diagnóstico. O escalonamento realízase mirando o tamaño do tumor, é a agresividade baseada no seu aspecto baixo o microscopio (graos de tumores de 1 a 3) e probas para ver se o cancro invadiu ou se estende a calquera tecido fóra do útero.
Do mesmo xeito que outros tipos de cancro, estes tumores adoitan recibir unha clasificación "TNM" na que T representa o tamaño do tumor (e ás veces outras características), N significa a implicación de ganglios linfáticos próximos ou distantes, e M representa metástases ou esténdese a órganos afastados.
Se existe a posibilidade de que o cancro invadise ou se estendese a outros órganos, outras probas poden incluír unha cistoscopia e / ou proctoscopia para buscar evidencia de propagación na vexiga ou o recto e un CT, MRI e / ou PET para buscar a propagación distante do tumor.
Do mesmo xeito que moitos outros tumores sólidos, o cancro endometrial divídese en 4 fases (a partir de xaneiro de 2018 xa non hai unha etapa 0). Estes inclúen:
- Fase 1: o cancro está limitado ao útero e non se estender ao cérvix, a outras zonas da pelve ou órganos distantes.
- Etapa 2: O tumor se estendeu ao cérvix, pero non a outras partes do corpo.
- Etapa 3: O tumor se estender máis aló do útero, pero todas as áreas de propagación aínda están na rexión pélvica.
- Etapa 4: o cancro se estendeu cara á vexiga, recto ou áreas distantes do corpo.
Estas etapas tamén se dividen en subsetos (como a etapa 2A e 2B) dependendo doutras características do tumor.
Opcións de tratamento para o cancro endometrial
As mellores opcións de tratamento para o cancro endometrial dependen do estadio da enfermidade, dos síntomas, así como doutros factores como a saúde xeral. As opcións inclúen:
Cirurxía: a cirurxía é o método máis común de tratar o cancro endometrial. Nesta cirurxía elimínase o útero ( histerectomía ), a maioría das veces xunto cos tubos e os ovarios (salpingo-ophorectomy). Para as mulleres que completaron a fértil, isto non adoita presentar moito problema que o risco de cirurxía. Para aqueles que son máis novos e desexan ter un fillo ou máis fillos, con todo, isto pode ser desgarrador.
Radioterapia: A radioterapia é un tratamento local que pode usarse se hai algunha posibilidade de que algunhas células canceríxenas se estendan máis alá da rexión eliminadas con cirurxía.
Terapia hormonal: A terapia hormonal pode usarse para reducir a cantidade de estróxenos ou aumentar a cantidade de progesterona no corpo. Os tratamentos máis comúns inclúen un dos tipos de progesterona. Para os tumores que son un estadio máis elevado ou recorreron, outros tratamentos posibles son o tamoxifeno, os agonistas hormonais que liberan a luteína e os inhibidores da aromatase.
Quimioterapia: A quimioterapia xeralmente non é necesaria para os cánceres endometriales na fase inicial. No caso dos cancros que se espallaron ou recorrían, a quimioterapia adoita usarse.
Ensaios clínicos: Todos os tratamentos para o cancro endometrial que están dispoñibles xa foron estudados en ensaios clínicos. Hai estudos clínicos en curso para o cancro endometrial que buscan formas de mellorar a supervivencia e reducir os efectos secundarios e a invasividade dos tratamentos.
Copiar
Recibir un diagnóstico de cancro sen importar o tipo ou a etapa é asustado. A educación está capacitando, e aprender sobre o teu cancro pode axudarche a ser o teu avogado no teu coidado. Dedique un momento a aprender sobre como atopar unha boa información sobre o cancro en liña . O soporte tamén é esencial. Un diagnóstico de cancro é un bo momento para reunir o teu sistema de apoio ao teu redor. Moitas persoas pensan que é útil unirse a un grupo de apoio na súa comunidade ou participar nun dos grupos de apoio en liña ou comunidades de apoio para o cancro endometrial.
Pronóstico
O pronóstico xeral do cancro de endometrio en Estados Unidos é bo, xa que moitos destes cancros se atopan cedo. Algúns tipos pouco comúns de cancro endometrial como o carcinoma de células claras son máis agresivos e teñen un pronóstico máis pobre.
As taxas de supervivencia actuales a 5 anos son de 75-88 por cento para a enfermidade estadio I, 69 por cento para a etapa II, 47-58 por cento para a etapa III e 15-17 por cento para a etapa IV. É importante notar que as estatísticas adoitan ter varios anos e non reflicten os tratamentos máis novos e máis eficaces que se aprobaron desde ese momento.
Unha palabra de
O cancro endometrial é un cancro do útero que, desgraciadamente, aumenta nos Estados Unidos e en Europa. O síntoma máis común (para preto do 90% das mulleres) é un sangrado uterino anormal. Afortunadamente moitas mulleres buscan o tratamento se teñen períodos anormais ou sangran despois da menopausa, e moitos destes tumores son diagnosticados nas etapas anteriores. O mellor tratamento depende da fase de diagnóstico.
Se foi diagnosticado con cancro de endometrio o máis importante que pode facer é converterse no seu propio avogado no seu coidado. Fai moitas preguntas. Considere obter unha segunda opinión. E aprende sobre a túa enfermidade.
> Fontes:
> Lortet-Tiuelent, J., Ferlay, J., Bray, F. et al. Patróns e tendencias internacionais na incidencia do cancro endometrial, 1978-2013. Revista do Instituto Nacional do Cancro . 16 de outubro de 2017.
> Instituto Nacional do Cancro. Tratamento contra o cancro endometrial (PDQ) -Valor profesional sanitario. Actualizado o 18/08/17. https://www.cancer.gov/types/uterine/hp/endometrial-treatment-pdq
> Tang, Y., Zhu, L., Li, Y. et al. O uso de metformina está asociado a unha reducida incidencia e supervivencia mellorada do cancro endometrial: un meta-análise. BioMed Research International . 2017. 2017: 5905384.