Alimentos con fitoquímicos que afectan as células do cancro
Probablemente escoitou falar sobre os alimentos que poden reducir o risco de desenvolver un cancro como o cancro de pulmón. Pero e se xa está vivindo coa enfermidade? Que debe comer para aumentar as probabilidades ao seu favor?
Esta pode ser unha pregunta complicada porque ás veces depende do tratamento que está a recibir. Algúns exemplos inclúen a quimioterapia ea radioterapia. O obxectivo destes tratamentos é eliminar as células cancerosas, ¿así que realmente quere comer unha dieta alta en sustancias que protexe as células, incluídas as células cancerosas?
Hai algunhas vitaminas e minerais que pode queirades evitar durante o tratamento, polo que os tratamentos que elixes son beneficiosos. Dito isto, hai algúns alimentos que poden aumentar as probabilidades ao seu favor en xeral. O que os estudos ensinaron sobre os posibles alimentos para combater o cancro, é dicir, os alimentos que poden marcar a diferenza cando xa teñas o cancro?
Vexamos algúns alimentos específicos, os fitoquímicos (produtos químicos baseados en plantas) que se senten responsables e as diferentes formas en que estas substancias poden interactuar coas células cancerosas ao acelerar a morte das células cancerosas, inhibindo a capacidade das células para estender (metástase) e outros mecanismos.
1 -
Alimentos que poden axudar a combater o cancro de pulmónCales son algúns alimentos contra o cancro de pulmón que pode engadir á túa dieta? Pode ter revisado artigos que comenten alimentos que poden axudar a previr o cancro de pulmón , pero que tal si xa está vivindo con cancro de pulmón?
Non te preocupes. Varios estudos analizaron o efecto do que comemos nas células cancerosas que xa están presentes . Moitos destes estudos realizáronse no laboratorio ou cos animais en lugar dos humanos, pero ata que sabemos máis, xeralmente hai pouco risco de comer unha dieta sa. (Por suposto, non todos os alimentos están ben para todas as persoas, algunhas persoas teñen alerxia alimentaria e o seu oncólogo pode recomendar evitar certos alimentos que poidan interferir cos tratamentos).
Os alimentos enumerados a continuación discuten só os nutrientes que pode obter como parte dunha dieta sa e non suplementos. Algúns suplementos poden realmente aumentar o risco de desenvolver cancro de pulmón (como o betacaroteno) ou reducir a eficacia dos tratamentos de cancro. Se está a recibir quimioterapia e / ou radioterapia, tome un momento para coñecer as preocupacións sobre o uso de vitaminas e minerais durante o tratamento do cancro .
2 -
PerasAs peras (así como as mazás) conteñen unha fitoquímica chamada phloretin que se pensa que ten actividades antitumorales. Nun estudo recente que miraba células de cancro de pulmón non pequenas células cultivadas no laboratorio, a florerina induciu marcadamente a morte celular programada (apoptose) nestas células cancerosas. Os investigadores sentiu que o phloretin pode usarse algún día como complemento no tratamento do cancro de pulmón de células non pequenas.
O Phloretin non só xogou o papel anterior coas células do cancro de pulmón, pero noutro estudo tamén se potenciou o efecto anticanceríneo do cisplatino, un fármaco común de quimioterapia usado para persoas con cancro de pulmón. Ademais do seu posible efecto sobre o cancro, a floreria pode reducir a fibrosis nos pulmóns, como a que normalmente se asocia coa radioterapia.
3 -
Té verdeO té verde é outro alimento que parece facer un dobre deber cando se trata de cancro de pulmón. Non só se descubriu que ten un papel preventivo no desenvolvemento do cancro de pulmón, pero pode ser beneficioso para os que xa viven coa enfermidade.
Aínda que aínda non se realizaron estudos sobre os humanos, os investigadores analizaron os seus efectos tanto nas células do cancro de pulmón humanos cultivadas no laboratorio como nos animais. Compostos que inclúen aaflavina e epigallocatequina-3-galato (EGCG) atopáronse para potenciar o efecto do cisplatino de fármacos de quimioterapia que adoita empregarse para tratar o cancro de pulmón. Nunha parte do estudo, a eficacia do cisplatino na eliminación das células cancerosas aumentou nun factor de sete.
Teña presente que a maioría dos té verde ten cafeína. Se vostede é sensible á cafeína ou o mantén acordado, pode querer atopar unha variedade libre de cafeína ou concentrarse noutros elementos desta lista. Tamén teña en conta que o té verde engadido que atopas na tenda pode non ser a mellor opción. Os compostos como ECGC non duran e a cantidade atopada na maioría dos refrescos é moi baixa.
Nunha última nota, pode querer saltar a crema, xa que os produtos lácteos poden combinarse e neutralizar o ECGC. Considere engadir un toque de limón no seu lugar, o que aumenta a absorción deste composto.
4 -
SalmónA vitamina D recibiu moita atención nos últimos anos, e unha dieta alta en vitamina D pode ter algún beneficio para as persoas con cancro de pulmón tamén.
Os investigadores observaron células de cancro de pulmón non pequenas células que conteñen unha mutación EGFR, para ver o efecto que podería ter a vitamina D3 . As células foron tratadas con 25-hidroxivitamina D3 - o produto da descomposición da vitamina que circula no sangue. Verificouse que nesta configuración a vitamina D3 inhibiu o crecemento das células do cancro de pulmón.
Facendo a investigación un paso máis aló, observaron ratas que desenvolveron un cancro de pulmón positivo de EGFR que recibiu unha dieta alta en vitamina D3. Estas dietas provocaron unha importante inhibición do crecemento do tumor.
A vitamina D que se atopa en peixes graxos como salmón, cabalo e arenque parece ter outros beneficios para a saúde tamén e unha deficiencia na vitamina D pode levar a moitos problemas médicos . Ademais das fontes alimentarias, a vitamina D pode ser absorbida fóra do sol, pero o protector solar interfire con este proceso. Dado o seu papel no cancro, e de quão fácil é coñecer o seu nivel cunha proba de sangue sinxela, fale co seu oncólogo sobre esta proba.
De todas as vitaminas e minerais nas nosas dietas, a vitamina D pode ser o máis difícil de obter en forma dietética. Estar ao aire libre con pantalóns curtos e unha camiseta durante 15 minutos, non obstante, ofrece unha dose diaria moi sa. Isto non sempre é posible nos climas do Norte (ou por outros motivos, como as drogas de quimioterapia que aumentan o risco de queimaduras solares). Se o teu nivel é baixo, o teu oncólogo pode falar sobre o mellor suplemento para mellorar o teu nivel.
5 -
XenxibreO xenxibre pode axudar con náuseas inducidas por quimioterapia , pero pode desempeñar un papel aínda maior para as persoas que viven con cancro de pulmón.
O xenxibre contén un composto de 6-shogaol que pode axudar a previr o desenvolvemento do cancro de pulmón, pero a través das súas accións nos camiños que axudan a estender o cancro, pode reducir o risco de metástases dun cancro xa presente. Evidencia dos beneficios do xenxibre foron observados no tratamento de células de cancro de pulmón no laboratorio, e tamén se descubriu que a inxestión de xenxibre na dieta reduciu o risco de metástases de cancro de pulmón en ratos con cancro de pulmón. Dado que as metástases son a principal causa de morte para persoas con cancro, este é un descubrimento importante.
Se pensa que o xenxibre tamén ten outros beneficios para a saúde , especialmente para axudar ás persoas con dor crónica.
Hai moitas opcións para engadir xenxibre á túa dieta. Pode probar esta receita para o té de xenxibre ou xenxibre cristalizado.
6 -
CapersAlgunhas persoas pensan en alcaparras como encurtidos en forma de guisante, pero estes pequenos botóns florais nativos do Mediterráneo e algunhas partes de Asia teñen moito máis que ofrecer.
As alcaparras son unha das fontes máis coñecidas dun composto chamado quercetina . A quercetina é un poderoso antioxidante que parece ter un papel na inhibición do crecemento de varios tipos de cancro, especialmente cancros do pulmón, cerebro, sangue e glándula salival. A quercetina inhibe unha vía de sinalización nas células do cancro de pulmón que é necesaria para que as células se dividan e multiplican.
Os estudos anteriores descubriron que ademais da inhibición do crecemento das células cancerosas, a quercetina tamén desempeña un papel na morte celular programada (apoptose) das células cancerosas.
Outros alimentos ricos en quercetina inclúen mazá de eneldo, cebola vermella, arandos, mazás e té verde e negro.
7 -
CurryA cúrcuma, un ingrediente esencial no curry entre outros alimentos, contén a curcumina composta. A cúrcuma é a especia que dá o curry á cor amarela. A curcumina foi atopada en varios estudos para inhibir a capacidade invasiva das células do cancro de pulmón.
A curcuma foi investigada por algún tempo con cancro, xa que parece ter efectos estimulantes antioxidantes, antiinflamatorios e inmunes ademais de facilitar a morte celular (apoptose) nas células cancerosas. A American Cancer Society ata afirmou que as probas de laboratorio e animais na cúrcuma son moi prometedoras, pero non dubidan en recomendar este tipo de especias para a prevención ou o tratamento.
Para aqueles que actualmente están a ser tratados de cancro, a noticia tamén é boa. A curcuma pode funcionar para que os tumores sexan máis sensibles aos efectos do tratamento con quimioterapia e radioterapia, especialmente con medicamentos como a cisplatina de fármacos de quimioterapia do cancro de pulmón.
Ademais da prevención e tratamento do cancro, a cúrcuma estase estudando polo seu papel nunha ampla variedade de condicións de saúde, ata o seu papel potencial na enfermidade de Alzheimer .
Ata ese momento, e posto que estamos discutindo fontes alimentarias por si só, probablemente non poida darte de engadir algúns alimentos que conteñan esta especie de cores á túa dieta. É moi importante notar que hai que tomar cantidades relativamente altas de suplementos de curcumina para ser absorbidos. Tres estudos demostraron que a 1,8 gramos de curcumina por día como suplemento, a curcumina ten pouca dispoñibilidade e non se detecta no sangue dos pacientes que o reciben. Doutra banda, cando se cociña como curry, a curcumina ten unha mellor dispoñibilidade e é mellor absorbida.
8 -
BagasSe queres cear en algo que se axuste á pedra proverbial que pode chegar a 2 paxaros, considéranlle bayas.
As bagas como as blueberries, as frambuesas, as moras e os arándanos están cargadas con compostos coñecidos como antocianidinas. Unha forma de antocianidina coñecida como delphinidin fixo unha diferenza significativa para os ratos inoculados con células de cancro de pulmón humanos mutado por EGFR. (Se non está familiarizado coa EFGR ou non realizou un perfil molecular no seu cancro de pulmón , asegúrese de falar co seu médico).
A delphinidina dietética inhibiu o crecemento dos tumores, limitando a capacidade dos tumores para crear novos vasos sanguíneos para expandirse (algo coñecido como angioxénese) e morte celular inducida (apoptose) entre as células cancerosas.
Un beneficio adicional son estudos que descubren que as antocianidinas poden axudar a previr a formación de coágulos sanguíneos (trombose). Considerando que 3 a 15 por cento das persoas con cancro de pulmón desenvolven coágulos sanguíneos e que isto está asociado a un aumento da taxa de morte por enfermidade, as bagas poden axudar de forma máis que unha.
9 -
CenoriasAs cenorias son unha excelente fonte de fitoquímicas coñecidas como ácido clorogênico . Para que os tumores crezan e invadan os tecidos, deben cultivar novos vasos sanguíneos para proporcionar o tumor. Algúns tratamentos para o cancro están deseñados para interromper este proceso chamado angioxénese. Noutras palabras, se o tumor non pode crear un abastecemento de sangue por si mesmo, non pode continuar a expandirse.
O ácido clorogênico parece perturbar unha vía de sinalización no cancro de pulmón que é necesaria para que ocorra a angioxénese.
Mentres as zanahorias son moi ricas neste composto, tamén se pode atopar en cantidades significativas de linhas, mazás, amorodos, patacas e ananás.
A diferenza dalgúns alimentos que poden perder os seus fitoquímicos de protección durante a cocción, as zanahorias son unha excepción á regra. O proceso de cocción -e mesmo almacenar cenorias cocidas na neveira por un día ou dous- pode aumentar o seu valor nutricional.
10 -
Zume de uva vermellaResveratrol, un composto de viño tinto, recibiu moita atención nos últimos anos, e por boas razóns. Resveratrol non só parece baixar o risco de desenvolver varios tipos de cancro, pero pode funcionar para axudar a que o tratamento do cancro funcione mellor.
Un dos problemas co tratamento do cancro de pulmón é que as células do cancro teñen unha mente propia. Son "intelixentes" se o fas e volvéronse resistentes aos tratamentos destinados a eliminar-los. Por sorte atopouse que compostos como resveratrol poden sensibilizar aos tumores aos efectos do tratamento. Con cancro de pulmón, a ingesta deste nutriente pode axudar a mellorar a eficacia dos medicamentos de quimioterapia comúns como o Taxol (paclitaxel), Platinol (cisplatino) e Iressa (gefitinib). É moi pronto para recomendar usar isto como un "adyuvante de tratamento" pero obter un pouco de resveratrol na súa dieta non é susceptible de ferir.
Por suposto, hai controversia en recomendar unha bebida alcohólica, pero non te preocupes. O zume de uva vermella envasa un poderoso zócolo, do mesmo xeito que outros alimentos que conteñen resveratrol como o chocolate escuro e os arándanos.
Un bocadillo de zume de uva vermella, algúns anacos de chocolate escuro e algúns arandos poden ser unha adormecida sobremesa que pode ata alterar o pensamento de que está comendo unha dieta de combate contra o cancro de pulmón.
11 -
Salsa de tomateOs tomates, e especialmente as salsas de tomate, conteñen licopeno, un composto potente tanto para reducir o risco de cancro e combaterlo .
O licopeno funciona en varios puntos da progresión do cancro. Pode inhibir o crecemento dos tumores, interferir co proceso no que as células cancerosas do pulmón divídense, inhiben a propagación do cancro e axudan a eliminar o corpo das células cancerosas a través da apoptose.
Ademais, o licopeno ten propiedades antiinflamatorias que poden axudar a diminuír tanto a promoción como a progresión do cancro de pulmón. Non só o licopeno realiza accións que indican que é un poderoso loitador contra o cancro, pero un estudo que mira a máis de 100.000 persoas descubriu que o cancro de pulmón foi significativamente menos común entre aqueles que tiveron unha xenerosa inxestión de alimentos que conteñen licopeno.
12 -
OstrasO ostra é unha fonte moi rica do zinc mineral. Non só este mineral parece ter un papel directo na loita contra o cancro de pulmón, pero pode estimular o efecto da droga de quimioterapia do cancro de pulmón Taxotere (docetaxel).
Para os que non reciben o suficiente de cinco para comezar, é importante saber que a deficiencia de zinc está asociada a un descenso na inmunidade, algo moi importante para os pacientes con cancro.
É difícil atopar boas fontes de zinc, e este foi un estudo que analizou o uso dun suplemento en lugar de depender de fontes dietéticas dun nutriente que combate o cancro. Se ten unha alerxia aos mariscos é mellor pasar por isto, pero moitos cereales para o almorzo enriquecidos conteñen unha boa cantidade de zinc tamén.
13 -
BerroO berro é unha excelente fonte de isotiocianatos, compostos que non só interfiren co proceso de células cancerosas que divídense para inhibir o crecemento tumoral senón que melloran o efecto da radioterapia na matanza de células cancerosas.
Ademais do berro, este composto está presente noutras verduras crucíferas como wasabi, verdugos de mostaza, coles de Bruxelas, Bok Choy, Kohlrabi e Coliflor.
14 -
Semente de liñoDende o estreñimiento aos hot flashes, a semente de liño crese que ten beneficios para a saúde en xeral, pero tamén pode desempeñar un papel no tratamento do cancro. Flax ten un compoñente chamado lignans que pode ser responsable por estes efectos.
A radioterapia é coñecida por causar moitos efectos secundarios e é coñecida por causar efectos secundarios a longo prazo, como a fibrosis pulmonar para persoas que viven con cancro de pulmón. Os investigadores trataron aos ratones que vivían con cancro de pulmón nunha dieta de sementes de liño. Eles descubriron que non só os ratos dados sementes de liño viven máis tempo, pero unha dieta rica en sementes de liño parece protexer as células normais de ser danado ao permitir ou mellorar a morte de células cancerosas.
15 -
Como poden os alimentos axudar a combater o cancro?Pode ser confuso pensar como a alimentación pode combater o cancro, mesmo cos científicos.
Parte do motivo é que hai moitas maneiras diferentes nas que isto pode ocorrer, e hai moitos procesos dentro de cada un destes mecanismos que poden verse afectados polo que comemos.
Simplicamente, pode axudar a enumerar algunhas formas nas que isto ocorre.
- Metabolismo celular . Os compoñentes en determinados alimentos que comemos poden desempeñar un papel no funcionamento cotián das células cancerosas.
- Control do ciclo celular. As células do cancro percorren moitas fases diferentes no proceso de división. Os compostos en determinados alimentos poden inhibir algúns destes pasos.
- Inflamación . A inflamación pode desempeñar un papel non só no desenvolvemento do cancro senón no crecemento. Estamos aprendendo que o "microambiente" que rodea as células cancerosas pode desempeñar un papel en saber se un cancro avanza ou non. Algúns alimentos teñen propiedades antiinflamatorias que poderían cambiar este proceso.
- Angioxénese . Como se mencionou anteriormente, os tumores deben cultivar novos vasos sanguíneos para crecer e expandirse. Algúns nutrientes interfiren coa capacidade das células cancerosas para cultivar estes vasos sanguíneos.
- Metástasis . Hai vías moleculares que dirixen a capacidade das células cancerosas para que deixen o seu sitio orixinal e viaxan a outras rexións do corpo. Algúns nutrientes poden interferir cos pasos nestes camiños de sinalización.
- Apoptose . Cando as células do noso corpo danan ou envellecen, hai un proceso no noso sistema inmunitario que elimina estas células. As células do cancro, con todo, "descubriron" como evitar a apoptose. Algúns nutrientes poden dar ao corpo un impulso necesario para eliminar estas células anormais (cancro).
16 -
As comidas deben ser unha alegría e unha experienciaO noso sentimento intestinal sempre foi que o beneficio dos alimentos en reducir o risco ou axudar a combater o cancro vai moito máis alá dos nutrientes. Por exemplo, vimos que a dieta mediterránea parece baixar o risco de morte non só de cancro, senón de moitos casos. Dito isto, os beneficios non se poden atribuír a ningún alimento dentro da dieta. Podería ser que a combinación de nutrientes e fitoquímicos sexa fundamental, pero hai outras posibilidades importantes.
O que non adoitamos escoitar sobre a dieta mediterránea é o proceso de comer. No Mediterráneo, as comidas son un momento para saborear bos alimentos mentres pasan o tempo cos amigos e os seres queridos. Se non está familiarizado con iso, proba un restaurante grego no que serven un estilo familiar de cea multipropósito. A medida que aprendemos a importancia das relacións e conexións co cancro de pulmón, aprender a comer deste xeito podería ser outro complemento de dobre servizo para a súa saúde. Os estudos descubriron que, en media, as persoas que teñen un maior apoio social non só teñen unha mellor calidade de vida con cancro de pulmón, senón tamén mellores resultados.
Tenta facer as comidas unha experiencia e un momento de alegría. Tómese o tempo para establecer unha fermosa mesa. Isto pode parecer esgotable cando se está tratando contra o cancro, pero pode ser unha boa oportunidade para alistar as persoas que desexan axudar de algunha maneira. Moitas veces, os coidadores familiares de persoas con cancro afirman que a parte máis difícil de afrontar é a sensación de ser desamparado. Encender algunhas velas. Reproduce música que che gusta. Saborea cada momento mentres cea. Os que viviron con cancro saben que a vida é demasiado curta para facer calquera outra cousa.
Consulte estes consellos sobre outras cousas que podes facer para mellorar as túas probabilidades de sufrir o cancro de pulmón .
> Fontes:
> Bruning, A. Inhibición da sinalización de mTOR por quercetina no tratamento e prevención do cancro. Agentes anticanceros en Química Medicinal . 2013. 13 (7): 1025-31.
> Goel, A., e B. Aggarwal. A curcumina, a especia dourada do azafrán indio, é un quimensensibilizador e radiosensibilizador para tumores e quimioprotector e radioprotector para órganos normais. Nutrición e cancro . 2010. 62 (7): 919-30.
> Gupta, S., Kannappan, R., Reuter, S., Kim, J. e B. Aggarwal. Chemosensitización de tumores por resveratrol. Anales da Academia de Ciencias de Nova York . 2011. 1215: 150-60.
> Hsu, Y. et al. O 6-shogaol, un compoñente activo do xenxibre dietético, determina o desenvolvemento do cancro e as metástasis pulmonares inhibindo a secreción do ligando CC-quimioquina 2 (CCL2) nas células dendríticas asociadas ao tumor. Revista de Química Agraria e Alimentaria . 2015. 63 (6): 1730-8.
> Hung, H. A quercetina dietética inhibe a proliferación de células de carcinoma de pulmón. Foro de Nutrición . 2007. 60: 146-57.
> Kocdor, H. et al. A suplementación de cinc induce a apoptose e mellora a eficacia antitumoral do docetaxel no cancro de pulmón non pequeno. Proxecto de drogas, desenvolvemento e terapia . 2015. 9: 3899-909.
> Khan, N., e H. Mukhtar. Agentes dietéticos para a prevención e tratamento do cancro de pulmón. Letras do cancro . 2015. 359 (2): 155-64.
> Lee, J. et al. A curcumina induce a degradación EGFR no adenocarcinoma pulmonar e modula a activación p38 no intestino: o adyuvante versátil para a terapia con gefitinib. PLos Un . 2011. 6 (8): e23756.
> Ma, L. et al. O Phloretin exhibe un efecto anticanceríneo e mellora a capacidade anticancerívora do cisplatino nas liñas celulares de cancro de pulmón non pequeno mediante a regulación da expresión de vías apoptóides e metaloproteinasas matriciais. Revista Internacional de Oncoloxía . 2016. 48 (2): 843-53.
> Ma, L. et al. Os efectos anticancerígenos do cisplatino mellorados con resveratrol por células celulares de cancro de pulmón non pequenas induciron a disfunción mitocondrial e apoptosis celular. Revista Internacional de Oncoloxía . 2015. 47 (4): 1460-8.
> Min, J. et al. O Phloretin induce a apoptose de células de carcinoma de pulmón de células non pequenas a través das vías MAPN JNK1 / 2 e p38. Informes de oncoloxía . 2015 de outubro 2. (Epub antes de imprimir).
Nguyen, T. et al. O papel da vía MEK-ERK activada na inhibición do crecemento inducida por quercetina e apoptose nas células do cancro de pulmón A549. Carcinogénesis . 2004. 25 (5): 647-59.
> Ono, M., Takeshima, M. e S. Nakano. Mecanismo do efecto anticancerígeno do licopeno (tetraterpenoides). Enzimas . 2015. 37: 139-66.
> Park, J., Hwang, S., Park, J. e H. Lee. O ácido clorogénico inhibe a angioxénese inducida pola hipoxia mediante unha regulación descendente da vía HIF-1a / AKT. Oncoloxía celular . 2015. 38 (2): 111-8.
> Pietrofesa, R. et al. Propiedades de mitigación da radiación do compoñente de lignina na linhaça. Cáncer BMC . 2013. 13: 179.
> Sak, K. Efectos anticancerosos específicos do sitio da quercetina flavonoide alimentaria. Nutrición e cancro . 2014. 66 (2): 177-93.
> Singh, M. et al. Os polifenois de té encapsulados de PLGA melloran a eficacia quimioterapéutica do cisplatino contra as células cancerosas humanas e os ratos que levan o carcinoma de ascitis de Erich. Revista Internacional de Nanomedicina . 2015. 10: 6789-809.
> Tripathi, K. et al. O isotiocianato de alililo induce a resposta ao dano do ADN asociado á replicación nas células NSCLC e sensibilízase á radiación ionizante. Oncotarget . 2015. 6 (7): 5237-52.
> Tsai, J. et al. A curcuma inhibe as células de cancro de pulmón non pequenas. Metástase a través da vía de sinalización Adiponectin / NF-kb / MMPs. PLos Un . 2015. 10 (12): e0144462.
> Verone-Boyle, A. et al. A 25-hidroxivitamina D3 derivada da dieta activa a expresión xénica do receptor da vitamina D e suprime o crecemento do cancro de pulmón mutante mutante EGFR mutante in vitro e in vivo. Oncotarget . 2015 Decembro 8. (Epub antes de imprimir).
> Yang, Y. et al. Alimentación vexetal Delphinidin-3-glucoside inhibe significativamente a activación plaquetaria e trombosis: roles novos de protección contra enfermidades cardiovasculares. PLos Un . 2012. 7 (5): e37323.