Unha pregunta que nos fan moitas veces é: ¿Debo tomar vitaminas durante o tratamento do cancro? É unha pregunta extremadamente importante tendo en conta algunhas estatísticas. En 2008, no Journal of Clinical Oncology observouse que entre o 64 eo 81 por cento dos pacientes con cancro empregaban un suplemento vitamínico ou mineral (en contraste co 50 por cento da poboación xeral) e que entre o 14 eo 32 por cento destas persoas comezaron tendo suplementos despois do seu diagnóstico de cancro.
A resposta simple é: "O único que pode responder esa pregunta é o teu oncólogo".
Unha resposta mellor é: "Pregunta ao teu médico oncoloxía antes de tomar algún tipo de suplemento, pero confía algunhas das consideracións a continuación, as razóns a favor e en contra, para que poidas entender mellor a resposta do teu médico e decidir xuntos". Nunca tome unha vitamina, mineral ou suplemento antioxidante sen consultar primeiro co seu doutor xa que isto pode ser perigoso para algunhas persoas con cancro.
Este artigo abrangue algúns dos posibles riscos e beneficios dos suplementos, pero é importante notar algunhas cousas. Hai moitos tipos de cancro, e mesmo cun único tipo de cancro hai enormes diferenzas. Engada iso a cada persoa única, coas súas características propias do corpo e outras condicións médicas, e é fácil ver por que mesmo algo que pode parecer unha pregunta simple é moi complexo.
Unha lista de vitaminas e minerais necesarios para a saúde, así como unha lista de antioxidantes dietéticos comúns, pódese atopar ao final deste artigo.
Razóns O teu oncólogo pode recomendarte non tomar vitaminas
Posibilidade de interferencia cos beneficios do tratamento
Un dos principais motivos polos que os oncólogos adoitan non recomendar suplementos vitamínicos e minerais ou fórmulas antioxidantes é porque poderían contrarrestar os efectos da quimioterapia ou a radioterapia.
Os radicais libres nos nosos corpos (producidos por sustancias como o fume do tabaco, a radiación e os procesos metabólicos normais) poden danar o ADN nas nosas células (dano mutacional que pode levar ao cancro). Este dano chámase "dano oxidativo" xa que a reacción implica osíxeno. Os antioxidantes producidos polos nosos corpos e inxeridos nas nosas dietas funcionan neutralizando esencialmente estes radicais libres e previndo o dano oxidativo; protexendo así as células. O pensamento é que os antioxidantes poden protexer as células cancerosas de ser danadas por quimioterapia e radioterapia. Non queremos "protexer" as células cancerosas.
Existen algúns estudos, especialmente nas persoas que fuman, nas que as persoas que usan suplementos teñen resultados peores. Un estudo de 2008 demostrou que os suplementos de vitamina C diminuíron a eficacia da quimioterapia nun 30% a 70% entre a leucemia humana e as células do linfoma nun laboratorio. Outros estudos suxiren que as doses altas de vitamina C poden ter beneficios para as persoas tratadas con cancro, polo menos no laboratorio. Estudos que estudan células humanas de cancro de mama nun laboratorio descubriron que a vitamina C diminuíu a eficacia do tamoxifeno. Nestes estudos pensouse que a vitamina C interfería coa apoptose, isto é, a morte celular nas células cancerosas.
Algúns dos riscos poden ser máis teóricos. Unha revisión dos estudos de 1966 a 2007 non atopou ningunha evidencia de que os suplementos antioxidantes interfiriran coa quimioterapia e algúns investigadores consideran que os antioxidantes poden axudar a protexer as células normais sen interferir coa eficacia da terapia contra o cancro. Esta revisión incluíu estudos con glutatión , vitamina A, vitamina C, vitamina E, ácido elágico, selenio e betacaroteno e concluíron que os antioxidantes poden mellorar a resposta do tumor ao tratamento e as taxas de supervivencia, ademais de axudar á tolerancia dos pacientes ao tratamento. Outra revisión sistemática de 33 estudos atopou evidencia de que o uso de antioxidantes con quimioterapia producía menos toxicidade, o que permitía ás persoas completar unha dose completa de terapia.
A excepción foi un estudo que mostrou un aumento da toxicidade nos que se utilizaba un suplemento de vitamina A. Esta avaliación avaliou estudos con N-acetilcisteína , vitamina E, selenio, L-carnitina, coenzima Q10 e ácido elágico.
Interacción con outros medicamentos
Existen moitos exemplos de posibles interaccións, pero un exemplo sinxelo é o de vitamina E que pode aumentar o risco de sangrado nas persoas que están tomando a coumadina máis delgada.
Fontes dietéticas vs suplementos
En xeral, a regra para obter vitaminas e minerais durante o tratamento do cancro é "a comida primeiro". E por unha boa razón. Non temos tantos estudos que estudan o uso de antioxidantes durante o tratamento do cancro, pero o uso destes suplementos co obxectivo de prevención do cancro revelou algúns resultados interesantes. Por exemplo, vendo como unha inxestión alta de beta-caroteno asociouse cun menor risco de desenvolver cancro de pulmón, un gran estudo que estudaba o uso dun suplemento de betacaroteno descubriu que o risco de cancro de pulmón aumentou. Resultados similares foron o cancro de próstata, onde a vitamina E dietética está asociada cun risco menor, pero un estudo que avaliou os suplementos de vitamina E atopou un risco maior. Propuxéronse teorías para explicar isto. Quizais existen fitoquímicos (produtos químicos a base de plantas) nos alimentos ademais de betacaroteno que son responsables das propiedades de prevención do cancro. Outra teoría que se propuxo é que recibir un antioxidante como suplemento pode provocar que o corpo absorbise menos ou que use menos, doutro antioxidante importante.
Ás veces, tomar un complemento para unha preocupación pode causar outra preocupación. Un exemplo é un estudo no que as persoas con melanoma foron tratadas con selenio. Os investigadores descubriron que o suplemento estaba asociado cun menor risco de desenvolver un segundo cancro nos pulmóns, colonos ou próstata, pero tamén estaba asociado cun elevado risco de diabetes.
A maioría dos oncólogos recomendan comer unha dieta sa e non cren que os antioxidantes derivados dos alimentos supoñen unha ameaza para a eficacia dos tratamentos contra o cancro. Se desexa aumentar a súa inxesta alimentaria de antioxidantes consulte estes alimentos cos máis antioxidantes.
Método de estudo
Interpretar parte da información sobre antioxidantes durante o tratamento do cancro é difícil por moitos motivos, un dos cales son os diferentes métodos empregados. Algúns estudos están feitos sobre roedores, e os efectos nos roedores poden ou non ser os mesmos que os humanos. Moitos destes estudos realizáronse en células cancerosas humanas cultivadas nun prato nun laboratorio. Aínda que isto nos brinda boa información, non ten en conta a infinidade doutros procesos que están a suceder no corpo humano que poderían alterar a resposta observada no laboratorio.
Razóns O teu oncoloxía pode recomendar vitaminas
Déficit nutricional
Con efectos secundarios de perda de apetito e náuseas comúns con cancro, as deficiencias nutricionais non son infrecuentes. Fale co seu médico sobre esta posibilidade. Algúns investigadores teorizaron que a suplementación podería axudar a reducir a caquexia do cancro . Cachexia é unha síndrome de perda de peso non intencionada, perda muscular e descenso do apetito que afecta ata o 50 por cento das persoas con cancro avanzado. Síntase que a caquexia contribúe directamente ao 20 por cento das mortes por cancro. Desafortunadamente, coa excepción do aceite de peixe que pode axudar, non se atoparon complementos nutricionais para axudar a esta síndrome.
Para evitar un segundo cancro
Dado que os tratamentos de cancro como a quimioterapia e a radioterapia predisponen aos supervivientes a outros tipos de cancro, esperábase que o risco dun segundo cancro se reduza co uso de suplementos antioxidantes. Como se observou anteriormente, nun estudo, as persoas con melanoma tratado con selenio tiñan un menor risco de padecer pulmón, colon ou cancro de próstata (pero con maior risco de diabetes). Así como non se mostraron suplementos (a diferenza dos antioxidantes dietéticos) Resultados consistentes na prevención do cancro, non hai moita evidencia de que estes suplementos serían útiles para previr un segundo cancro nos sobreviventes.
Diminuír a toxicidade dos tratamentos
Os estudos foron mesturados con respecto aos antioxidantes que aumentan ou reducen a toxicidade da quimioterapia, pero algunhas investigacións suxiren que poden mellorar a calidade de vida dalgunhas persoas durante o tratamento do cancro. Nun estudo, atopouse unha mestura antioxidante que contén vitamina C, vitamina E, melatonina e extracto de té verde para diminuír a fatiga en persoas con cancro de páncreas.
Pacientes con cancro avanzado
Un estudo citado que apoia o uso de suplementos vitamínicos durante o tratamento do cancro mostrou un aumento na duración da supervivencia. Este estudo de 2009 revelou un tempo de supervivencia mediano máis longo do esperado, con 76% dos pacientes que viven máis tempo que o previsto (mediana de 5 meses de supervivencia). É importante notar que este foi un estudo moi pequeno (41 pacientes) realizado con persoas consideradas con cancro no estadio final que tiñan unha esperanza de vida prevista de só 12 meses. Estes pacientes foron tratados cun suplemento de coenzima Q10, vitaminas A, C e E, selenio, ácido fólico e para aqueles sen cancro de pulmón, betacaroteno.
O caso especial de vitamina D e cancro
Por varias razóns, a vitamina D merece especial consideración no que se refire ao seu papel no tratamento do cancro.
A primeira razón é que pode ser difícil obter unha cantidade adecuada de vitamina D por medidas dietéticas. Mentres a asignación diaria recomendada é de 400 a 800 IU por día dependendo da idade, os estudos que estudan a prevención do cancro analizaron os números máis altos - ata 1000 a 2000 IU por día. Pensamos que o leite fortificado é fonte de vitamina D, pero a 100 UI por vaso requiriría beber 8 vasos por día só para chegar aos 800 UI recomendados para un home ou muller de 70 anos (e moito menos a dose estudada en estudos de prevención do cancro.) O sol é unha boa fonte de vitamina D, que require só cantidades curtas de tempo con brazos e cara exposta para absorber máis de 5000 UI. É dicir, se vive nunha rexión onde pode estar afastado cos brazos e a cara expostas e se o ángulo do sol na súa latitude permite a absorción de raios produtores de vitamina D.
Isto pode ser un problema nos climas do norte.
Por este motivo, moitos médicos recomendan un suplemento de vitamina D3. Quen debería tomar un suplemento? Afortunadamente, o médico ten unha forma sinxela de determinar isto. Unha proba de sangue sinxela e de baixo custo pode proporcionarlle a vostede e ao seu médico unha medida do seu nivel sanguíneo de vitamina D (máis ben, os produtos da descomposición do corpo). Aínda que isto non che diga o que é o "corpo" total da vitamina D do corpo, pódese usar para determinar se se necesita un suplemento e se guía o tratamento. Teña presente que a maioría das persoas nos Estados Unidos son deficientes en vitamina D.
Por que isto é importante?
Houbo moitos estudos que evaluaron o papel da vitamina D tanto na prevención do cancro como no tratamento do cancro. Os baixos niveis de vitamina D do sangue están asociados cun maior risco de varios tipos de cancro e un alto nivel de vitamina D está asociado cun menor risco de desenvolver cancro de mama e colorrectal. As persoas que teñen maiores niveis de vitamina D ao momento do diagnóstico teñen taxas de supervivencia máis longas do cancro de pulmón que aqueles con niveis inferiores. E, en canto á nosa pregunta sobre o uso de vitaminas durante o tratamento do cancro, os baixos niveis de vitamina D parecen aumentar o risco de extender o cancro de mama (metástasis). Quizais o efecto máis dramático foi visto co cancro de colon. Un gran estudo do National Cancer Institute descubriu que as persoas con altos niveis de vitamina D tiñan un 76 por cento menos de probabilidades de morrer pola súa enfermidade que as persoas con baixos niveis da vitamina.
Dado que algúns tratamentos contra o cancro predisponen á osteoporose e á vitamina D axudan á absorción de calcio, un nivel adecuado de vitamina D tamén pode afectar a calidade de vida dalgúns pacientes con cancro.
A vitamina D non é antioxidante. Realmente funciona máis como unha hormona que unha vitamina no corpo.
Aínda que gran parte das investigacións amosan un papel positivo da vitamina D para polo menos algunhas persoas con cancro, é moi importante falar co seu médico antes de usar un suplemento. De feito, o médico quererá controlar os seus niveis para ver se cambian se comeza un suplemento. O rango normal de valores pode non ser o rango ideal para alguén con cancro. Por exemplo, na Clínica Mayo de Minnesota, o rango normal para os niveis de vitamina D é de 30-80. Aínda algúns estudos suxiren que un nivel de 50 é mellor que un nivel de 31.
A suplementación de vitamina D non é para todos. Hai posibles efectos secundarios, incluíndo unhas pedras de riles moi dolorosas, se os niveis son demasiado altos.
Tomando unha vitamina ou suplemento recomendado polo seu médico
Se o seu oncoloxía recomenda un suplemento, hai que ter en conta algunhas cousas.
- De novo. Use só vitaminas ou minerais (ou calquera outro suplemento nutricional ou herbas) se o seu oncoloxía non pensa que isto poida ser prexudicial na súa situación particular.
- Os posibles riscos e beneficios observados anteriormente son só unha ollada para demostrar por que os suplementos vitamínicos e minerais deben ser considerados individualmente para cada persoa. O seu médico pode recomendar usar ou evitar suplementos vitamínicos ou minerais por motivos adicionais.
- Sempre traia todos os medicamentos e complementos sen receita con vostede a cada cita de oncoloxía.
- Non se deixe enganar pola publicidade que di "natural" ou "baseada en plantas". Un exemplo é hemlock. É natural, é a planta, e ata se pode cultivar orgánicamente. Con todo, moitos pensaron que era o veleno referido en Romeo e Julieta . De feito, moitos fármacos de quimioterapia son fortes.
- Use só a dose recomendada. Máis non é necesariamente mellor e pode ser prexudicial. Teña presente que os suplementos adoitan conter niveis de vitaminas e minerais que superan o que conseguiría comer normalmente. Ademais, hai pouca regulación destes suplementos nos Estados Unidos, e algúns produtos poden conter restos de pesticidas e metais pesados.
- Use só vitaminas e minerais de boa calidade. Comprobe se foron avaliados por ConsumerLab.com. Comprobe tamén se hai un selo USP ou NF na etiqueta, indicando que se realizou o control de calidade no produto.
- Continúa comentando a inxestión de vitaminas e minerais en cada visita de seguimento. Moitos ensaios clínicos están en progreso, e a información pode cambiar -de calquera sentido- como aprendemos máis.
Revisión de vitaminas e minerais
Vitaminas Os nosos corpos necesitan:
- Vitamina A
- Vitamina B6 (ácido pantoténico)
- Vitamina B12 (biotina)
- Vitamina D
- Vitamina E
- Vitamina K
- Ácido fólico
- Niacina
- Riboflavina
- Tiamina
Minerais Os nosos corpos necesitan:
- Calcio
- Chromium
- Cobre
- Iodo
- Ferro
- Manganeso
- Magnesio
- Potasio
- Selenio
- Sodio
- Zinc
Antioxidantes:
Os antioxidantes poden ser vitaminas, minerais ou outros nutrientes. Exemplos desta inclúen:
- Vitamina A
- Vitamina C
- Vitamina E
- Selenio
- Carotenoides - betacaroteno e licopeno
> Fontes:
Sociedade Americana de Oncoloxía Clínica. Cancer.net Recomendacións nutricionais durante e despois do tratamento do cancro. 03/2014.
Bloque, K., Koch, A., Mead, M., Tothy, P., Newman, R. e C. Gyllenhaal. Impacto da suplementación antioxidante na eficacia quimioterapéutica: revisión sistemática da evidencia a partir de ensaios controlados aleatorizados. Revisións do tratamento do cancro . 2007. 33 (5): 407-18.
Denner, G. e M. Horneber. Selenio para aliviar os efectos secundarios da quimioterapia, radioterapia e cirurxía en pacientes con cancro. Biblioteca Cochrane . Actualizado o 02/16/09. DOI: 10.1002 / 14651858.CD005077.pub2
Greenlee, H., Hershman, D. e J. Jacobson. Uso de suplementos antioxidantes durante o tratamento do cancro de mama: unha revisión exhaustiva. Investigación e tratamento do cancro de mama . 2009. 115 (3): 437-52.
Heaney, M., Gardner, J., Karasavvas, N., Golde, D., Scheinberg, D., Smith, E. e O. O'Connor. A vitamina C antagoniza os efectos citotóxicos das drogas antineoplásicas. Investigación do cancro . 2008. 68 (19): 8031-8.
Hertz, N., e R. Lister. Mellora da supervivencia en pacientes con cancro de fin de etapa tratados con coenzima Q10 e outros antioxidantes: un estudo piloto. Revista Internacional de Investigación Médica . 2009 37: 1961-7 1.
Lawenda, B., Kelly, K., Ladas, E., Sagar, S., Vickers, A. e J. Blumberg. ¿Debería evitarse a administración suplementaria antioxidante durante a quimioterapia ea radioterapia? . Revista do Instituto Nacional do Cancro . 2008. 100 (11): 773-83.
Instituto Nacional do Cancro. Antioxidantes e prevención do cancro. Actualizado o 16/01/14.
Instituto Nacional do Cancro. Alta dose Vitamina C (PDQ). Actualización 04/08/15.
Peralta, E., Viegas, M., Louis, S., Engle, D., e G. Dunnington. Efecto da vitamina E nas células cancerosas de mama tratadas con tamoxifeno. Cirurxía . 140 (4): 607-14.
Subramani, T., Yeap, S., Ho, W., Ho, C., Omar, A., Aziz, S., Rahman, N., e M. Alitheen. A vitamina C suprime a morte celular nas células do cancro de mama MCF-7 inducidas por tamoxifeno Journal of Cellular and Molecular Medicine . 2014. 18 (2): 305-13.
Velicer, C. e C. Ulrich. Pregunta moi importante sobre o uso de suplementos vitamínicos e minerais entre os adultos de Estados Unidos despois do diagnóstico do cancro: unha revisión sistemática. Revista de Oncoloxía Clínica . 26 (4): 665-673.