Leucemia

Unha visión xeral da leucemia

A leucemia é un término xeral que se refire a varios tipos diferentes de cancro de sangue. A leucemia pode afectar ás persoas de xeito moi diferente e os tratamentos poden ser bastante diferentes en función do tipo de leucemia que teñen. Unha persoa pode obter leucemia a calquera idade, pero entre os adultos, a leucemia é máis común nos maiores de 60 anos. Os nenos xeralmente non desenvolven cancro ás mesmas taxas que os adultos maiores. Non obstante, cando os nenos desenvolven cancro, a leucemia é a máis común, o que supón case unha das tres infeccións malignas na adolescencia.

> As células da leucemia na medula ósea poden producir glóbulos brancos anormais.

Que é a leucemia?

A leucemia é un cancro das células que forman sangue: as células do corpo que continuamente fan a subministración de glóbulos vermellos e brancos, así como as plaquetas que axudan a coar co sangue. O tipo de leucemia que unha persoa ten depende en parte do tipo de célula formadora de sangue a partir da cal se desenvolveu a leucemia.

A leucemia iníciase na medula ósea , a parte esponjosa e interna de certos ósos onde as células formadoras de sangue se atopan en abundancia.

• A leucemia mieloide crónica afecta a persoas maiores de 50 anos

• Descrición xeral da leucemia e do linfoma

As células da leucemia na medula ósea levan a produción de glóbulos brancos anormal, que pode detectarse no torrente sanguíneo, tamén chamada circulación periférica . Ás veces, na leucemia, as probas de sangue poden amosar que hai demasiados glóbulos brancos e un número elevado de células sanguíneas precoz ou inmaturas na circulación.

Outras veces, pode haber un número elevado de células sanguíneas coñecidas como explosións no sangue circulante. As células da leucemia poden estender as células normais que forman sangue na medula ósea, obtendo niveis inferiores ao normal dos glóbulos vermellos, glóbulos brancos e plaquetas no sangue periférico.

Estas deficiencias poden verse nos exames de sangue e tamén poden causar síntomas.

Comprensión de tipos de leucemia

Os catro tipos principais de leucemia son:

• Leucemia linfoblástica aguda (ALL)
• Leucemia mielóxica aguda (AML)
• Leucemia linfocítica crónica (CLL)
• Leucemia mielóxica crónica (CML)

Cada nome, como podes ver, reflicte se o cancro é considerado unha leucemia aguda ou crónica.

• A leucemia aguda xeralmente avanza rapidamente sen tratamento.
• A leucemia crónica xeralmente avanza máis lentamente. Non obstante, unha leucemia crónica pode ter o potencial de "transformarse" nunha leucemia aguda e aguda.

Leucemias agudas, como ALL e AML, desenvolven a partir de explosións tempranas e inmaturas. Estas células que forman sangue non deixan de dividirse cando se producen explosións normais, eo crecemento ea progresión adoitan ser máis rápidas que nas leucemias crónicas.

Leucemias crónicas como CLL e CML, por outra banda, xorden a partir de células que forman sangue que son máis maduras en comparación coas explosións, aínda que son anormais. As probas de sangue nas persoas con estas leucemias poden mostrar poucas ou ningunha circulación de células de explosión.

Estes cancros adoitan crecer máis lentamente que as leucemias agudas.

¿Que fai a leucemia mielógena ou linfocítica?

Ademais de ser aguda ou crónica, tamén importa se unha leucemia é mielóxica ou linfocítica porque tamén pode axudar a predecir o comportamento do cancro e a mellor forma de tratalo .

Para entender o que realmente significan estes termos, necesitas unha breve descrición de como o teu corpo adoita facer novas células sanguíneas para substituír os antigos que morren ou se desgastan:

Diferentes como son, todos os glóbulos brancos vermellos e brancos adultos proveñen de algo parecido a unha célula "gran ancestral", chamada célula troncal hematopoiética ou HSC . Ten moitos HSCs na súa médula ósea e algúns no sangue tamén.

A partir de cada HSC, varias "xeracións" de células formadoras de sangue aparecen nunha serie, a través da división celular, que finalmente orixinan os tipos familiares de células maduras que se atopan no sangue humano. Cada xeración é un paso adiante cara á madurez, coa próxima xeración emerxendo relativamente rápido.

As células que pertencen a distintas xeracións reciben diferentes nomes, como progenitores ou precursores, dependendo da lonxitude cara á HSC na "árbore genealógico" que vaia.

Mentres avances no tempo, lonxe do HSC, podes comezar a dicir cal "familia" dará lugar a unha célula formadora de sangue.

As dúas familias máis destacadas da árbore genealóxica son as familias linfoides e mieloides . Están en uso diferentes términos para referirse á mesma familia; por exemplo, linfoide e linfocítico e mieloide e mielógeno.

• O linfocito refírese á familia que finalmente dá lugar a linfocitos adultos, un grupo de glóbulos brancos.
  
• Mielógena refírese á familia que finalmente dá lugar a glóbulos vermellos, glóbulos brancos non linfocíticos, incluíndo neutrófilos, por exemplo, así como células que fan as súas plaquetas, denominadas megacariocitos, que axudan a coagulación do sangue.

Na leucemia, o cancro desenvólvese nunha célula que está noutro lugar na "árbore genealógica" dos novos glóbulos sanguíneos. As mostras que conteñen células leucémicas, incluíndo as mostras de sangue e biopsia, analizáronse no laboratorio para determinar se as células cancerosas son mielóxenas ou linfocíticas.

Que causa a xente a obter leucemia?

Na maioría dos casos, os científicos non saben exactamente como comeza a leucemia.

• O que significa Lymph lento?

• Coñeza os síntomas dos coágulos sanguíneos nos teus pulmóns

Pero para algúns tipos de leucemia, identificáronse factores de risco. Os factores de risco son enlaces que axudan aos científicos a comprender mellor a enfermidade eo seu desenvolvemento. Non obstante, só porque teña un factor de risco non significa que necesariamente desenvolverá esa enfermidade.

Caso en cuestión: para AML, atopáronse os seguintes enlaces, pero a maioría das persoas que reciben AML non teñen estes factores de risco:

• Fumar
• Exposicións a longo prazo a altos niveis de benceno, un produto químico atopado no fume de cigarro e usado en determinadas industrias
• Tratamento previo con certos fármacos de quimioterapia
• Altas doses de radiación
• Certas condicións xenéticas presentes ao nacer
• Tendo un familiar próximo que recibiu a AM

As altas doses de radiación tamén foron asociadas a TODAS e CML. A historia familiar tamén pode entrar en xogo nalgúns casos, como en CLL.

Síntomas xerais da leucemia

Os síntomas da leucemia son esclarecedores nalgúns casos e esencialmente ausentes noutros, o que sabemos que non é reconfortante. Poden aparecer gradualmente ou de súpeto. Ás veces, os signos e síntomas iniciais poden ser vagos, como síntomas de gripe e fatiga, ou poden incluír infeccións frecuentes. Non obstante, a leucemia tamén pode desenvolverse de forma máis visible e aguda con sinais de aviso máis obvios. Os síntomas a mirar para incluír son os seguintes:

• Febre
• Infeccións recorrentes
• Moretón ou sangrado anormais
• Fatiga
• Debilidade
• Intolerancia ao exercicio físico
• Dor ou plenitude abdominal
• Perda de peso non intencionada
• Ampliación dos ganglios linfáticos bazo e / ou fígado
• Dolores ósos

Os tipos máis comúns de leucemia poden producir síntomas como dor óseas e articulares, febre , suor nocturno, cansazo, debilidade, pel pálida, hemorragia ou hematomas fáciles , perda de peso e outros, incluíndo ganglios linfáticos inchados, bazo e fígado.

Os síntomas da leucemia, como o sentimento excesivamente canso e débil, cando un subministro inadecuado de glóbulos vermellos ou anemia tamén pode reflectir o tamaño da medula ósea saudable por células leucémicas.

Síntomas de tipos específicos de leucemia

Ás veces, un determinado tipo ou subconxunto de leucemia pode ter un síntoma característico ou conxunto de síntomas que non son tan comúns noutros tipos de leucemia.

Por exemplo, a leucemia promielocítica aguda, un subconxunto de leucemia mielógena aguda , ten algúns síntomas característicos de sangramento excesivo e coagulación, ademais dos síntomas normais de leucemia non específicos.

Na leucemia linfocítica aguda , na que, en gran parte, chámase fillos, a leucemia pode entrar no fluído ao redor do cerebro e da medula espiñal, producindo síntomas relacionados como dores de cabeza, visión borrosa, náuseas, vómitos e convulsións (ademais dos síntomas non específicos habituais).

Na leucemia mielóxica crónica , ata o 40 por cento dos pacientes non poden ter ningún síntoma, o diagnóstico pode ser seguido dun exame de rutina ou dunha visita por outra preocupación.

Diagnóstico da leucemia

Cando os síntomas, as conclusións do exame físico, a historia clínica e outras pistas suxiren que a leucemia é unha posibilidade, pode usarse unha variedade de probas para facer un diagnóstico oficial. Os exames de sangue e as probas da medula ósea son xeralmente necesarios para confirmar a enfermidade e, en algúns casos, poden realizarse billas verticais. Os exames de sangue e as probas da medula ósea tamén axudan a identificar os subtipos AML, ALL, CML e CLL. Tamén se poden tomar mostras doutros sitios para axudar a evaluar a leucemia e para axudar a guiar o tratamento.

Probas de sangue

O reconto sanguíneo completo ou CBC implica un conteo automatizado de células sanguíneas de diferentes tipos para determinar se os seus números caen nun intervalo normal ou anormal. O CBC adoita realizarse xunto cun reconto 'diferencial', que proporcionará números de cada un dos tipos de células, como os neutrófilos e os linfocitos, baixo o termo paraguas 'glóbulo branco'.

O frotis sanguíneo proporciona un aspecto máis próximo: está feito para avaliar microscópicamente as células do sangue, moitas veces despois de que un CBC automatizado con diferencial indica células anormais ou inmaturas están presentes. Nun borrão sanguíneo, as células inmaturas e anomalías poden ser caracterizadas na medida do posible pola súa aparencia microscópica.

Un diagnóstico e avaliación inicial tamén inclúe outros exames de sangue, como os químicos sanguíneos, para comprobar posibles complicacións de leucemia noutros órganos, por exemplo.

Biopsia de medula ósea

A biopsia é un procedemento no que se elimina unha mostra de células do corpo para o seu posterior estudo. A biopsia da medula ósea xeralmente comeza coa aspiración da medula ósea, na que se tira unha pequena cantidade de fluído da medula ósea nunha xiringa. Entón, para a propia biopsia, xeralmente preséntase unha gran agulla cun movemento de torsión ó óso (tipicamente o hipóculo) para obter unha pequena mostra cilíndrica de medula. Os especímenes da biopsia son entón examinados por un patólogo e sometidos a probas de laboratorio. Dependendo do tipo de leucemia que se sospeite, tamén poden intervir biopsias noutros sitios, como os ganglios linfáticos.

Punción lumbar / Tapa vertebral

Pódese realizar unha punção lumbar ou espiña dorsal para diagnosticar a leucemia. Baixo un anestésico local, unha agulla inserida nunha zona da espiña dorsal para acceder ao fluído que rodea e baña a columna vertebral; preséntase unha mostra do fluído, xunto con calquera das células leucémicas que poidan estar presentes. Un patólogo analiza este fluído.

Probas xenéticas de células cancerosas

As probas xenéticas adoitan realizarse nas células anormais como parte do diagnóstico e avaliación da leucemia. A análise citogénica refírese a probas que examinan os cambios nos cromosomas das células da leucemia. Algunhas mutacións e reordenacións xenéticas tamén axudan aos médicos a prever o comportamento dunha malignidade.

Escaneos e imaxes

Ás veces, os escaneos de imaxe desempeñan un papel importante en axudar aos médicos a localizar as células nunha parte do corpo para a biopsia, ou para determinar se os ganglios ou outros órganos se agrandan.

Diagnóstico de diferentes tipos de leucemia

A AML é diagnosticada por biopsia de medula ósea e análise de laboratorio das células da medula ósea. A AML ás veces pode estenderse ao fluído que rodea o cerebro e a medula espiñal, polo que os médicos poden realizar unha punção lumbar ou toque espiñal para que tamén se analice o fluído. As probas tamén se utilizan para revelar o perfil xenético da AML, incluíndo características cromosómicas e xenes específicos e cambios xenéticos.

O CLL é diagnosticado moitas veces en persoas que non teñen síntomas. O CLL podería considerarse como un posible diagnóstico cando un adulto ten un alto número de linfocitos absolutos ou elevación debido a linfocitos extras. Os conteos de linfocitos altos tamén poden ocorrer con outras condicións non cancerosas como a mononucleosis infecciosa e tos ferina; tamén se producen en certos outros tipos de cancro de sangue.

Nalgúns casos de CLL, as probas de sangue poden ser suficientes para o diagnóstico, pero probar a medula ósea é útil para saber como é o avanzado e, polo tanto, as probas da medula ósea adoitan facerse antes do tratamento. Nalgúns casos de CLL, pode faltar parte dun cromosoma , o que pode afectar a perspectiva, polo que a análise xenética das células anormais tamén é importante.

A CML , como a CLL, adoita diagnosticarse antes de que unha persoa teña algún síntoma. CML pode ser sospeitoso primeiro identificando as súas conclusións típicas no sangue e despois a medula ósea. A maioría dos pacientes con CML teñen demasiados glóbulos brancos con moitas células inmaduras no seu sangue. Ás veces, os pacientes con CML teñen poucos números de glóbulos vermellos ou plaquetas de sangue. Estes resultados poden apuntar á leucemia, pero o diagnóstico xeralmente require outra proba de sangue ou unha proba da medula ósea para a confirmación.

Nas persoas con CML, a medula ósea é a miúdo "hipercelular", o que significa que ten máis células sanguíneas que o esperado porque está chea de células de leucemia. Algún tipo de probas xenéticas das células anormales faise para buscar o cromosoma de Filadelfia e / ou o xene BCR-ABL.

TODOS non adoitan diagnosticarse sen examinar a medula ósea. A maioría das persoas con ALL teñen demasiados glóbulos brancos inmaduros no seu sangue e non hai suficientes células vermellas ou plaquetas. Moitos dos glóbulos brancos serán linfoblastos ou explosións. Estes linfoblastos son linfocitos inmaduros que non funcionan normalmente. Do mesmo xeito que a AML, xa que ALL pode estenderse á área ao redor do cerebro e da medula espiñal, o líquido que baña estes órganos pode ser probado a través dunha punção lumbar ou da columna vertebral. Do mesmo xeito que con outros tipos de leucemia, as probas especiais revelan características das células anormais para axudar a determinar o diagnóstico e os subtipos de leucemia. Por exemplo, unha mancha de mostra transforma partes das celas negras se son células AML pero non se son células TODAS.

As probas cromosómicas tamén teñen un papel na AML porque, como a CML, algunhas persoas con ALL teñen unha reordenación nos seus cromosomas que leva ao cromosoma de Filadelfia. Cerca do 25 por cento dos adultos con ALL teñen esta anomalía nas súas células de leucemia.

Abaixo amósanse estimacións para o número de novos diagnósticos de cada tipo de leucemia nos Estados Unidos cada ano:

• 19.950 novos casos de AML
• 18.960 novos casos de CLL
• 8.220 novos casos de CML
• 6.590 novos casos de ALL

Cando ver o teu médico

Debe concertar unha consulta co seu médico se ten algún síntoma ou síntoma persistente que o preocupa. Os síntomas da leucemia poden ser vagos e non específicos. Nalgúns casos, a leucemia é descuberta durante as probas de sangue que se realizan por algún outro motivo.

Unha vez que moitos dos síntomas da leucemia tamén son síntomas de enfermidades máis comúns (e, nalgúns casos, menos preocupantes), é importante non entrar en pánico. Traballar co seu médico pode axudar a poñer os seus resultados físicos ou síntomas en contexto, permitindo unha análise coidadosa dos pasos máis apropiados.

Unha palabra de

Un diagnóstico de leucemia pode configurar o seu mundo ao revés. Se vostede é un ser querido ou quizais o seu propio fillo, a leucemia é un diagnóstico que ninguén está listo. Sabe que é completamente normal sentirse abrumado.

A educación é o primeiro paso e axudarache a encargarte da túa propia viaxe ao cancro. En case todos os casos, hai tamén un proceso de curación que tamén ten que ter lugar: un que non provén dunha bolsa IV, unha pílula ou unha transfusión.

Facer uso das comunidades e recursos de apoio. Aprende das persoas que camiñaron cos teus zapatos. Sabe que nunca estás só, aínda que ás veces séntese como se estás. E sempre fai preguntas.

> _Fontes:

> _{A Sociedade de Leucemia e Linfoma.} https://www.lls.org/sites/default/files/file_assets/understandingleukemia.pd

> _{Instituto Nacional do Cancro. Leucemia - Versión Profesional de Saúde (PDQ). http://www.cancer.gov/types/leukemia/hp}