Os transeúntes e os salvadores laicos nos accidentes están moi preocupados por manter os pacientes con feridas na cabeza despois dun accidente. Están preocupados porque o paciente pode ter unha conmoción cerebral. A crenza é que se se deixa durmir, o paciente morrerá. ¿É necesario que os pacientes con lesións na cabeza caian na inconsciencia?
Non desperdiçar os pacientes con lesións na cabeza cada hora ou máis foi a ferramenta de avaliación estándar fai moitos anos, pero o tratamento cambiou con tecnoloxía como escáneres TC e MRI .
Aínda hoxe, con todo, é fácil ver como os pacientes con lesión na cabeza (non necesariamente mantelos espertos) parecen ser o seu boleto para a supervivencia.
Glasgow Coma Scale (ou Puntuación)
Unha ferramenta de baixa tecnoloxía que aínda usamos para avaliar os pacientes con lesións na cabeza chámase Glasgow Coma Scale (GCS), que mide a capacidade do cerebro para funcionar. As medidas teñen en conta as mellores respostas do paciente ás direccións, ao tacto e ao seu entorno. Inclúen como o paciente responde a voz e dor. Nun paciente inconsciente , avaliar a gravidade dunha lesión na cabeza potencial significa ter que espertalo. De feito, o sinxelo de espertalo é parte da Glasgow Coma Scale.
A escala é probablemente o peor sistema de puntuación na medicina de emerxencia (siga e verá por que). As tres medidas son ollos, verbal e motor.
Os ollos miden o que fai que os ollos dun paciente se abran. Esta é a medida que "é fácil de espertalas".
Un paciente totalmente alerta ten os ollos abertos todo o tempo. Ela recibe catro puntos. Se ten que dicir algo para que ela abra os ollos, dicimos que é sensible ao estímulo verbal (non debe confundirse coa medición verbal ) e obtén tres puntos. Tendo que fregar os nudillos no seu esterno para que ela abra os ollos significa que é sensible a un estímulo doloroso e gaña dous puntos.
Por non facer nada, nin sequera abrir os ollos, obtén un punto.
O verbal mide como o paciente responde ás preguntas. Se responde ás preguntas correctamente e pode chatear, dise que está orientado e obtén cinco puntos. Non se pode responder ás preguntas correctamente significa que está confuso ou desorientado e obtén catro puntos. Se usa palabras, pero non ten sentido, gaña tres puntos por probar. Se murmura incoherentemente, recibe dous puntos por facer son. Só mentira alí? Un punto.
O motor é a medida do movemento dun paciente. Se pode seguir os comandos (parpadea cando lle pregunta ou exprime as mans), recibe seis puntos. Se non fai o que lle digas, debes ferirlle (un pouco, non te fixes tolo). As persoas responden ao estímulo doloroso dunha forma previsible. Frote os nudillos no esternón (esternón). Se agarra as mans ou empúxalles, son cinco puntos e chámase local. Tratar de afastarche chámase retirada e vale catro puntos. A flexión de postura (as mans fan os puños e os pés apuntando lonxe da cabeza) obtén tres puntos. A postura do extensor (os dedos son rectos e os dedos dos pés apuntan cara á cabeza) son dous puntos. Lembre que os dous tipos de postura só contan se ocorren porque causaron dor.
Unha vez máis, se o paciente só está alí, dáme un punto.
O GCS calcúlase agregando as tres medidas xuntas. A maioría dos pacientes pode obter é de 15 puntos. Esa é unha puntuación perfecta. Un paciente que non responde obtén un puntaje de 3 puntos. O GCS foi por moito tempo.
CT Scans
Ata que os escáneres de TC tornáronse tan fácilmente dispoñibles, as persoas sospeitadas de sufrir concussões sostidas foron enviadas a casa do ER con membros da familia que recibiron instrucións para espertar aos pacientes cada hora ou máis. Se a familia non puido esmagar ao paciente, encárgase de chamar ao 911 ou devolvelo ao ER.
Agora que os pacientes de concusión poden ser escaneados para descartar a posibilidade dunha lesión cerebral máis grave, os médicos xa non precisan dicir aos seus familiares para que esperten aos pacientes. Cada caso é diferente e algúns médicos seguirán dicindo aos familiares que espertan aos pacientes unha ou dúas veces á noite, pero non se necesita.
En ningún caso se mantivo un paciente con lesións na cabeza que esperta o tratamento de elección. Se un paciente desaparece na inconsciencia, realmente non hai nada que poidamos facer fóra dun hospital axeitado para mantelo acordado. Se non podes espertar un paciente sospeitoso de ter unha lesión na cabeza, chama ao 911 ou lévala ao departamento de emerxencia inmediatamente.