¿Que é unha arritmia reentrante?
As taquicardias reentratas son unha familia de arritmias cardíacas rápidas causadas por conexións eléctricas anormais no corazón. Estas conexións anormais forman potenciais circuítos eléctricos, que poden interromper o ritmo cardíaco normal.
Co ritmo cardíaco normal (que se chama ritmo sinusal normal ), o impulso eléctrico do corazón orixínase no nódulo sinusal , e se estende uniformemente nas cámaras auriculares do corazón (causando que a atria se contraiga), e logo move para estenderse uniformemente a través do corazón Cámaras ventriculares (facendo que os ventrículos se contraen).
Algúns segundos despois un novo impulso eléctrico é xerado polo nodo sinusal e repítese toda a secuencia.
Non obstante, se un potencial circuíto eléctrico está presente no corazón, é posible que se produza unha arritmia reentrante. Unha arritmia de reentrantes prodúcese se un dos impulsos eléctricos do corazón (ou un impulso do nódulo sinusal normal, ou un impulso eléctrico anormal xerado por un complexo auricular prematuro (PAC) ou un complexo ventricular prematuro (PVC) ) entra no circuíto baixo a dereita condicións. Tal impulso pode converterse "capturado" dentro do circuíto, de tal xeito que comeza comeza a xirar ao redor do circuíto, unha e outra vez. Con cada volta ao redor do circuíto, o impulso produce un novo latexo cardíaco. Este novo ritmo anormal chámase arritmia reentrante (porque o impulso eléctrico "entra" no circuíto con cada volta).
Dado que non hai pausa entre os latidos cardíacos durante unha arritmia reentrante (porque o impulso xira continuamente ao redor do circuíto), normalmente a frecuencia cardíaca durante unha arritmia reentrante é bastante rápida (é dicir, a taquicardia está presente).
Tipos de taquicardia de reenvío
Hai dúas grandes categorías de taquicardias de reentranche: taquicardia supraventricular (SVT) ; e taquicardia ventricular (VT) e fibrilación ventricular (VF) .
Taquicardias supraventriculares de reenvío
As conexións eléctricas anormais que causan a SVT son máis frecuentes desde o seu nacemento, polo que estas arritmias adoitan verse en persoas máis sanas e máis novas. O SVT de reenvida pode causar síntomas significativos, pero raramente é perigoso ou pode ameazar a vida. As diferentes variedades de SVT son generalmente nomeadas de acordo coa natureza do circuíto de reentrada que as produce. Os principais tipos de SVT inclúen:
- Taquicardia reentrante do nó de sinus (SNRT) , no cal o circuíto de reentrante implica o nó de sinus.
- A taquicardia de reentrada nodal AV (AVNRT) , na que o circuíto de reentrada implica o nodo AV .
- Taquicardia de reentramento auricular, na que o circuíto de reenvaino está dentro da aurícula.
- Taquicardia de reentranque atrioventricular (AVRT) , na que o circuíto de reentrante contén unha conexión eléctrica (un "bypass") entre a aurícula e os ventrículos. Hai varias variedades de taquicardia reentrante do tracto bypass, pero a máis coñecida é a síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) .
- O aleteo auricular , que é un tipo especial de taquicardia de reentramento auricular en que o circuíto de reentrada é especialmente grande.
- A fibrilación auricular é xeralmente considerada como un tipo especial de taquicardia auricular reentrante no que se poden desenvolver múltiples circuítos de reentranque.
A fibrilación auricular é diferente doutros tipos de SVT de reentrenamento, xa que normalmente non se debe a unha anormalidade conxénita do sistema eléctrico do corazón, senón que adoita estar causada polo desenvolvemento de problemas cardíacos subxacentes. Por iso, a fibrilación auricular é máis frecuente en individuos máis vellos que os outros tipos de SVT.
Tachicardias ventriculares reentrantes
En contraste con SVT, as conexións eléctricas extra que producen VT ou VF xeralmente non están presentes desde o nacemento. No seu canto, estas conexións resultan da cicatrización do músculo cardíaco que se produce con algúns tipos de enfermidades cardíacas (especialmente enfermidade arterial coronaria - CAD - ou insuficiencia cardíaca ).
Isto significa que as persoas que son propensas a desenvolver VT ou VF adoitan ser máis vellas e tenden a ter unha importante enfermidade cardíaca subyacente. Desafortunadamente, o risco de ter VT ou VF é común na insuficiencia cardíaca e cardíaca, e é a razón pola que moitas persoas con estas condicións experimentan unha morte cardíaca súbita.
Fontes:
Antzelevich C. Mecanismos básicos de arritmias reentrantes. Opinión actual en Cardioloxía 2001, 16: 1-7
Ligazón MS. Práctica clínica. Avaliación e tratamento inicial da taquicardia supraventricular. N Engl J Med 2012; 367: 1438.