O que debes saber sobre esta forma común de SVT
As persoas que experimentan episodios repentinos de taquicardia (ritmo cardíaco rápido), adoitan ter unha das moitas variedades de taquicardia supraventricular (SVT) . O término "SVT" engloba unha gran variedade de arritmias cardíacas que normalmente comezan e paran de súpeto, que son case sempre non mortíferas, pero que poden ser significativamente perturbadoras para a súa vida.
A taquicardia de reentranque atrioventricular (AVRT) é o segundo tipo máis común de SVT, que supón aproximadamente o 30% de todas as SVT.
¿Que é AVRT?
AVRT é un tipo de taquicardia de reentrada. Como é o caso de todos os SVT reentrantes, as persoas con AVRT nacen cunha conexión eléctrica anormal no corazón. En AVRT, a conexión extra, que moitas veces se denomina unha "vía accesoria", crea unha conexión eléctrica entre unha das aurículas (as cámaras superiores do corazón) e un dos ventrículos (as cámaras inferiores do corazón).
Normalmente, a única conexión eléctrica entre a aurícula e os ventrículos é o sistema normal de condución cardíaca, que consiste no nodo AV e no seu paquete.
Así, en persoas con AVRT, a vía accesoria proporciona unha segunda conexión eléctrica entre a aurícula e os ventrículos. Esta segunda conexión establece un circuíto potencial para establecer unha taquicardia de reentrada.
Como funciona AVRT?
Nunha persoa cun camiño accesorio, un episodio de AVRT pode desencadear un latido cardíaco prematuro, unha contracción auricular prematura (PAC) ou unha contracción ventricular prematura (PVC) .
Este latexo prematuro, se ocorre no momento exacto, pode desencadear un impulso eléctrico continuo (ou reentrante).
Este impulso viaxa polo sistema de condución normal aos ventrículos, e despois recorre a vía do accesorio á átria (é dicir, "entra de novo" no auricular), entón xira e percorre o sistema de condución normal, etc.
Así, un só latido prematuro establece unha taquicardia repentina.
Os síntomas da AVRT son típicos para SVT. A maioría das veces inclúen palpitacións , mareos e / ou mareos . Os episodios adoitan durar desde uns minutos ata varias horas.
Como se pode deixar AVRT?
AVRT pode ser detido por un PAC, un PVC, ou simplemente diminuíndo a condución eléctrica a través do nodo AV. Calquera destes eventos pode interromper o impulso de reentrada.
O feito de que a ralentización da condución do nódulo AV poida deter a AVRT dá a unha persoa con esta arritmia a oportunidade de facelo desaparecer. Esta oportunidade aproveita o feito de que o nó AV está ricamente provisto polo nervio vago . Así, as persoas con AVRT poden frear a miúdo un episodio agudo tomando medidas para aumentar o ton do seu nervio vago. Isto pódese lograr, por exemplo, realizando a manobra de Valsalva , ou mergullando a cara en auga xeada por uns segundos. (A manobra de Valsalva é máis rápida, máis cómoda e menos desagradable que o de auga de xeo).
AVRT e Wolff-Parkinson-White Syndrome
Nalgunhas persoas con AVRT, a vía accesoria é capaz de realizar impulsos eléctricos en calquera dirección (isto é, desde o atrio ata o ventrículo como xa se describe, ou desde o ventrículo ata o atrio). Noutras persoas, o camiño accesorio só pode conducir impulsos eléctricos nunha dirección ou outra.
Esta diferenza resulta importante. Na maioría das persoas con AVRT, os impulsos só poden atravesar a vía accesoria desde o ventrículo ata o atrio.
Cando os impulsos poden atravesar a outra dirección, desde o atrio ata o ventrículo, o síndrome de Wolff-Parkinson-White (WPW) está presente.
O WPW está asociado a problemas clínicos que van máis aló do AVRT "xusto" e, moitas veces, debe tratarse de forma máis agresiva.
Tratar AVRT
Se o WPW non está presente e os síntomas da AVRT son raros e paran fácilmente (por exemplo, realizando unha manobra de Valsavla), entón moitas veces non se require un tratamento máis aló de saber que facer cando ocorre un episodio. Non obstante, se ten WPW, episodios frecuentes de SVT, síntomas particularmente graves durante os episodios ou teñen problemas para deter os episodios cando se producen, entón debería usarse un tratamento máis definitivo.
A terapia con fármacos antiarrítmicos é a miúdo só parcialmente eficaz na prevención de episodios AVRT. Non obstante, na maioría das persoas con AVRT, a terapia de ablación pode desfacerse completamente da vía do accesorio e evitar completamente episodios posteriores. Con técnicas modernas, as vías accesorias ablacionais poden ser realizadas con éxito e con seguridade na gran maioría dos casos.
Unha palabra de
A taquicardia de reentranque atrioventricular (AVRT) é unha variedade común de SVT. Aínda que moitas veces produce síntomas significativos e pode ser bastante perturbador para a vida, AVRT hoxe é moi tratável.
> Fontes:
> Brembilla-Perrot B, Pauriah M, Sellal JM, et al. Incidencia e significado pronóstico de taquicardia antidromática espontánea e inducible. Europace 2013; 15: 871.
> Chugh A, Morady F. Atrioventricular > Reedición > e variantes. En: Electrofisioloxía Cardíaca De Cell to Shape , 5th Edition, > Zipes DP, Jalife J. (Eds), Saunders / Elsevier, Philadelphia 2009. p.605-614.