Os efectos inclúen preeclampsia, diabetes gestacional e crecemento restrinxido
Estar embarazada pode ser estresante. É un momento de gran cambio dentro do corpo dunha muller, cando as nais embarazadas adoitan esforzarse por tomar decisións saudables para dar ao neno non nado a mellor oportunidade de crecer e desenvolverse normalmente. Pode haber cambios na dieta, e o sono é inevitablemente dado unha consideración atenta. Cales son as consecuencias dos problemas de soño durante o embarazo ?
Aprende sobre os efectos do sono pobre nunha nai embarazada, o embarazo en si e o feto en desenvolvemento.
As complicacións maternas inclúen hipertensión e diabetes gestacional
O sono pobre pode afectar negativamente a saúde e tamén ten un impacto crítico nas mulleres embarazadas, o que pode provocar complicacións maternas como a hipertensión e a diabetes gestacional. Que contribúe a esta relación?
Os ronquidos ea apnéia obstrutiva do soño adoitan desenvolverse ou empeoran durante o embarazo, especialmente durante o segundo e terceiro trimestre. Estímase que a apnéia do soño afecta ao 10% das mulleres embarazadas, e esta interrupción da respiración durante o soño pode ter consecuencias graves, incluíndo:
- Hipertensión arterial (presión alta)
- Preeclampsia
- Diabetes gestacional
- Hipertensión pulmonar
A presión arterial elevada durante o embarazo está presente cando a presión arterial medido é superior a 140/90 mm Hg en repetidas ocasións despois de 20 semanas de gestación en mulleres sen hipertensión previa.
Se tamén se observa proteína na orina, pode ocorrer a condición chamada preeclampsia, que se asocia con posibles lesións órganos na nai. A preeclampsia aumenta o risco de morte tanto para a nai como para o fillo.
Unha serie de resultados están relacionados coa preeclampsia. Adoita ocorrer no contexto de ronquidos crónicos, con aproximadamente o 59% das mulleres preeclámpticas roncando habitualmente.
Isto pode contribuír ao inchazo ao longo da vía aérea, que á súa vez reduce o paso polo que o aire debe fluír. As mulleres que gañan moito peso ou que teñen unha gran circunferencia de pescozo poden correr risco adicional. Estes factores contribúen ao colapso das vías aéreas e á dificultade de respirar durante o sono.
Estas pausas na respiración, chamadas apnéia, poden asociarse a picos na presión arterial. Estas ondas poden levar a cambios nos vasos sanguíneos e aumentar a presión arterial xeral. Isto pode reducir o volume de sangue bombeado polo corazón, unha redución na produción cardíaca. Como resultado, o fluxo sanguíneo ao feto a través da placenta pode verse comprometido.
Con un fluxo sanguíneo inadecuado para o bebé en desenvolvemento, pode haber caídas nos niveis de osíxeno. Isto pode contribuír á restrición de crecemento do feto en desenvolvemento e aos resultados de embarazo pobres.
Ademais, a perda de soño parcial crónica pode aumentar o risco de desenvolver a obesidade e a diabetes. Isto é debido a cambios na regulación da glucosa e control do apetito. Coa presenza de ronquido habitual, existe un maior risco de desenvolver diabete gestacional. A apnéia moderada do soño, con polo menos 15 interrupcións á respiración por hora de sono, así como nas longas porcións , está asociada a altos niveis de glicosa.
Como o pobre sono afecta o feto en desenvolvemento
O feto en desenvolvemento necesita un subministro fiable de nutrientes, incluíndo o osíxeno. Cando o soño é interrompido, especialmente cando o fluxo de sangue á placenta está comprometido, pode haber consecuencias importantes.
O sono total insuficiente ou a fragmentación do sono profundo poden reducir a cantidade de hormona do crecemento liberada. Isto pode levar a problemas de desenvolvemento ou crecemento no bebé non nacido.
É ben entendido que mesmo pequenos descensos nos niveis de osíxeno da nai poden poñer en perigo o feto. Cando o oxígeno sanguíneo da nai cae, o feto reacciona con desaceleracións do ritmo cardíaco e acidose.
O fluxo sanguíneo cara ao feto está no pico durante o soño e os niveis de osíxeno que caen durante o sono como consecuencia da apnéia do soño terán un grande impacto.
Complicacións do embarazo eo papel das intervencións
Claramente, a apnea de ronquido e do sono aumentará o risco de problemas durante o embarazo. Problemas de saúde adicionais como a obesidade, a diabetes, o asma e o tabaquismo empeorarán estas dificultades.
Como resultado, existe un maior risco de parto prematuro, restrición de crecemento e posibilidade de problemas de saúde ou a morte do recién nacido. Os estudos demostraron que as mulleres no terceiro trimestre que duran menos de 6 horas por noite tiñan un traballo máis longo e 4,5 veces máis altas de cesárea en comparación con aqueles que recibiron 7 horas de sono ou máis. Pode haber unha maior percepción da dor nos que dormen menos. A privación do soño tamén pode interferir coa progresión normal do traballo.
A calidade inadecuada ou a cantidade de sono poden menoscabar a función diurna e o estado de ánimo da nai, posiblemente causando problemas de atención, concentración e memoria. Tamén poden producirse maiores episodios de depresión. Estes problemas poden afectar a comunicación e as interaccións sociais. Para moitas mulleres, estes problemas poden persistir nas primeiras semanas despois do parto, especialmente porque a alimentación nocturna do neno pode continuar a fragmentación do sono.
Os estudos demostraron que as mulleres con preeclampsia teñen mala calidade de soño cun aumento no soño de ondas lentas e un descenso no soño de movementos rápidos (REM). Ademais, levan as papilas con máis frecuencia. Afortunadamente, o uso de presión positiva continua nas vías respiratorias (CPAP) pode mellorar a presión arterial e osíxeno ao feto. Isto pode permitir que o embarazo avanza máis, levando ao peso normal do nacemento e mellorando os resultados para o neno na entrega.
Case todas as mulleres, especialmente aqueles con sobrepeso ou obesidade, teñen problemas de soño nalgún momento durante o embarazo. A maior parte do estrés está relacionado coa incerteza sobre se os problemas son normais ou non. Se está a preocupar se as dificultades de sono poden afectar o seu fillo en desenvolvemento, fale co seu médico. Pode ser útil para revisar os hábitos do seu soño e os factores que poden contribuír á perda do soño. O diagnóstico precoz e o tratamento dos problemas subxacentes do soño farán que o embarazo sexa máis tolerábel e que teña mellores resultados para o teu bebé. Isto acabará por levar a unha transición máis favorable desde o embarazo ata a maternidade inicial.
Fonte:
Kryger, MH et al . "Principios e práctica da medicina do soño". Expert Consult , 5ª edición, 2011, pp. 1582-1584.