Clasificada pola etapa do VIH ea situación da infección
Os trastornos oculares asociados ao VIH son comúns entre as persoas que viven con VIH, entre o 70% e o 80 presentan algún tipo de problema ocular durante o curso da enfermidade. Aínda que moitos destes trastornos están asociados coa infección do estadio posterior, cando o reconto de CD4 dunha persoa cae por debaixo de 250 células / ml (e aínda máis por debaixo de 100 células / ml), poden ocorrer en fase de infección.
Entre os trastornos relacionados cos ollos asociados co VIH:
- Menos de 500 células: herpes zoster (tellas) ; Sarcoma de Kaposi (KS) , linfoma , tuberculose (TB)
- Menos de 200 células: virus herpes simple (HSV) , pneumocistose , toxoplasmosis
- Menor de 100 células: aspergilosis, citomegalovirus (CMV) , criptococose , encefalopatía do VIH , microsporidose, molluscum contagiosum (MC) , complexo mycobacterium avium (MAC) , encefalopatía multifocal progresiva (PML) , virus da varicela-zoster (VZV)
Aínda que os trastornos oculares asociados ao VIH son máis frecuentemente causados por estas e outras infeccións oportunistas (OIs) , tamén poden ser un resultado directo da infección por VIH en si, manifestándose con cambios -algunhas veces menores, ás veces profundas- na estrutura nerviosa e vascular o ollo en si.
Desde a chegada da terapia antiretroviral combinada (ART) , a incidencia de moitas destas infeccións caeu drasticamente, aínda que se mantén elevada en rexións onde o acceso á terapia aínda non está ben e / ou o control da enfermidade é deficiente.
A identificación da causa dun trastorno ocular asociado ao VIH normalmente comeza por determinar onde está a presentar a infección.
Infeccións das pálpebras, condutas lacrimóxicas e conxuntiva
Coñecido como o adnexa ocular , esta sección da anatomía ocular ofrece protección e lubricación para o ollo e inclúe as pálpebras, as látexs e a conjuntiva (branca dos ollos).
As infeccións máis comúns que se presentan nestas áreas son o herpes zoster virus (HSV), o sarcoma de Kaposi (KS) eo molluscum contagiosum (tamén coñecido como "verrugas de auga"). Tamén se sabe que os cambios microvasculares-dilatación de venas e arterias, micro-aneurismas- ocorren entre o 70 eo 80 por cento das persoas con VIH e poden estar directamente relacionadas coa infección por VIH.
As infeccións do adnexa ocular poden presentarse con tellas dolorosas que circulan polo nervio oftálmico cara ao ollo; tumores violáceos escuros sobre e ao redor da pálpebra; ou colisións similares ás viruela que afectan unha ou as dúas pálpebras ... Ler máis
Infeccións na fronte do ollo (córnea, iris e lento)
O segmento anterior (frontal) do ollo funciona principalmente por refracción de luz e foco de axuste necesario para a visión, e inclúe a córnea, iris, lente e cámara anterior (o espazo cheo de fluído entre a córnea e o iris). Algunhas das infeccións máis comúns do segmento anterior son o virus da varicela-zoster (o virus asociado á varicela e as tellas); microsporidiosis (unha infección por protozoos); herpes simple (o virus asociado a herpes labial e herpes xenital); e outras infeccións fúngicas ou bacterias oportunistas.
Moitas destas infeccións tenden a enfermidades posteriores cando o sistema inmunitario dunha persoa VIH é efectivamente comprometido.
A queratite, unha inflamación ás veces dolorosa e comezón da córnea, é unha das notacións de síntomas frecuentes nas infeccións do segmento anterior, xa sexan causadas por virus da varicela-zoster, herpes simple ou infección por fungos como Candida ou Aspergillus ... Ler máis
Infeccións á parte traseira do ollo (retina e nervio óptico)
O segmento posterior (cara atrás) das funcións do ollo mantén a forma do globo ocular, mantendo a lente no lugar e provocando impulsos nerviosos ao cerebro das células fotorreceptoras no dorso dos ollos. A retina, a coroide (a capa vascular do ollo) eo nervio óptico comprenden gran parte do segmento posterior, cunha serie de trastornos asociados ao VIH que se presentan dentro destas capas oculares, máis frecuentemente en enfermidades posteriores ao VIH.
Os trastornos do segmento posterior, que se presentan principalmente con cambios vasculares na retina, son vistos en ata 50 por cento a 70 por cento das persoas con VIH e poden provocar danos persistentes ou agudos á retina (denominada retinopatía).
Outras infeccións relacionadas co VIH do segmento posterior son citomegalovirus (unha das infeccións oculares máis comúns entre as persoas con VIH); tuberculose (TB); toxoplasmosis (unha infección parasitaria común e de fácil transmisión); e criptococcosis (outra infección común por fúngica relacionada co VIH) ... Ler máis
Infeccións do enchufe ocular
Aínda que hai poucas infeccións asociadas ao VIH do segmento orbital do ollo (tamén coñecido como o receptáculo ocular), a aspergilosis -unha infección fúngica que normalmente se produce en persoas con enfermidade avanzada do VIH- é coñecida por causar a inflamación do tecido ocular orbital (celulite) nalgúns. Do mesmo xeito, os linfomas (tumores de células sanguíneas) poden presentarse dentro deste segmento, de novo xeralmente cando o individuo CD4 caeu por baixo de 100 células / mL.
Fontes:
Rocha Lima, B. "Manifestacións oftálmicas na infección polo VIH". Diario dixital de Oftalmoloxía. 29 de outubro de 2004; 10 (3): versión en liña.
Sudhakar, P .; Kedar, S .; e Berger, J. "A neurooftalmalogía da revisión do VIH / SIDA da Medicina Neurocomprensiva do VIH". Medicina Neurocomprensiva do VIH . 17 de setembro de 2012; 2012 (4): 99-111.