O POLST é un documento relativamente novo que indica os desexos de fin de vida dunha persoa. POLST representa o pedido do médico para o tratamento de soster a vida. O paradigma é crear un gran rumor na comunidade médica e está demostrando moita promesa para garantir que se seguen os desexos dun paciente.
Ata agora, unha persoa podería implementar unha Directiva Avanzada para indicar cales eran os seus desexos ao final da súa vida.
Unha Directiva Avanzada xeralmente contén información sobre o desexo dunha persoa de ser ventilada mecánicamente, alimentada artificialmente e o seu desexo de coidar o confort. Non obstante, unha Directiva Avanzada fai pouco para protexer a unha persoa de atención médica de emerxencia non desexada como a RCP ou o traslado a un hospital. Unha persoa tería que ter unha Orde non resucitar (DNR) separada para protexelo das compresións torácicas non desexadas, choque eléctrico e respiración artificial.
Co uso dun paradigma POLST, o persoal de emerxencia e médico ten ordes claras sobre as accións a tomar en caso de emerxencia en función dos desexos do paciente. Inclúe o desexo do paciente de ter ou rexeitar a RCP, ser levado a un hospital e recibir unha nutrición artificial. O paradigma pode seguir a unha persoa onde queira que vaia; é válido na casa, nunha casa de repouso, un centro de atención a longo prazo e no hospital.
¿Que inclúe o POLST?
O paradigma POLST ten tres ou catro seccións (dependendo do estado) nas que unha persoa pode elixir a súa intervención médica desexada:
- CPR
Unha persoa pode optar por ter unha reanimación cardiopulmonar (CPR) tentativa. Escoller esta opción significa escoller "Tratamento completo" na sección B. Alternativamente, unha persoa pode optar por "Permitir a morte natural", tamén coñecida como "Non intento de reanimación".
- Intervencións médicas
Unha persoa ten tres opcións do grao de intervencións médicas que lles gustaría. A primeira opción é "Medidas de confort só", o que significa proporcionar só coidado que aliviará a dor eo sufrimento. Escoller esta opción significa que a persoa só sería trasladada a un hospital se o sufrimento non podía ser aliviado no fogar.
A segunda opción é "Intervencións Adicionais Limitadas" que inclúe o coidado do confort a partir da primeira elección, pero tamén poden incluír fluídos intravenosos (IV) e antibióticos. Existe unha opción para elixir non ser trasladado a un hospital a menos que o sufrimento non se poida aliviar na casa.
A terceira opción é "Tratamento completo". Escoller esta opción significa que a persoa quere coidados de confort, fluídos intravenosos, antibióticos, RCP e toda a asistencia médica intensiva, incluíndo a transferencia a un hospital.
Hai unha liña nesta sección para calquera orde adicional. Os pacientes poden decidir co seu médico para limitar o tipo de medicamentos IV usados ou poden optar por ser específicos sobre o tipo de respiración que desexa.
- Antibióticos
Esta sección permite aos pacientes determinar cando e se deben usarse antibióticos para tratar infeccións.
- Nutrición administrada artificialmente
Esta sección permite que unha persoa declare os seus desexos de ser alimentados artificialmente , normalmente a través dun tubo nasogástrico (NG) para alimentación a curto prazo ou a través dun tubo gástrico (inserido pola pel no estómago) para a alimentación a longo prazo. As opcións inclúen "Non hai nutrición artificial por tubo", o cal é bastante claro, "Período de proba definido de nutrición artificial por tubo", o que xeralmente significa alimentarse artificialmente por un curto período de tempo para ver se hai melloras na súa condición ou "Longo prazo". nutrición artificial por tubo "que normalmente se faría a través dun tubo gástrico.
¿Como é POLST diferente dunha directiva anticipada?
Unha directiva avanzada está deseñada para dar instrucións sobre as intervencións médicas desexadas unha vez que unha persoa xa tivo un tratamento de emerxencia, xeralmente dirixida ao persoal do hospital ou do persoal de enfermaría. O POLST está deseñado para instruír ao persoal de emerxencia sobre as accións a tomar mentres aínda estás en casa.
¿Quen necesita asinar un POLST?
En todos os estados onde o POLST é aceptado e legal, un paciente ou o seu representante de asistencia sanitaria legal deben asinar o formulario.
Un médico tamén debe certificar que a decisión que toma o paciente é consistente coa súa condición médica actual. Por exemplo, se unha muller saudable de 30 anos, como eu, solicitaba permitir a morte natural, as medidas de confort só e sen nutrición artificial, o meu médico (con sorte) non asinará o formulario. Nalgúns estados, un médico de enfermería (NP) ou un asistente de médico (PA) pode asinar legalmente o formulario.
Calquera persoa que teña unha enfermidade crónica ou limitante de vida ou calquera persoa con idade avanzada debería considerar ter un documento POLST. Para descubrir se o seu estado acepta e usa o paradigma POLST, visite o sitio web de POLST.