Sinais e tratamentos de síndrome de compresión inducida polo exercicio
A síndrome do compartimento inducido polo exercicio, tamén chamado síndrome de compartimento exertional e síndrome do compartimento crónico, é unha condición que causa dor muscular e dificultade para realizar actividade atlética. A xente normalmente experimenta a dor logo dun período de actividade ou exercicio de alta intensidade, e pronto se alivia polo descanso. A dor do síndrome do compartimento inducido polo exercicio pode ser bastante grave e frecuentemente limita o nivel de actividade dun individuo.
O síndrome do compartimento inducido polo exercicio é diferente do síndrome do compartimento agudo, unha emerxencia cirúrxica. Normalmente, a síndrome do compartimento agudo é o resultado dunha lesión traumática que causa un aumento similar das presións do compartimento. Nesta situación, a presión non se pode controlar fácilmente, e un atraso no tratamento pode provocar un dano muscular e tisular permanente. Nas persoas con síndrome de compartimento crónico, a presión séntese aliviada ao deter a actividade do exercicio e os síntomas mellorarán espontaneamente. Aínda que o tratamento pode ser perseguido, incluíndo a cirurxía, isto xeralmente non se considera unha emerxencia.
Causas do síndrome do compartimento inducido por exercicios
O síndrome do compartimento inducido polo exercicio débese a unha acumulación de presión dentro dos músculos. Os músculos están dentro dun tecido axustado chamado fascia. Esta fascia envolve e contén o músculo. Normalmente, a fascia ten espazo adicional suficiente para permitir que o músculo funcione sen problema.
Cando os niveis de actividade aumentan, o fluxo de sangue a un músculo aumenta e aumenta o tamaño do músculo. Durante a actividade extenuante, o volume eo peso dun músculo poden aumentar nun 20%. Este é o resultado das fibras musculares que inflaman a 20 veces o seu tamaño de descanso durante estes períodos de actividade extenuante.
Na maioría das persoas, a fascia permite espazo suficiente para acomodar este aumento no tamaño muscular durante o exercicio. Non obstante, en pacientes con síndrome de compartimento inducido polo exercicio, a fascia é demasiado axustado e constrúe o músculo durante estes episodios de actividade extenuante.
A localización máis común do síndrome de compartimento inducido polo exercicio é a perna, ao redor do óso. Os síntomas son frecuentemente vistos en corredores e esquiadores de cross country. A síndrome do compartimento tamén pode ocorrer na coxa (comúnmente en levantadores de peso e ciclistas), antebrazo (remeiros e motocross) e outros músculos do corpo.
Síndrome de dor con compartimentos
A medida que o músculo se expande e constrúese pola fascia, o fluxo de sangue ao músculo é interrompido. A falta de fluxo sanguíneo causa isquemia - o mesmo fenómeno que un ataque cardíaco. Cando o sangue flúe a un músculo é interrompido, a dor pode ocorrer. Cando isto ocorre no músculo cardíaco, a dor no peito é o resultado; Cando se produce na perna, a dor na perna é o resultado.
Antes de comezar a preocuparse, a isquemia do corazón e a síndrome do compartimento inducido polo exercicio son moi diferentes. A causa destes problemas é diferente, pero o resultado final provoca un problema similar. Ademais, o alivio da síndrome do compartimento inducido polo exercicio adoita ser moi sinxelo: simplemente detén o esforzo do músculo.
Síntomas de síndrome de compresión inducida polo exercicio
O síntoma máis común é a dor durante a actividade que se alivia rapidamente co descanso. Os pacientes poden notar un hormigueo ou entorpecimiento debido á falta de fluxo sanguíneo aos nervios que atravesan o compartimento. Moitas veces cando os síntomas están presentes, a área sobre os músculos do compartimento afectado séntase moi axustado.
O diagnóstico realízase medindo a presión dentro dos músculos do compartimento afectado. Normalmente faise unha medición de presión en repouso, e despois o paciente realiza algunha actividade (como unha rápida execución) ata que a dor está presente. A continuación faise unha medición repetida e compárase o cambio de presión.
Normalmente, a diferenza de presión do descanso ea actividade é pequena. Os pacientes con síndrome de compartimento inducido polo exercicio terán un aumento dramático nas lecturas de presión cando os síntomas estean presentes despois do exercicio.
Hai que considerar outras varias condicións. O síndrome do compartimento inducido polo exercicio é pouco frecuente e é moito máis probable que a dor nas pernas (a zona máis frecuente para o síndrome do compartimento inducido polo exercicio) estea causada por unha das seguintes condicións:
- Síndrome de estrés tibial medial (férulas de brillo)
- Fracturas de estrés
Tratamento da Síndrome do compartimento estrutural
Pódese intentar un período de descanso, así como evitar actividades que causen os síntomas. Non obstante, se o diagnóstico de síndrome de compartimento inducido polo exercicio é claro e os síntomas persisten, entón a cirurxía pode ser necesaria.
A cirurxía implica liberar (cortar) a fascia axustado, chamada fasciotomía. Unha incisión faise sobre a área afectada, e despois o cirujano corta o tecido axustado que rodea o músculo. O principal risco desta cirurxía é cortar os pequenos nervios que proporcionan sensación ao extremo. Normalmente o cirurxián pode identificar o nervio e evitalo, pero aínda é posible danar o nervio.
Unha palabra de
A síndrome do compartimento inducido polo exercicio pode ser un problema frustrante. Sen unha proba fácil de diagnosticar esta condición, moita xente loita por atopar alivio dos síntomas. Normalmente, o alivio só pode vir dun dos dous métodos. Ou modificando as actividades para evitar que os músculos teñan que traballar excesivamente ou un procedemento quirúrgico que permita máis espazo para os músculos. As actividades de modificación poden ser difíciles para os atletas que requiren actividade de alta intensidade para competir nos máis altos niveis do seu deporte. Nestas situacións, as solucións cirúrxicas adoitan ser o único tratamento efectivo.
Fontes:
Fraipont MJ e Adamson GJ "Síndrome do compartimento estrutural crónico" J. Am. Acad. Ortho. Surg., Xullo / agosto de 2003; 11: 268-276.