Unha mirada indiscreta nos pros e contras do uso de cannabis en relación ao VIH
Desde os primeiros días da epidemia de VIH, a marihuana (cannabis) foi utilizada para tratar moitas das complicacións da enfermidade, que van desde os síntomas da síndrome de desgaste do VIH ata os efectos secundarios asociados ao uso de drogas antirretrovirales .
Aínda que as drogas de nova xeración reduciron a incidencia e a gravidade de moitas destas condicións, a marihuana segue sendo popularmente aceptada como un medio para aliviar a dor, a náuseas, a perda de peso e a depresión que poden acompañar a infección.
Incluso hai suxestións de que a marihuana pode sufragar beneficios a longo prazo ao desacelerar, ou mesmo evitar, a progresión da enfermidade.
Entón cales son os feitos? ¿Hai algún tipo de estudos para apoiar estas afirmacións, ou é o uso da marihuana para tratar o VIH sen ningún tipo de beneficio?
Uso precoz da Marihuana para o VIH
Desde o inicio dos anos oitenta ata mediados dos 90, o VIH foi un dos principais contribuíntes á morte e enfermidade nos Estados Unidos. Os medicamentos para o VIH de orixe temprana foron propensos non só ao fracaso prematuro , que a miúdo viñeron con efectos secundarios graves e ás veces debilitantes.
Ademais, as persoas que viven coa enfermidade estaban en alto risco de enfermidades que non vemos con tanta frecuencia nestes días, como o sarcoma de Kaposi (unha forma rara de cancro de pel), a demencia da SIDA e o xa mencionado síndrome de perda de VIH.
Foi, de feito, esta última condición que primeiro estimulou o apoio ao uso da marihuana medicinal. Os médicos, que na época tiñan poucas opcións de tratamento, supoñían que as propiedades estimulantes do apetito da marihuana poderían beneficiar aos que experimentaban a perda de peso profunda e inexplicable como consecuencia desta condición aínda misteriosa.
Dado que as leis da época prohibían en gran medida o uso da marihuana nas configuracións clínicas, os médicos comezaron a prescribir o medicamento Schelon III Marinol (dronabinol) , que contén unha forma sintética de tetrahidrocannabinol (THC), o ingrediente activo do cannabis.
Mentres Marinol demostrou ter éxito para aliviar moitos dos síntomas da perda de VIH, moitos preferiron o "éxito instantáneo" de tres ou catro puffs dun cigarro marihuana.
Investigación que apoia a marihuana no tratamento do VIH
Aínda que o apoio á marihuana no tratamento da perda de VIH é forte, gran parte da investigación de apoio aínda é limitada. Isto débese, en gran medida, ao feito de que as leis que regulan o uso de marihuana restrinxiron unha rigorosa investigación científica.
Pola contra, os estudos que apoian o uso de Marinol foron relativamente ben establecidos. Tanto a investigación a curto e a longo prazo concluíu que Marinol pode aumentar o apetito e estabilizar o peso con persoas con desperdicio avanzado, mentres que ofrece unha ganancia media dun por cento en masa muscular magra.
En contraste, hai poucos datos que demostran a eficacia da marihuana afumada na obtención dos mesmos resultados. A maioría das investigacións, en realidade, parecen demostrar que Marinol é moito máis eficaz na obtención de ganancia de peso. A pesar diso, a xente tende a preferir fumar a marihuana polos seus beneficios percibidos, desde a inmediatez do efecto ata as súas propiedades de alivio do estrés.
Ademais, as drogas como Megace (acetato de megestrol) son máis eficaces para estimular a ganancia de peso que ata Marinol (aínda que o aumento de peso adoita ser debido ao aumento da graxa corporal en lugar da masa muscular magra). Das tres drogas, ningunha parece ter ningún efecto sobre a reversión da caquexia , a atrofia muscular asociada ao desperdicio grave.
Hoxe, a maioría das abordaxes da terapia inclúen unha combinación de estimulantes do apetito e drogas anabolizantes (como a testosterona ea hormona do crecemento humano) para tratar o desperdicio grave. Para este efecto, a marihuana pode ofrecer beneficios máis alá do aumento de peso e estimulación do apetito. Ao aumentar o sentido xeral de benestar dunha persoa, hai evidencias de que a marihuana medicinal pode mellorar moito a adhesión ao VIH .
De feito, un estudo publicado no Journal of Acquired Immune Deficiency Syndromes concluíu que as persoas con síntomas gastrointestinais fortes tiñan 3.3 veces máis probabilidades de adherirse ás súas drogas contra o VIH se se complementaba con marihuana afumada.
Marihuana para aliviar a dor renal asociada ao VIH
Ademais das propiedades estimulantes do apetito, a marihuana úsase frecuentemente para aliviar a enfermidade do nervio doloroso chamada neuropatia periférica , un efecto secundario asociado principalmente a medicamentos contra o VIH de xeración anterior.
A neuropatia periférica prodúcese cando a vaíña externa que cubre as células nerviosas en despojado. Cando isto ocorre, as terminacións nerviosas expostas poden causar unha sensación de "agullas e agullas" incómodas que poden avanzar a unha condición seriamente debilitante. Nalgúns casos, a neuropatia é tan grande como para facer a camiñada ou ata o peso dunha cama nun pé imposible de soportar.
Unha serie de equipos de investigación estudaron os efectos analxésicos da marihuana no tratamento desta condición moitas veces incapacitante. Un deses estudos realizados na Clínica Xeral de Investigación Clínica do Hospital Xeral de San Francisco, mediron os efectos da marihuana afumada en persoas con neuropatia periférica fronte a un placebo de marihuana non THC usado nun segundo grupo.
Segundo a investigación, a marihuana afumada reduciu a dor diaria nun 34 por cento, o dobre do número visto no grupo placebo. Por outra banda, o 52 por cento dos que fumaban marihuana tiña máis do 30 por cento de redución da dor, en comparación con só o 24 por cento no brazo placebo.
O investigador concluíu que o uso da marihuana afumada era comparable aos axentes orais actualmente dispoñibles que se utilizan para tratar a neuropatía periférica asociada ao VIH.
Podería deixar de marihuana a progresión da enfermidade do VIH?
Aínda que hai amplas investigacións para apoiar o uso da marihuana no tratamento dunha serie de enfermidades relacionadas co VIH, houbo suxestións máis elevadas de que o fármaco pode, en realidade, progresar na enfermidade lenta .
Un estudo realizado na Universidade Estatal de Luisiana demostrou que as doses diarias de THC correlacionaron con niveis máis baixos de actividade viral e con taxas de supervivencia mellores en monos infectados con SIV (a forma simia de VIH). Ademais, os monos experimentaron un aumento dramático nas células T CD4 + , así como a menor perda de peso en comparación coas súas contrapartes non THC.
Segundo o estudo, cando se dosificou durante un período de 17 meses, THC parecía diminuír o dano aos tecidos inmunes do intestino, un sitio primario de infección polo VIH. Ao facelo (e aparentemente a nivel xenético), a progresión da enfermidade foi significativamente ralentizada e mantívose a resposta inmune sa.
Aínda que non está do todo claro como o THC produce estes cambios, crese que a estimulación do CR2 (un receptor cannabinoide ligado a unha resposta terapéutica positiva) pode bloquear inadvertidamente un dos dous principais receptores clave para a infección polo VIH.
Se é verdadeiro, isto pode pavimentar o camiño cara a un enfoque terapéutico polo cal CR2 podería ser estimulado para reforzar a función inmune e retardar a propia enfermidade. O que non suxire é que a marihuana, xa sexa fumada ou tomada de forma oral, poida pagar calquera beneficio para o tratamento do VIH.
Efectos adversos do uso da marihuana
O tema da marihuana médica permanece altamente polémico e políticamente acusado. Mentres, por unha banda, hai un número crecente de indicacións beneficiosas para uso médico, hai unha serie de consecuencias ben documentadas que poden socavar eses beneficios.
Como droga, o THC actúa sobre células receptoras específicas do cerebro que desempeñan un papel no desenvolvemento e función do cerebro normal. Cando se usa de forma recreativa, THC excita estas celas, proporcionando o "alto" que os usuarios buscan activamente. Nos adolescentes, este nivel de estimulación excesiva pode afectar drásticamente a función cognitiva a longo prazo, manifestándose con pouca memoria e diminución da capacidade de aprendizaxe. (O mesmo non parece ser verdade para os adultos que fuman regularmente).
Ademais, o uso pesado de marihuana está ligado a unha serie de efectos físicos e mentais adversos, incluíndo:
- Problemas de respiración, similares aos observados nos fumadores de tabaco
- Aumento da frecuencia cardíaca, problemática para aqueles con enfermidade coronaria
- Posibles problemas de desenvolvemento fetal durante o embarazo
- Agravamento de síntomas asociados coa enfermidade mental, incluíndo a esquizofrenia
- A intoxicación e o tempo de resposta máis lento, case dobran o risco dun accidente de coche fatal
- Deterioración da fertilidade masculina debido ao menor índice total de espermatozoides
Aínda que os efectos adversos do uso de cannabis de baixo nivel e recreativo parecen ser baixos, poden ser graves en individuos vulnerables. Estes efectos son en gran medida dependentes de dose e poden variar de persoa a persoa.
Ao contrario da crenza común, a marihuana pode ser adictiva. O tratamento para esta adicción está restrinxido principalmente ás terapias do comportamento. Non hai medicamentos actualmente para tratar a adicción ao cannabis.
Leis marihuana médica por estado
A paisaxe legal que rodea a marihuana medicinal está cambiando rapidamente. Hoxe en día, máis da metade dos estados de EE. UU. Permiten unha ampla marihuana médica pública e programas de cannabis.
Aínda que o goberno federal aínda clasifica a marihuana como un medicamento Schedule I (é dicir, tendo o alto potencial de dependencia e ningún uso médico aceptado), o impulso á legalización gañou ímpeto, e algúns estados permiten a venda de venda polo miúdo a adultos. As leis nestes estados varían, pero xeralmente ofrecen protección contra as accións criminais se a marihuana é utilizada con fins médicos. Tamén se permite o cultivo doméstico nalgúns estados.
A partir de 2016, oito estados dos Estados Unidos (Alaska, California, Colorado, Maine, Massachusetts, Nevada, Oregon, Washington) legalizaron a marihuana para uso médico e recreativo.
A pesar destes cambios lexislativos, como unha droga Schedule I, a marihuana queda técnicamente ilegal desde o punto de vista federal. Polo tanto, a marihuana médica non pode ser cuberta por un seguro de saúde nin pode ser prescrito técnicamente por un médico, que arrisca a acción legal mesmo nos estados onde a marihuana medicinal é legal.
> Fontes:
> Badowski, M. and Perez, S. "Utilidade clínica do dronabinol no tratamento da perda de peso asociada ao VIH ea SIDA" . SIDA VIH. 10 de febreiro de 2016; 8: 37-45.
> Haney, M. "Efectos da marihuana afumada en saúde e fumadores de VIH + marihuana". Revista de Farmacoloxía Clínica. Novembro de 2002; 42 (Suplemento 11): 34S-40S.
> De Jong, B .; Prentiss, D .; McFarland, W .; et al. "Uso da marihuana ea súa asociación con adherencia á terapia antirretrovírica entre as persoas infectadas polo VIH con náuseas moderadas a graves". Revista de síntomas de deficiencias inmunitarias adquiridas. 1 de xaneiro de 2005; 38 (1): 43-46.
> Abrams, D .; Jay, C .; Shade, S .; et al. "Cannabis na dolorosa neuropatia sensorial asociada ao VIH: un ensayo aleatorizado controlado con placebo". Neuroloxía . 13 de febreiro; 2007; 68 (7): 515-521.
> Molina, P .; Amedee, A .; LeCapitaine, N .; et al. "Modulación de mecanismos específicos de Gut por crónica Δ 9 - Administración de Tetrahydrocannabinol en machos Rhesus machacos infectados con virus de inmunodeficiencia simiana: análise de bioloxía de sistemas". Investigación sobre a sida e retrovirus humanos. Xuño de 2014; 30 (6): 567-578.