Os consumidores de drogas inxectados (IDU) foron considerados un grupo con maior risco para a adquisición do VIH . Isto é particularmente certo en partes de Europa do Leste e Asia Central onde as drogas de inxección continúan sendo a principal vía de transmisión, que representa case o 70% das infeccións por VIH.
En xeral, adoitamos asociar inxestión de drogas con drogas ilícitas como a heroína ou a combinación de heroína e cocaína ("speedballing").
E mentres estes continúan sendo os medicamentos máis inxectados empregados por IDU infectados polo VIH, houbo un cambio no cambio nos patróns de uso de drogas nos últimos anos.
Segundo un informe de 2013 da Saúde Pública de Inglaterra (PHE), o uso de drogas inxectabeis, de imaxe e de mellora do rendemento (IPED) como os esteroides anabólicos ea hormona do crecemento humano (HGH) está en ascenso, co risco de que o VIH sexa igual o dos usuarios de heroína que comparten agullas.
De feito, nalgunhas partes do Reino Unido, os usuarios IPED representan o único e maior grupo de individuos que acceden a programas de intercambio de agullas, sendo case un de cada 10 expostos a VIH , a hepatitis B (HBV) ou a hepatitis C (HCV) . O informe tamén describiu un incremento alarmante e triple no uso de anfetaminas inxectabeis (incluíndo a metanfetamina de cristal e mephedrone) entre os usuarios IPED.
A idade media da cohorte de estudo era de 28 anos, cun 36% informou haber tomado esteroides anabolizantes por un período de cinco anos ou máis.
En xeral, case o 18% informou ou compartía unha agulla ou xiringa, compartía un frasco de drogas ou ambas ao tomar un IPED.
VIH e uso de esteroides anabolizantes
Aínda que moitas veces asociamos esteroides anabolizantes con fisiculturistas e deportistas de performance, poden usarse para tratar unha serie de condicións relacionadas co VIH. O tratamento de esteroides anabolizantes ás veces é indicado para individuos que sufriron un desperdicio grave como resultado do VIH ou a perda muscular grave como resultado da lipodistrofia (a redistribución ás veces antiestática da graxa corporal).
A terapia de reemplazo de testosterona tamén se emprega en homes e mulleres con VIH positivos que tiveron niveis severos de testosterona ( hipogonadismo ).
Mentres as versións non inxectabeis destes fármacos están dispoñibles, incluíndo medicamentos orais, parches transdérmicos e cremas tópicas, as inxeccións adoitan prescindirse no contexto da terapia médica.
Está fóra deste contexto, no ámbito da imaxe e a mellora do rendemento, que o risco de VIH se observa para aumentar. Hoxe en día informouse que, dentro de Inglaterra e País de Gales, a rexión onde se concentrou o estudo da PHE, estímase que a partir de 37.000 a 82.000 persoas utilizaron esteroides anabólicos ao longo dun ano.
Esteroides anabolizantes e anfetaminas
Entre os usuarios de IPED no estudo, o uso concomitante de anfetaminas inxectabeis foi especialmente alto entre homes que teñen sexo con homes (MSM) . Segundo o estudo, un de cada catro participantes informaron inxectar unha droga psicoativa, dos cales o 25% compartía unha agulla ou xiringa.
Hai moito tempo establecido que o uso de anfetaminas inxectabeis (unha práctica coñecida como "slamming") pode aumentar a probabilidade de transmisión do VIH -e non só cando se comparten agullas. Se sabe que a acumulación de risco sexual aumenta baixo a influencia da metanfetamina de cristal e drogas de clase similares.
Aínda que isto poida representar algunhas das infeccións polo VIH que se ven entre os participantes no estudo, en xeral só o 5% informaron inxectar fármacos psicoactivos e só o 9% compartiu unha agulla. Polo tanto, aínda que o uso concomitante de anfetaminas pode aumentar o risco de transmisión de forma individual, non conta a maior incidencia de infeccións de VIH / HBV / HCV entre usuarios de IPED.
Como reducir o risco de transmisión
Un dos pasos máis importantes na redución do risco de VIH nos usuarios IPED é recoñecer primeiro que o uso de esteróides anabólicos inxectabeis, HGH, testosterona ou gonadotropina coriónica humana ten os mesmos riscos que calquera outra droga inyectable.
Polo tanto, aplícanse as mesmas regras á hora de reducir os comportamentos de risco, a saber:
- Non comparta agullas nin xeringas e evita compartir un frasco IPED entre varios usuarios.
- Acceda a un programa de intercambio de agullas para garantir que teñas agullas ou xeringas.
- Se se atopa nunha situación onde se comparten ou reutilizan agullas, tome as precaucións axeitadas para asegurarse de que estean desinfectados entre o uso.
- Evite o uso de IPED baixo a influencia do alcohol, drogas ou calquera sustancia que poida afectar o teu xuízo. Busca un tratamento adecuado en caso de alcohol ou abuso de sustancias.
- Se compartiches agullas e temes que estiveses exposto ao VIH, acceda á túa clínica máis próxima ou a sala de emerxencia sen demora para acceder á profilaxis post-exposición (PrEP ), que se sabe que reduce a probabilidade de que se infecte o VIH.
E, finalmente, recordade que o VIH non é a única preocupación relacionada co uso de IPED. O uso prolongado de esteroides anabolizantes e testosterona pode producir problemas hepáticos severos, incluíndo cirrose e cancro. O acne, a calvicie do patrón masculino, a contracción testicular, a disfunción sexual, a ampliación da próstata, a ampliación do peito e a "rabia de rabia" (agresión extrema e ansiedade) tamén son comúnmente observadas.
Fonte:
Programa conxunto das Nacións Unidas sobre o VIH / SIDA (ONUSIDA). "Ficha informativa 06 | Europa do Leste e Asia Central". Xenebra, Suíza; 2006.
Esperanza, V .; McVeigh, J .; Marongui, A .; et al. "Prevalencia e factores de risco para as infeccións por VIH, hepatite B e C entre os homes que inxectan drogas de mellorar a imaxe e o desempeño: un estudo transversal". Revista británica de Medicina. 12 de setembro de 2013; 3 (9): e003027.
Home Office. "Guía do usuario para uso indebido de drogas: resultados da encuesta criminal para Inglaterra e Gales". Londres, Inglaterra; 25 de xullo de 2013.
Grinspoon, S. "O uso de andróxenos en homes e mulleres infectados polo VIH". Caderno de Rede de Investigacións Médicas. Marzo de 2005.