A dor de cabeza apuñalada primaria é un trastorno crónico de dor de cabeza primaria, o que significa que as dores nas pestañas non son causadas por unha condición médica subxacente. Noutras palabras, este tipo de dor de cabeza existe por si mesmo sen outra explicación de saúde.
Síntomas
Os síntomas do dor de cabeza apuñalado primario inclúen:
- Unha punzada ou unha serie de dores punzantes na cabeza (como "golpes de xeo" ou "golpes e sacudidas").
- Actuación curta, que normalmente dura entre tres segundos ou menos.
- As estacas aparecen de forma irregular, que se producen unha vez a unhas cantas veces ao día (aínda que pode ocorrer ata 50 ou ata 100 veces ao día).
- As estacas poden ocorrer repetidamente durante días, pero isto é raro.
Prevalencia
Os expertos consideran que o trastorno é relativamente raro, aínda que os estudos teñen variado en informar o común que é (2 por cento a 35 por cento).
Causa
Os expertos creen que a orixe desta dor de cabeza provén da irritación das terminacións nerviosas trigéminais. Isto ocorre porque a dor deste trastorno de dor de cabeza séntese na distribución da primeira rama do nervio trigémino (ao redor do ollo, o templo e o lado da cabeza).
Para aclarar, a dor de cabeza apuñalada primaria é unha condición distinta doutro trastorno relacionado coa dor chamado neurálgico trigeminal .
Diagnóstico
Unha dor de cabeza apuñalada primaria pode ser complicada de diagnosticar, xa que pode coexistir e mesmo ocorrer simultaneamente con outros trastornos de dor de cabeza como xaquecas ou dores de cabeza de racimo .
Ademais dunha historia exhaustiva e exame neurolóxico, os médicos poden realizar imaxes como unha resonancia magnética do cerebro para descartar condicións preocupantes antes de confirmar un diagnóstico.
Tratamento
Se se diagnostica, o tratamento pode implicar tomar Tivorbex (indometacina), que é unha medicación antiinflamatoria non esteroide ( AINE ).
Non obstante, a indometacina pode non funcionar para algunhas persoas, ata un terzo, e pode causar efectos renales ou gastrointestinais.
Outros medicamentos potenciais que un médico pode prescribir para o mal de cabeza apuñalado primario inclúen:
- Celebrex (celecoxib): un inhibidor de COX-2
- Neurontina (gabapentina)
- Melatonina
A conexión autoinmune
A ciencia suxire que nalgunhas persoas pode haber unha conexión entre a súa enfermidade autoinmune e unha dor de cabeza apuñalada primaria. Unha enfermidade autoinmune é unha condición caracterizada polo sistema inmune dunha persoa que ataca os órganos sans e normais. Por exemplo, na esclerose múltiple , as células inmunes atacan os revestimentos nerviosos no cerebro e na medula espiñal.
Un estudo italiano en Neurología Clínica e Neurocirugía examinou a 26 persoas cun diagnóstico de dor de cabeza apuñalada primaria. Os investigadores descubriron que destas 26 persoas, 14 tiñan unha enfermidade autoinmune. Ademais, sete destas 14 persoas tiveron evidencia de perda de mielina (chamada desmielinización) nunha IRM. Aqueles con evidencia de desmielinización incluíron persoas con diagnóstico MS, síndrome de Sjogren ou vasculite.
As outras sete persoas con dores de cabeza apuradas primarias e unha enfermidade autoinmuneira non tiñan evidencia de desmielinización na súa resonancia magnética.
Estas persoas tiñan as seguintes condicións autoinmunes:
- Enfermidade de Lyme
- Lupus eritematoso sistémico
- Enfermidade de Behcet
- Síndrome de anticorpos antifosfolipídicos
- Vasculite
- Síndrome illado clínicamente (o primeiro episodio de esclerose múltiple)
O mecanismo preciso entre a forma en que estas condicións pode provocar a aparición de dores de cabeza non está clara, pero en base aos resultados de desmielinización en sete dos participantes, os autores consideran que unha lesión desmielinizante dunha área no cerebro pode ser responsable.
E os outros sete que non tiñan conclusións desmitificadoras? É difícil dicir, pero os autores suxiren que é posible que a demiología non se puidese detectar por resonancia magnética.
Outro estudo, que foi un caso de estudo (un informe dun paciente individual), atopou unha asociación entre a dor de cabeza apuñalada primaria ea esclerose múltiple. Neste estudo, unha moza femia desenvolveu episodios de dores de cabeza apuradas, ata 100 veces ao día.
Durante un episodio, as dores de cabeza punzante estaban asociadas con entumecimiento e formigamento do seu brazo dereito. Os seus dores de cabeza e os síntomas neurológicos resolvéronse con esteroides, que se usan para tratar recaídas na esclerose múltiple .
Lembra que unha asociación non implica causación. Só porque teña dores de cabeza apuradas non significa que tamén teñas unha condición autoinmune e viceversa. Esta é simplemente unha ligazón interesante e xustifica máis investigacións para comprender mellor o "por que" detrás del.
Dito isto, esta conexión tamén pode alterar como o médico trata os seus dores de cabeza apuradas. Por exemplo, pode considerar esteroides para calmar a súa dor de cabeza apuñalante se tamén ten un estado autoinmune.
Unha palabra de
Como sempre, fale co seu médico se ten algunha preocupación médica para crear un plan de diagnóstico e tratamento adecuado. Cando se trata de dores de cabeza apuradas primarias, a boa noticia é que a maioría das persoas non experimentan síntomas persistentes, pero se o fan, hai algunhas opcións de tratamento efectivas.
> Fontes:
> Applebee, A. (2012). A superposición clínica da esclerose múltiple e dor de cabeza. Cefalea , outubro; 52 supl. 2: 111-6.
> Fuh, JL, Kuo, KH, (2007). Wang SJ. Dor de cabeza apuñal primaria nunha clínica de dor de cabeza. Cefalalgia, sep; 27 (9): 1005-9.
> Comité de clasificación de dor de cabeza da Sociedade Internacional de Cefalea. (2013). "A clasificación internacional de trastornos da dor de cabeza: 3 ª edición (versión beta)". Cefalalxia, 33 (9): 629-808.
> Klein, M., Woehr, l B, Zeller, G., & Straube, A. (2013). A dor de cabeza estabelecida como un sinal de recaídas na esclerose múltiple. Cefalea, xuño; 53 (7): 1159-61.
> Rampello, L., Malaguarnera, M., Rampello, L., Nicoletti, G., & Battaglia, G. (2012). Cefalea aceleradora en pacientes con trastornos autoinmunes. Neurología Clínica e Neurocirugía. Xullo de 2012; 114 (6): 751-3.