Comprender a dor grave, onde provén e como tratala
Ás veces, cando as persoas describen dores de cabeza, en realidade están describindo a dor facial. Aínda que existen varios tipos de síndromes de dor facial, o máis común é a neuralxia trigeminal.
Aínda que aínda é raro na aparición, a neuralxia trigeminal afecta o nervio trigeminal , que é un nervio que proporciona sensación á cara e axuda a controlar o movemento da mandíbula.
Se tes neuralgia trigémino, sabes mellor que ninguén, a dor tremenda, repentina e eléctrica que causa este trastorno. Vamos a mergullarnos un pouco máis o "por que" detrás desta condición da dor e como se pode tratar.
Nervio triememinal
O nervio trigeminal é o nervio cranial cinco (de 12). Envía información sensorial á cara e tamén axuda a controlar os músculos da masticación.
O nervio trigeminal ten tres ramas principais:
- Oftálmica (preto do ollo)
- Maxilar (área cheek)
- Mandibular (zona mandibular)
As ramas do nervio trigémino máis comúnmente afectadas na neuralxia trigeminal son a rama maxilar ou mandibular. É por iso que as persoas con neuralxia trigeminal adoitan queixarse de dor nos dentes e ata se someten a procedementos dentes dolorosos e caros antes de ser diagnosticados correctamente.
Comprensión da dor de neuralgia trigeminal
A dor da neuralxia trigeminal prodúcese en espasmos. dura entre un e moitos segundos e descríbese como intensamente afiado e apuñalado. Esta desorde case sempre afecta a un nervio trigémino (ten un nervio trigémino a cada lado da cara) pero raramente pode afectar a ambos.
Causas da neurálxica trigeminal
A maioría dos casos de neuralxia trigeminal son causados pola compresión da raíz do nervio trigémino, xeralmente por un ciclo anormal dunha arteria ou vea na cara. Menos comúnmente, a compresión do nervio trigémino pode ocorrer a partir dun cista ou tumor, como un neuroma acústico . A inflamación do nervio, como a que ocorre na esclerose múltiple, tamén pode causar neuralxia trigeminal.
Desencadenantes da neurálxica trigeminal
É común que certas actividades desencadean os ataques da dor. Os exemplos inclúen:
- Masticando
- Cepillándose os dentes
- Sonriente
- Falando ou rindo
- Afeitado
- Exposición da túa cara ao aire frío
- Luz conmovedora da cara
Diagnóstico da neuralgia trigeminaria
O seu médico de atención primaria ou neurólogo fará o diagnóstico. Moitas veces, a imaxe cerebral (como unha resonancia magnética cerebral) é necesaria para descartar causas secundarias como un tumor ou unha esclerose múltiple .
Tratamento da neuralgia trimenal
O tratamento adoita ter un medicamento contra a convulsión chamado carbamazepina. Aínda que a miúdo sexa efectivo, leva algúns efectos adversos potenciais (especialmente con doses máis altas, que algunhas persoas poden necesitar ao longo do tempo).
Algúns destes efectos adversos inclúen:
- Somnolencia
- Mareo
- Náuseas
- Vómitos
Algunhas persoas desenvolven un baixo número de glóbulos brancos (células de infección) na carbamazepina. Raramente, unha persoa pode desenvolver anemia aplásica: un trastorno que afecta a súa medula ósea onde se producen células sanguíneas.
Ademais, certos individuos, especialmente persoas de ascendencia asiática que levan un determinado marcador xenético, poden estar en maior risco de desenvolver un trastorno da pel potencialmente mortal chamado síndrome de Stevens-Johnson e / ou necrólise epidérmica tóxica .
Se vostede é de ascendencia asiática, o seu médico probabelmente probalo por este xene antes de receber carbamazepina.
O seu médico pode considerar outros medicamentos, como a oxcarbazepina que é similar en estrutura á carbamazepina e pode ter menos efectos secundarios. Se ten dor malia a carbamazepina ou a oxcarbazepina (ou non pode tomar ou tolerar un destes medicamentos), o médico pode prescribir o baclofen relaxante muscular.
Se continúa sufrindo a neurálxica trigeminal a pesar da terapia médica óptima, ou se non pode tolerar os efectos secundarios dos medicamentos, o seu neurólogo pode referirse á cirurxía.
A boa noticia é que hai dispoñibles varios procedementos cirúrxicos. Dito isto, aínda é cirurxía e leva riscos, polo que require unha discusión coidadosa co seu neurólogo e cirujano.
Unha palabra de
Se é diagnosticado con neuralxia trigeminal, espérase e asegúrese de seguir de cerca co seu neurólogo. Aínda que quizais non poida ser curado, podes xestionalo de forma eficaz e avanzar coa túa vida.
Fontes:
Bajwa ZH, Ho CC, Khan SA. (2017). Neuralgia trigeminal. Shefner JM, Swanson JW, eds. Actualizado. Waltham, MA: UpToDate Inc.
Gronseth G, Cruccu G, Alksne J, Argoff C, Brainin M, Burchiel K, e outros. Parámetro da práctica: a avaliación diagnóstica e o tratamento da neuralxia trigeminal (unha revisión baseada en evidencias): informe da Subcomisión de Estándares de Calidade da Academia Americana de Neuroloxía e da Federación Europea de Sociedades Neurolóxicas. Neurología . 2008; 71: 1183-1190.
Subcomité de clasificación de dor de cabeza da International Headache Society. "A clasificación internacional de trastornos da dor de cabeza: 3 ª edición (versión beta)". Cefalalxia 2013; 24 (9): 629-808.
Zakrzewska JM, Linksey ME. Neuralgia trigeminal. BMJ. 2014 febreiro 17; 348: g474.