A conexión entre o intestino e as enxaqueca
A síndrome do intestino irritable (IBS) e as enxaqueca son dous trastornos relacionados coa dor diferentes e aínda comparten algunhas características. Isto suxire unha posible ramificación individual como unha orixe común de orixe dunha árbore derivada dunha raíz común.
De feito, é común que as persoas con IBS tamén teñan migrañas e viceversa. A miúdo as persoas identifican máis cunha enfermidade, xeralmente a máis dolorosa ou debilitante.
IBS e migrañas como síndromes de sensibilidade central
Moitos expertos suxiren que tanto as enxaqueca como a síndrome do intestino irritable son síndromes de sensibilidade central.
"Central" refírese á dor que xorde dun cambio no sistema nervioso central, que comprende o cerebro ea medula espiñal.
"Sensibilidade" refírese ao feito de que as persoas con enxaqueca e IBS teñen unha maior sensibilidade para ambos estímulos que deberían e non deberían prexudicar, o que significa que teñen un nivel máis alto de dor do que o normal cunha punção de agulla ( hiperlagesia ) ou mesmo desconforto co toque habitual ( alodinia ).
Sensibilidade central nas migrañas
Durante un ataque con enxaqueca, os científicos cren que os vasos sanguíneos que rodean o cerebro dilatan. Esta dilatación ou ensanchamento da arteria activa o nervio trigémino (un nervio craneal ) para liberar péptidos como o péptido relacionado co xene de calcitonina (CGRP) , que promove a inflamación e transmite os sinais de dor ao cerebro. Esta é a vía de dor trigeminovascular.
Finalmente, o cerebro torna-se sensibilizado cos desencadenantes, o que significa que as células nerviosas do cerebro poden transmitir as mensaxes máis facilmente a través da vía da dor trigeminovascular porque o fixeron antes. Isto chámase sensibilización central e pode causar ataques de enxaqueca máis fácilmente con exposición ao mesmo gatillo.
Sensibilidade central no IBS
O selo da IBS é a hipersensibilidade visceral, o que significa que os órganos internos dunha persoa (por exemplo, intestinos, estómago, vexiga) causan un aumento na sensación de dor. É por iso que a inflamación do estómago leve ou a distensión nunha persoa poden ser desorbitantes e debilitantes para alguén con IBS.
Os expertos creen que a hipersensibilidade visceral do IBS eventualmente leva á sensibilidade dentro do sistema nervioso central. Isto explicaría por que moitas persoas con IBS padecen síntomas relacionados coa dor extraintestinal (por exemplo, migrañas, articulacións e dor muscular) e algúns non.
Outras síndromes de sensibilidade central
Outros trastornos comúnmente clasificados como síndromes de sensibilidade central inclúen:
- Fibromialxia
- síndrome de fatiga crónica
- dor pélvica crónica
- cistite intersticial
Do mesmo xeito que estes outros trastornos, o IBS e as migrañas son diagnosticados polos seus síntomas, o que significa que non hai laboratorio ou proba de imaxe para confirmar. Pola contra, hai criterios que os médicos usan para determinar se un paciente sofre dela, como unha lista de comprobación de síntomas, pero un pouco máis detallada.
Estrogen Link: IBS e enxaqueca
Ademais dunha maior sensibilidade central, tanto o SII como as enxaqueca son máis comúns nas mulleres. Isto suxire que as hormonas sexuais, especialmente os estrógenos, inflúen nos trastornos da dor.
IBS e estrogênio
No IBS, o estrogênio non só modula a dor e a resposta ao estrés no cerebro, pero tamén afecta a sensibilidade do teu intestino a dor, a motilidade dos contidos do teu intestino e mesmo o tipo de bacterias que crecen no teu intestino.
Dito isto, o papel do estrógeno no IBS é complexo. É por iso que os estudos son contraditorios sobre se certas etapas sensibles á hormona na vida dunha muller axudan ou empeoran os síntomas da súa IBS. Por exemplo, os estudos mostran principalmente que a incidencia do IBS é menor despois da menopausa , cando os niveis de estróxenos no corpo son moi baixos. Dito isto, algunhas mulleres reportan un empeoramento dos síntomas GI, especialmente o estreñimiento e hinchazón, despois da menopausa.
Enxaqueca e estrogênio
Nas migrañas, as mulleres normalmente teñen melloras nas súas xaquecas durante o segundo e terceiro trimestre do embarazo cando os seus niveis de estróxenos son elevados. Do mesmo xeito, as enxaqueca menstrual son comúns nos enxaquecais femininas e crese que son provocadas por unha caída de estróxenos, que ocorre pouco antes das menstruas.
Do mesmo xeito, moitas mulleres experimentan máis enxaqueca a medida que se achegan á menopausa, cando a súa función ovárica comeza a diminuír e os niveis de estróxenos no corpo comezan a caer. Dito isto, as migrañas parecen mellorar despois da menopausa, unha imaxe algo confusa, suxerindo unha serie de factores en xogo.
Outras características comúns de IBS e enxaqueca
É común que os trastornos psiquiátricos como a depresión, a ansiedade e / ou o trastorno de estrés postraumático coexisten co SII e as enxaqueca. Ter unha enfermidade psiquiátrica ademais dun trastorno de dor é un ciclo intrincado dun desencadenante do outro. Moitas veces é difícil determinar o que veu primeiro, a teoría "polo contra o ovo". Non obstante, a combinación da dor corporal xunto cos disturbios psicolóxicos pode empeorar a calidade de vida e o funcionamento diario dunha persoa.
Ademais, agora xorde a ciencia que as persoas con IBS e enxaqueca poden compartir xenes comúns, específicamente aqueles relacionados coa serotonina. Esta ligazón é interesante porque pode axudar aos científicos a crear terapias máis orientadas tanto para o IBS como as enxaqueca.
Tratando o seu IBS e enxaqueca
Para tratar estas dúas condicións, os médicos recomendan unha combinación de terapias que inclúen medicamentos e terapias de comportamento, como biofeedback ou terapia cognitivo-conductual. Ademais, as terapias complementarias, como a acupuntura , adoitan ser utilizadas polos pacientes para aumentar o alivio da dor.
Os científicos tamén están a buscar tratamentos únicos que poden axudar ambas as condicións, sendo unha dieta terapéutica. Nun pequeno estudo 2013 en Cefaléia, os participantes con migrañas e SII sufriron unha dieta de eliminación, baseada nos altos niveis de IgG no sangue cando se expón a determinados alimentos. IgG é un anticorpo e un marcador para a inflamación no corpo. A dieta reduciu os dous síntomas do IBS e enxaqueca nos participantes.
Liña de fondo
A conexión entre dous trastornos non significa que un provoque o outro, ou que ter un significa que finalmente desenvolverá o outro. Simplemente significa que existe unha ligazón.
Estudar as conexións entre o IBS e as enxaqueca axuda aos científicos a comprender mellor por que se desenvolven estes trastornos da dor e como os médicos poden tratar mellor -un proceso lento que require unha interpretación e estudo cuidadosos e delicados.
Fontes:
Aydinlar El et al. Dieta de eliminación baseada en IgG na migraña Plus síndrome do intestino irritable. Cefalea . 2013; 53 (3): 514-25.
Chang FY, Lu CL. Síndrome do intestino irritable e enxaqueca: próceres ou socios? J Neurogastroenterol Motil. 2013; 19 (3): 301-11.
Moshiree B, Zhou Q, Price DD, Verne GN. Sensibilización central en trastornos vesicales da dor. Gut . 2006; 55 (7): 905-8.
Mulak A, Taché Y, Larauche M. Hormonas do sexo na modulación do síndrome do intestino irritable. Mundo J Gastroenterol . 2014; 20 (10): 2433-48.
Uludiz D et al. Unha relación entre a enxaqueca, o tipo de tensión e a síndrome do intestino irritable: indicadores clínicos e xenéticos. Neurología . 2016; 86 (16) Suplemento P4.120.