Os investigadores identifican unha tensión capaz de avanzar á sida en 3 anos
Aínda que non hai un curso establecido no xeito no que o VIH progrese dunha persoa a outra, existen cepas (variantes) que están asociadas a unha rápida progresión. Estas variantes resultan de mutacións xenéticas que normalmente se desenvolven inicialmente nunha rexión específica, que moitas veces se estenden máis alá da rexión para converterse nunha cepa predominante -o non de predominante-.
Un estudo publicado na revista médica EBioMedicine informou que unha soa variante foi illada en Cuba, que é coñecida por desenvolverse na sida dentro dos tres anos de infección inicial, o que pode considerarse como a cepa máis agresiva identificada ata a data.
Segundo o informe, investigadores da Universidade de Lovaina en Bélxica identificaron positivamente a tensión como CRF19 , unha variante recombinante do VIH composta por tres subtipos diferentes , A, D e G.
No que o VIH xeralmente progresa á SIDA dentro de cinco a dez anos sen terapia, o CRF19 parece progresar tan rápido como para poñer a un individuo en maior risco de enfermidade e morte antes de comezar o tratamento .
Encontros de estudos
Aos investigadores se identificaron setenta e dous pacientes como rápidos progresistas (RP), que presentaban unha baixada precipitada no seu CD4 ata por baixo de 200 células / mL ou que presentaban unha condición definitoria (ou ambas).
A mediana de idade dos pacientes foi de 34, mentres que a media de CD4 contada no momento do diagnóstico foi de 276 células / ml. En contraste, unha cohorte combinada de pacientes con VIH sen a variante CRF19 tiña un conteo promedio de CD4 entre 522 e 577 no momento do diagnóstico.
Por outra banda, os progresistas rápidos tiveron cargas víricas do VIH entre un e tres veces superiores aos progresivos non rápidos.
Como resultado, os pacientes con CRF19 confirmados tiñan un tempo medio entre a seroconversión ea SIDA de só 1,4 anos, en comparación cos 9,8 anos para os seus homólogos non CRF19.
Explicacións para a progresión rápida
Os investigadores foron capaces de excluír varios cofactores que puideron explicar a rápida progresión da SIDA. En termos demográficos, houbo sorprendentemente máis progresistas rápidos heterosexuais que os progresivos non rápidos (49% vs28%). Adicionalmente, non se observaron diferenzas na adquisición do VIH por actividade sexual (anal, vaxinal).
Con base nos seus descubrimentos, os investigadores consideran que os cambios rápidos na variante CRF19 poden explicar o fenómeno.
En xeral, hai dous tipos de co-receptores na superficie dos glóbulos brancos que permiten a entrada do VIH nunha célula: CCR5 e CXCR4 . O CCR5 é o co-receptor que o VIH xeralmente usa en infeccións de fase inicial, mentres que o CXCR4 é o que se usa na infección do estadio posterior.
Coa variante CRF19, o virus cambia de usar CCR5 a CXCR4 moito máis rápido que outras cepas do VIH . Ao facelo, a progresión da enfermidade tamén se acelerou, levando ao desenvolvemento prematuro da SIDA.
Probablemente os achados supoñen un aumento na vixilancia do VIH en Cuba, que actualmente ten unha taxa de prevalencia de 0,2% (fronte ao 0,9% en EE. UU.) E pouco máis de seis mil casos confirmados.
O que se refire é que, co tempo medio desde a infección ata o diagnóstico que oscila entre os 37 meses e os 55 meses, as autoridades de saúde pública poden non poder identificar aos individuos coa variante CRF19 o suficientemente rápido como para evitar a rápida propagación do virus.
Aínda que as alarmas de saúde pública só se levantaron agora, a variante illouse en Cuba desde 2005 e probablemente tivese orixinado en África Central, onde se informou de casos en Angola, Burkina Faso, Camerún e Togo.
Fontes:
Khouri, V .; Khouri, R .; Alemán, Y .; et al. "CRF19_cpx é unha variante evolutiva do HIV-1 moi relacionada coa progresiva progresión cara á sida en Cuba". EBioMedicina. 28 de xaneiro de 2015; doi: 10.1016 / j.ebiom.2015.01.015.
Casado, G .; Thomson, M .; Sierra, M .; et al. "Identificación dunha nova forma de recombinación de ADG Intersubtype circulante de VIH-1 (CRF19_cpx) en Cuba". Xornal de Síndromes de Deficiencia Inmune Adquirida (JAMA). 15 de decembro de 2005; 40 (5): 532-537.
Garrido, C .; Zahonero, N .; Fernandes, D .; et al. "A variabilidade do subtipo, a resposta virolóxica ea resistencia aos medicamentos avaliados en manchas de sangue secas recollidas de pacientes con VIH con terapia antirretroviral en Angola". Xornal de quimioterapia antimicrobiana. 24 de xaneiro de 2008; 61 (3): 694-498.
Tebit, D .; Ganame, J .; Sathiandee, K .; et al. "Diversidade do VIH en Burkina Faso rural". JAMA. 1 de outubro de 2006; 43 (2): 144-152.
Machuca, A .; Tang, S .; Shixing, D .; et al. "Aumento da diversidade xenética e dos recombinantes intersubípulos do VIH-1 en donantes de sangue do Camerún urbano". JAMA. 1 de xullo de 2007; 45 (3): 361-363.
Yaotsè, D .; Nicole, V; Fabien Roche, N .; et al. "A caracterización xenética das cepas de VIH-1 en Togo revela unha alta complexidade xenética e mutacións genotípicas de resistencia a drogas en pacientes inxenuos con ARV". Infeccións, xenética e evolución. Xullo de 2009; 9 (4): 646-652.