Os pacientes con trastorno bipolar a miúdo son sorprendidos de saber que os problemas de tiroides son un efecto secundario común de tomar o litio de drogas. O litio é unha droga común que se usa para tratar o trastorno bipolar, que ás veces se denomina depresión maníaca.
O litio ten varios efectos sobre a tiroide:
- reduce a capacidade da túa tireóide para producir tireoxina (T4)
- interfire coa conversión de T4 a T3
- pode provocar un aumento no nivel de TSH
- pode empeorar a enfermidade autoinmune da tireóide subyacente
O litio é coñecido por causar bocio (unha tireóide agrandada), así como o hipotiroidismo (unha tiroide pouco moderada) e unha tiroideite autoinmune crónica, unha condición inflamatoria da glándula tireóide. Hai tamén un vínculo entre o litio eo hipertiroidismo nalgúns pacientes.
Efectos secundarios relacionados coa tiroide con litio
Bocio: Bocio , unha glándula tiroide agrandada, é o efecto secundario máis común relacionado ao tiroide do litio, e estímase que se produce en aproximadamente a metade de todos os pacientes tratados con litio. Bocio xeralmente desenvolve dentro dos primeiros dous anos de tratamento de litio. Cun bocio inducido por litio, a túa tireóide pode aumentar ata dúas veces o seu tamaño normal.
Hipotiroidismo: o hipotiroidismo -unha deficiencia na hormona tiroidea- estímase que se produce ata a metade de todos os pacientes que toman litio.
O máis frecuente ocorre durante os primeiros dous anos do seu tratamento con litio. As mulleres con máis de 45 anos corren maior risco de hipotiroidismo inducido por litio, eo risco xeral de hipotiroidismo nos pacientes tratados con litio aumenta coa idade.
O hipotiroidismo pode ser subclínico -con un nivel elevado de hormona estimulante de tiroides (TSH) e niveis normais de T4 e T3- con poucos signos ou síntomas.
Nalgúns casos, o hipotiroidismo é leve e aparece nos primeiros meses de tratamento con litio, pero é transitorio e a función tiroidea volve á normalidade. Non obstante, unha pequena porcentaxe de pacientes desenvolverá hipotiroidismo aberto, cos seus signos e síntomas típicos . Estes pacientes deben ser tratados para o hipotiroidismo inducido por litio .
Tiroideite autoinmune: os pacientes que toman o litio tamén corren o risco de desenvolver tiroiditis autoinmune crónica, unha inflamación autoinmune da glándula tireóide. Se está a comezar a terapia de litio, a presenza de anticorpos antitiroideos elevados ( anticorpos de TPO peroxidasa TPO), mesmo sen disfunción tiroidea mensurable, ocupa un maior risco de desenvolver unha condición tiroidea aberta ao tratarse con litio. Tamén parece haber algunha evidencia de que o propio litio pode causar anticorpos elevados e o inicio da enfermidade autoinmune da tireóide nalgúns pacientes.
O tratamento de litio tamén parece estar relacionado cun aumento do risco de hipertiroidismo, un exceso de hormona tiroidea. Varios estudos demostraron que o hipertiroidismo é de dúas ou tres veces máis frecuente en pacientes tratados con litio, fronte á prevalencia na poboación xeral.
Que deberían facer os pacientes?
UpToDate ten algúns consellos para axudar aos pacientes que toman o litio a comprender os efectos relacionados coa tiroide:
Debido á alta incidencia de bocio e hipotiroidismo que ocorre durante o tratamento con litio, os pacientes deberían ter un exame coidado da tiroide e determinar o TSH do suero e os títulos de anticorpos antitioideos antes de que se inicie o tratamento con litio. Os pacientes con función tiroidea normal nese momento deben ser reevaluados cada seis a 12 meses durante varios anos. Se a función tiroidea é anormal na avaliación inicial, o litio aínda se pode administrar se é necesario, pero a disfunción da tireóide debe tratarse.
O que isto significa é que se se prescribe o litio, necesitará asegurarse de que teña un exame completo de tiroides clínicas , así como de probas de sangue para medir os niveis de anticorpos antitiroideos e TSH antes de iniciar a súa terapia de litio. Algúns expertos tamén recomendan ter unha avaliación da tiroide seis semanas despois de comezar o tratamento con litio. Mentres está a tomar o litio, o seu médico debe reavaliar a súa función tiroidea, incluíndo probas de sangue exhaustivos e unha avaliación clínica, cada seis a 12 meses, ou máis cedo, se comeza a mostrar síntomas que suxiren que ten unha disfunción tiroidea.
O hipotiroidismo inducido por litio xeralmente pode ser revertido se deixa de tomar o litio. Se desenvolve un problema de tiroide durante a terapia de litio, os expertos non recomenda parar a súa terapia de litio. No seu canto, a clave é traballar co seu médico para asegurarse de que está recibindo un tratamento eficaz para a súa condición da tireóide . O seu médico deberá controlar a súa tireóide ea súa resposta ao tratamento da tireóide para garantir que estea completamente tratado e para avaliar periódicamente se continuar coa terapia de litio é a mellor opción para a súa saúde.
Fonte:
> Goldberg, Joseph, MD. "Xestión do hipotiroidismo en pacientes con profilaxis de litio para o trastorno bipolar". Medscape. 31 de outubro de 2008. En liña: http://www.medscape.com/viewarticle/581200
> Surks, Martin. "Litio e tiroide". Actualizado. Acceso: marzo de 2009.