O papel do iodo, selenio, ferro e vitamina D
A tiroiditis de Hashimoto é a enfermidade autoinmune máis común ea principal causa de trastornos da tireóide nos Estados Unidos. Aínda que non se coñecen as causas específicas da tiroides, os investigadores demostraron que hai moitos factores que contribúen ao desenvolvemento de Hashimoto, incluíndo:
- Susceptibilidade xenética
- herdanza
- factores ambientais
- trastornos inmunitarios
- factores nutricionais
Os investigadores que informan na revista Tiroide examinaron os efectos de determinados factores nutricionais e a súa relación coa tireoiditis de Hashimoto. Os nutrientes evaluados inclúen:
Os investigadores tiveron descubrimentos interesantes que poden ampliar o papel das probas nutricionais e suplementos no tratamento de tiroxitis de Hashimoto.
Iodo
Iodo é o ingrediente principal da hormona tiroidea. A ingesta de iodo procede principalmente pola inxestión de alimentos ricos en iodo, comendo produtos cultivados en solo rico en yodo, sal iodado e suplementos de iodo. O iodo na corrente sanguínea é tomado pola tiroide, onde se usa para formar as hormonas tiroideas triiodotironina (T3) e tiroxina (T4).
Os niveis de iodo teñen un grande impacto nos trastornos da tireóide. Específicamente, unha deficiencia grave de iodo pode causar unha tiroide (bocio) aumentado, o hipotiroidismo gatillo e nas mulleres embarazadas, poden causar cretinismo e retraso mental nos seus fillos.
A deficiencia de iodo máis leve pode causar bocio nodular tóxico e hipertiroidismo. Os niveis excesivos de iodo poden aumentar o risco de hipotiroidismo leve ou subclínico e da enfermidade autoinmune de Hashimoto. A inxestión máis elevada de iodo está asociada a taxas máis altas de tiroideite de Hashimoto, así como a gravidade da enfermidade.
Os investigadores recomendaron:
Para evitar un maior risco de tiroxitis de Hashimoto, é importante asegurar, na medida do posible, que a inxestión de iodo cae dentro do rango relativamente reducido dos niveis recomendados. En función da poboación, isto estaría representado por unha mediana concentración de iodo urinario en adultos de 100-200 lg / L. As autoridades que introducen a fortificación de iodo do abastecemento de alimentos nun país (por exemplo, a iodización universal do sal) deben asegurar que a fortificación sexa introducida de forma moi cautelosa.
Aquí hai un resumo dos requisitos de iodo por idade:
- Nacemento aos 10 anos: 90 μg / L
- Idade 11-17: 120-150 μg / L
- Idade 15+: 150 μg / L
- Embarazo: 200-250 μg / L
- Lactancia 200-290 μg / L
Selenio
O selenio mineral é esencial para a produción de hormona tiroidea. A deficiencia de selenio asociouse a unha serie de condicións de tiroide, incluíndo o hipotireoidismo, o hipotiroidismo subclínico, a tiroiditis de Hashimoto, o bocio, o cancro de tiroide e a enfermidade de Graves. Unha serie de estudos demostraron que as condicións de tiroides son máis frecuentes en áreas con baixo selenio e que os niveis máis elevados de selenio están asociados cun risco menor de tiroideos, hipotiroidismo, hipotiroidismo subclínico e bocio de Hashimoto.
Tamén se demostrou que a suplementación de selenio provoca unha mellora significativa nos pacientes con enfermidades de Graves con leve e tiroidea.
A investigación tamén demostrou que as mulleres que están embarazadas e que teñen anticorpos elevados de peroxidasa de tiroides (TPOAb) teñen máis probabilidades de desenvolver condicións de tiroide durante e despois do embarazo se son deficientes en selenio. A suplementación con selenio baixou os niveis de anticorpos de forma significativa en mulleres embarazadas con TPOAb elevado. Nun estudo, despois do período posparto, máis do 44 por cento das mulleres TPOAb-positivas que non tomaron selenio desenvolveu tiroidite, en comparación con pouco máis do 27 por cento das mulleres que tomaron selenio.
A inxestión de selenio tende a variar coa xeografía baseada no contido de selenio do solo, así como os niveis de selenio nos alimentos. A fonte clave do selenio é a porca de Brasil, pero o seu contido de selenio é variable, polo que é un xeito fiable de garantir a inxestión adecuada de selenio. Outras boas fontes de selenio inclúen carnes de órganos, mariscos, cereais e grans.
Os investigadores concluíron:
Ten sentido garantir que a inxestión de selenio sexa adecuada, tendo en conta os roles que desempeña o selenio na saúde humana e, especialmente, na tiroide. Os clínicos deben estar especialmente atentos para garantir que o consumo de selenio / estado sexa adecuado. As mulleres teñen un risco maior de trastornos da tiroide e poden ter un requisito maior para o selenio adicional, especialmente no embarazo. Se parece haber poucas ou ningunha fonte de ricas en selenio na dieta dun paciente, suxécese un suplemento de doses baixas (50-100 mcg / día). Aínda que un paciente con HT está a ser tratado con levotiroxina, hai que ter en conta que algúns estudos descubriron que dar selenio e levotiroxina resultaron nunha maior redución de TPOAbs. Tamén é importante ter en conta que, aínda que o selenio é esencial, o consumo excesivo de selenio é tóxico e os suplementos de selenio de 200 lg / día, xeralmente considerados como seguros, foron asociados con efectos tóxicos.
Ferro
O ferro é un mineral esencial para moitos procesos físicos, incluíndo a produción de hormonas tiroideas. Os estudos demostraron que os niveis máis baixos de ferro están ligados a unha maior prevalencia de hipotiroidismo subclínico e menores niveis de T4 e T3. Debido a que a tiroiditis de Hashimoto é unha enfermidade autoinmune, os pacientes tamén están en maior risco de outras enfermidades autoinmunes, incluíndo a enfermidade celíaca e gastrite autoinmune, que poden afectar a absorción de ferro.
Os baixos niveis de ferro están asociados a síntomas persistentes nos pacientes tratados con hipotiroidismo e varios estudos demostraron que a adición de suplementación de ferro ao tratamento con levotiroxina pode axudar a aliviar os síntomas máis eficazmente.
Os investigadores concluíron que cando os niveis de ferro son baixos, "debería suplantarse a suplementación para restaurar a suficiencia de ferro e axudará a previr os efectos nocivos da deficiencia de ferro na función tiroidea".
Vitamina D
A vitamina D é tanto unha vitamina como un precursor hormonal. Unha forma, a vitamina D2, provén da ingesta dietética ea outra forma, a vitamina D3, depende da exposición ao sol. Aínda que non se demostrou que a vitamina D ten un efecto directo sobre a glándula tireóide, parece que ten un papel na función inmune e que se pensa que ten un papel na protección contra as reaccións autoinmunes. Varios estudos demostraron unha correlación entre os niveis máis baixos de vitamina D con maior risco e as taxas de tiroideite de Hashimoto. Tamén hai estudos que demostran que a TSH cae e os niveis de T3 aumentan a medida que os niveis de vitamina D aumentan.
A deficiencia na vitamina D é común en todo o globo. Nos estudos que valoraron a relación entre a vitamina D ea enfermidade de Hashimoto, a deficiencia de vitamina D defínese como un nivel de vitamina D-25 inferior a <50 nmol / L.
Os investigadores concluíron que, aínda que a investigación non demostra que a deficiencia de vitamina D sexa causa da tiroxitis de Hashimoto, "sería prudente asegurar que os pacientes eviten a deficiencia de vitamina D."
Unha palabra de
En definitiva, os investigadores concluíron que:
- A exposición tiroidea crónica a longo prazo a niveis excesivos de iodo pode provocar a tireoiditis de Hashimoto.
- O selenio suficiente é esencial para a función tiroidea ea suplementación de selenio pode reducir os anticorpos de peroxidasa da tireóide (TPOAb) e pode mellorar tanto o hipotiroidismo como a tiroideite posparto.
- A deficiencia de ferro pode afectar a produción de hormonas tiroideas.
- As persoas con tiroidite de Hashimoto son frecuentemente deficientes en ferro porque moitos destes pacientes tamén teñen gastrite autoinmune que interfire coa absorción de ferro.
- Os baixos niveis de vitamina D son vistos en pacientes con tiroxitis de Hashimoto, en comparación con persoas con función tiroidea normal.
- Os profesionais deben comprobar os niveis de ferro nos pacientes de Hashimoto, especialmente nas mulleres que aínda están menstruando e corrixen as deficiencias.
- Os practicantes deberían comprobar os niveis de vitamina D nos seus pacientes de Hashimoto e corrixir as deficiencias.
- O selenio debe ser avaliado, especialmente en áreas onde hai deficiencia de iodo ou exceso, e se os niveis de selenio son baixos ou se o paciente está situado xeograficamente nunha zona con baixa inxesta de selenio, os pacientes deben suplementar con 50 a 100 mcg / día de selenio .
Dado o que sabemos sobre o papel importante destes nutrientes, como parte do seu tratamento para a tireoiditis de Hashimoto, pode querer traballar co seu médico para avaliar os seus niveis de iodo, selenio, ferro e vitamina D e corrixir as deficiencias.
> Fonte:
> Shiqian H e Rayman M. "Múltiples factores nutricionais eo risco de tiroideite de Hashimoto". Tiroide. Volume 27, Número 5, 2017, DOI: 10.1089 / thy.2016.0635