O teu sangue é responsable de transportar osíxeno aos teus órganos e outros tecidos. Non obstante, ás veces pola noite, non leva tanto oxíxeno como de costume. Este problema chámase desaturación nocturna transitoria, que en términos sinxelos significa unha caída temporal nos niveis de osíxeno do sangue dos seus niveis normais durante o día (" saturación de osíxeno " é o nivel de osíxeno que leva o sangue).
A desaturación nocturna transitoria é un problema común nas persoas con enfermidade pulmonar obstrutiva crónica: pode afectar ata o 38% das persoas con MPOC .
Factores de risco
As persoas saudables con función pulmonar normal adoitan ter niveis de saturación de osíxeno entre o 95% eo 100%. Isto significa que os seus glóbulos vermellos están a funcionar preto ou con capacidade de carga completa de osíxeno.
As persoas con EPOC tenden a ter niveis máis baixos de saturación de osíxeno do normal. Algúns estudos concluíron que os niveis de saturación diurna de menos de ou igual ao 93% poden prever un maior risco de desaturación nocturna transitoria en persoas con COPD estable.
En concreto, para que alguén se diagnostique con desaturación nocturna transitoria, o seu nivel de saturación diurna de osíxeno debe caer máis do 4% do seu nivel de día normal durante polo menos cinco minutos mentres están durmidos.
Causas
A desaturación nocturna transitoria pode ocorrer cando a respiración diminúe durante o sono.
Isto é coñecido como hipoventilación .
A hipoventilación pode levar a alteracións nos gases sanguíneos arteriales como a hipercapnia (demasiado dióxido de carbono) e a hipoxemia (pouca cantidade de osíxeno) en pacientes con EPOC, especialmente durante o soño de REM. Estas alteracións poden levar a episodios aumentados de excitación e disrupción do soño, hipertensión pulmonar e unha maior taxa de mortalidade.
Ademais, ter outros trastornos do sono, como a apnéia do sono, pode aumentar aínda máis os problemas e os síntomas asociados coa desaturación nocturna transitoria.
A desaturación nocturna transitoria tamén pode ocorrer debido ao que se denomina un desajuste de ventilación / perfusión , o que significa que o tempo de respiración non coincide co tempo que o sangue circula polos pulmóns. Este é outro problema común nos pacientes con EPOC.
Consideracións de proxección
En persoas con MPOC moderada a grave que se sospeita que teñen unha desaturación nocturna transitoria, a oximetría doméstica é unha ferramenta eficaz na detección desta condición.
Os oximetros nocturnos miden os niveis de saturación de osíxeno durante o sono e están equipados con alarmas que soan cando a saturación de osíxeno cae por debaixo dun certo nivel. Tamén rexistran os niveis de saturación de osíxeno para que o seu médico poida valoralo mellor para unha desaturación nocturna transitoria.
Outra ferramenta que é útil para identificar a desaturación nocturna transitoria e outros trastornos do soño é un estudo do soño, tamén coñecido polo término técnico polisomnografía durante a noite (PSG).
Os estudos do soño realízanse nun ambiente controlado, preferentemente un centro de sono. Cando teña un estudo de sono, será monitoreado por un técnico adestrado.
Os equipos de estudo rexistran simultaneamente varios parámetros fisiolóxicos que están relacionados co soño ea vixilia, incluíndo a respiración, a frecuencia cardíaca, os niveis de osíxeno, a actividade muscular e os movementos oculares.
Tratamento
Os pacientes que presentan unha desaturación nocturna transitoria grave beneficiarían claramente a terapia de osíxeno prolongada, especialmente se hai evidencia de hipoxemia diurna.
Ademais, se está a usar osíxeno durante o día, debería falar co seu proveedor de saúde sobre a posibilidade de necesitar máis osíxeno durante o sono para evitar a desaturación durante a noite. As persoas con EPOC tamén poden descubrir que teñen un bo soño nocturno usando osíxeno só pola noite, pero o beneficio diso non está claro.
Fonte
Fanfulla F, Cascone L, Taurino AE.Minerva Med. Respiración do desorden do soño en pacientes con enfermidade pulmonar obstrutiva crónica. 2004 agosto; 95 (4): 307-21.
Lacasse Y et. al. Avaliación da desaturación nocturna de osíxeno en COPD - revisada. Respir Med. 09 de maio de 2011.
Marrone O, Salvaggio A, Insalaco G. Int J Chron Obstrución Pulmon Dis. Trastornos respiratorios durante o sono na enfermidade pulmonar obstrutiva crónica. 2006; 1 (4): 363-72.
Weitzenblum E, Chaouat A, Charpentier C, Krieger J. Sleep e EPOC. Rev Prat. 1995 15 de maio; 45 (10): 1257-60.