Resultados normais, aumentados e diminuídos V / Q
O incumprimiento de V / Q é un defecto que ocorre nos pulmóns polo que a ventilación (o intercambio de aire entre os pulmóns e o medio) e a perfusión (o paso de sangue a través dos pulmóns) non están uniformemente combinados, síntoma típico da enfermidade pulmonar obstrutiva crónica ( COPD ).
Que significa V / Q
Antes de discutir o que acontece no desacordo de V / Q, é importante indicar exactamente o que V / Q significa:
- V significa a ventilación , o aire que se respira a través do nariz e a boca, a través da tráquea, nos bronquios e despois a través de vías respiratorias menores nas vías respiratorias máis pequenas coñecidas como os alvéolos onde se realiza o intercambio de osíxeno e dióxido de carbono .
- Q significa perfusión ou fluxo sanguíneo. Do corazón, o desoxigenado ("sangue azul") pasa polas arterias pulmonares (que son máis como venas porque teñen sangue que necesitan de osíxeno) a través de vasos pequenos e menores e nos capilares (os vasos sanguíneos máis pequenos) onde o osíxeno e o intercambio de nutrientes ten lugar.
Os alvéolos son os máis pequenos das vías respiratorias, só unha célula espesa. Xunto aos alvéolos hai un capilar, o máis pequeno dos vasos sanguíneos e tamén só unha célula espesa. Este é o lugar onde se realiza o intercambio de osíxeno e carbono nos pulmóns, a medida que o osíxeno pasa dos alvéolos aos capilares e os dióxidos de carbono pasan dos capilares ata os alvéolos.
V / Q ou ventilación / perfusión refírese á cantidade de aire que chega aos alvéolos divididos pola cantidade de sangue que flúe a través dos capilares nos pulmóns.
Comprender o espazo morto
É importante definir o seguinte "espazo morto". Isto refírese a calquera área na que os alvéolos e os capilares non se alineen.
Este espazo muerto pode ser:
- Espazo mortal anatómico, que se debe a unha obstrución das vías respiratorias ou do abastecemento de sangue, como por exemplo, con emboli pulmonar (obstruyendo un vaso sanguíneo) ou un corpo estranxeiro inhalado nunha vía aérea (obstruyendo unha vía aérea).
- O espazo facial fisiolóxico, que ocorre cando as estruturas das vías respiratorias ou os vasos sanguíneos son normais, pero hai outras razóns polas que os alvéolos e os capilares non se combinan, como unha desviación de sangue lonxe dunha área dos pulmóns (obstrución fisiolóxica) .
Con espazo morto, é esencialmente traer o sangue a unha área na que non consegue retirar o osíxeno, ou traer o aire nunha rexión que non pode extraer osíxeno.
Medición da relación V / Q
A medición da relación V / Q faise a través de dúas probas separadas. Para medir a ventilación, unha persoa ten unha máscara colocada sobre o rostro e respira en aire radioactivo. Para medir a perfusión, inxéctase unha proteína radioactiva nunha vea. A continuación, compáranse os resultados destas dúas probas.
Que significa un desastre de V / Q
A falta de coincidencia de V / Q significa que, nalgunhas áreas dos pulmóns, os alvéolos e os capilares non se aliñan ou hai espazo morto. Isto pode significar que, nalgunhas áreas do pulmón, hai máis capilares que os alvéolos, é dicir, áreas nos pulmóns mellor perfundidas polo sangue que as ventiladas.
Noutras áreas, pode haber máis alvéolos con osíxeno fresco que os capilares para recoller ese osíxeno. Noutras palabras, algunhas áreas dos pulmóns poden estar mellor ventiladas que as perfundidas.
Algún grao de incompatibilidade ocorre normalmente, pero cando aumenta máis alá dun certo punto, provoca problemas. Por que V / Q non coincide cun problema? O incumprimento V / Q é a causa máis común de hipoxemia e un compoñente da maioría das causas da insuficiencia respiratoria.
A hipoxemia é un termo que se refire a un nivel reducido de osíxeno no sangue. Cando as células do corpo están privadas de osíxeno (e dananse e morren en última instancia) debido á hipoxemia, entón denomínase hipoxia.
Os síntomas da hipóxia poden ser debilidade, falta de aire, confusión e morte non tratada.
Causas de incompatibilidade con V / Q
O incumprimento V / Q pode ser causado por todo o que aumenta ou diminúe a ventilación dos pulmóns ou aumenta ou diminúe a perfusión dos pulmóns. Noutras palabras, calquera cousa que interfire coa capacidade do aire fresco para chegar aos alvéolos, ou calquera cousa que impida o fluxo de sangue aos capilares. Ambos poden perturbar o equilibrio entre ventilación e perfusión.
Ratios normais, reducidos e aumentados de V / Q
A relación V / Q normal é de aproximadamente 0,80. Isto significa que aproximadamente 4 litros de osíxeno pasan polos pulmóns cada minuto mentres 5 litros de sangue pasan polos pulmóns.
Unha relación V / Q diminuída prodúcese cando hai ventilación diminuta nos pulmóns ou aumento da perfusión (máis sangue flúe aos pulmóns). As condicións que poden producir unha diminución da relación V / Q inclúen:
- Bronquite crónica : a combinación de broncoespasmo , claves mucosas, inflamación e obstrucción das vías respiratorias agreúanse para empeorar a ventilación e así diminuír a proporción de ventilación á perfusión.
- Asma
- Edema pulmonar
- Obstrucción das vías respiratorias (aspiración do corpo extraño)
Un aumento da relación V / Q ocorre cando hai unha maior ventilación ou unha menor perfusión (fluxo de sangue para os pulmóns). Pódese ver unha relación V / Q maior con:
- Embolia pulmonar: unha embolia pulmonar é un coágulo de sangue nos pulmóns que normalmente comeza como un coágulo de sangue nas pernas que se desprende e viaxa aos pulmóns. Se é o suficientemente grande, un coágulo pode bloquear un vaso sanguíneo completo que non causa unha perfusión para algunhas áreas do pulmón que están a recibir ventilación. Polo tanto, V / Q aumenta porque a ventilación (V) mantense igual ea perfusión (Q) baixa. Na comprobación V / Q, haberá probas de que os segmentos do pulmón na distribución do sangue afectado non están sendo perfundidos.
- Enfisema : a enfisema tamén pode causar unha relación V / Q elevada. Debido a ávidos danados e destruídos nos pulmóns, a superficie dispoñible para a transferencia de osíxeno e dióxido de carbono descende. A ventilación aumenta, polo tanto, aumentando a relación V / Q.
Fontes:
Jobse, B., McCurry, C., Morissette, M. et al. Impacto da inflamación, enfisema e cesamento de fumar en V / Q en modelos de rato de obstrución do pulmón. Investigación respiratoria . 2014. 15:42.
Biblioteca Nacional de Medicina de Estados Unidos. MedlinePlus. Ventilación pulmonar / perfusión. https://www.nlm.nih.gov/medlineplus/ency/article/003828.htm.