DABDA, as cinco etapas de afrontar a morte, foron descritas por primeira vez por Elisabeth Kübler-Ross no seu clásico libro "On Death and Dying", en 1969.
As etapas son as seguintes:
- Negación
- Coraxe
- Negociación
- Depresión
- Aceptación
As cinco fases do modelo de escenario de Kübler-Ross son a descrición máis coñecida das respostas emocionais e psicolóxicas que moitas persoas experimentan cando se enfrontan a unha enfermidade que ameaza a vida ou a situación en que se cambia a vida.
Estas etapas non só se aplican á perda como resultado da morte, pero tamén pode ocorrer en alguén que experimenta un evento diferente ao cambio de vida, como o divorcio ou a perda dun emprego.
Estas etapas non están destinadas a ser completas ou cronolóxicas. Non todos os que experimentan un evento que ameaza a vida ou cambia a vida sente as cinco respostas e tampouco todos os que o fan experimentar facelo no orden que está escrito. As reaccións á enfermidade, morte e perda son tan únicas como a persoa que a experimenta.
No seu libro, Kübler-Ross discute esta teoría de enfrontarse de forma lineal, o que significa que unha persoa avanza nunha etapa para chegar á seguinte. Ela explicou máis tarde que a teoría nunca era para ser lineal nin aplicada a todas as persoas; A forma en que unha persoa se move polas etapas é tan única como a que son.
É importante lembrar que algunhas persoas experimentarán todas as fases, algunhas en orde e outras non, e outras persoas só poderán experimentar algunhas das etapas ou incluso quedar atrapadas nun.
Tamén é interesante notar que a forma na que unha persoa manexou as adversidades no pasado afectará a forma en que se manexa o diagnóstico de enfermidades terminais . Por exemplo, unha muller que sempre evitou a adversidade e usou a negación para enfrontarse á traxedia no pasado pode atoparse atrapada na etapa de negación do enfrontamento durante moito tempo.
Do mesmo xeito, un home que usa a rabia para xestionar situacións difíciles pode atoparse incapaz de saír da etapa de enfado de enfrontar.
Negación - Etapa 1
Todos queremos crer que nada nos pode pasar mal. Inconscientemente, podemos ata crer que somos inmortales. Cando unha persoa recibe o diagnóstico dunha enfermidade terminal, é natural entrar nunha etapa de negación e illamento. Poden despedirlos incrédulos o que o médico dita e busca as opinións segundo e terceiro. Poden esixir un novo conxunto de probas, crendo que os resultados dos primeiros son falsos. Algunhas persoas poden incluso illarse dos seus médicos e rexeitarse a someterse a un novo tratamento médico por un tempo.
Durante esta etapa, tamén se pode illar da súa familia e amigos para evitar discusións sobre a súa enfermidade. Poden crer nalgún nivel que ao non recoñecer o diagnóstico deixará de existir.
Esta etapa de negación adoita ser de curta duración. Pouco despois de entrar, moitos comezan a aceptar o seu diagnóstico como realidade. O paciente pode saír do illamento e reanudar o tratamento médico.
Algunhas persoas, porén, usarán a negación como un mecanismo de enfrontamento tanto tempo na súa enfermidade e ata a súa morte. A negación prolongada non sempre é mala; non sempre trae maior angustia.
Ás veces pensamos erróneamente que a xente necesita atopar a forma de aceptar a súa morte para poder morrer pacíficamente. Aqueles de nós que vimos que a xente mantén a negación ata o final sabe que isto non sempre é certo.
Anger - Etapa 2
Como unha persoa acepta a realidade dun diagnóstico terminal, poden comezar a preguntar: "Por que me?" A comprensión de que non van xurdir todas as súas esperanzas, soños e plans ben preparados trae rabia e frustración. Desafortunadamente, esta ira xeralmente é dirixida ao mundo e ao azar.
Médicos e enfermeiras son gritados no hospital; Os membros da familia son recibidos con pouco entusiasmo e adoitan sufrir os ataques aleatorios da rabia.
Aínda estraños non son inmunes ás accións que a rabia pode provocar.
É importante entender de onde vén esta rabia. Unha persoa que morre pode ver a televisión e ver a xente rindo e bailando: un cruel lembranzo de que xa non pode andar, e moito menos bailar.
No libro On Death and Dying , Kübler-Ross describe con astucia esta ira: "Levantará a súa voz, fará demandas, queixará e pedirá que se lles dite a atención, talvez como o último grito:" Estou vivo, Non se esqueza. Podes escoitar a miña voz. ¡Non estou morto aínda! "
Para a maioría da xente, esta etapa de afrontamento tamén é curta. De novo, con todo, algunhas persoas continuarán con rabia por gran parte da enfermidade. Algúns incluso van morrer enojados.
Negociación - Etapa 3
Cando a negación ea rabia non teñen o resultado desexado, neste caso un diagnóstico equivocado ou cura do milagre, moitas persoas pasarán á negociación. A maioría de nós xa intentou negociar nalgún momento das nosas vidas. Os nenos aprenden desde temprana idade que enojarse coa nai cando di que "non" non funciona, pero probando un enfoque diferente pode. Do mesmo xeito que o neno que ten tempo para repensar o seu enojo e comezar o proceso de negociación cun pai, moitas persoas teñen unha enfermidade terminal.
A maioría das persoas que entran na etapa de negociación fan isto co seu Deus. Poden estar de acordo en vivir unha boa vida, axudar aos necesitados, nunca mentira de novo ou calquera cantidade de cousas "boas" se o seu poder superior só las cura da súa enfermidade.
Outras persoas poden negociar con médicos ou coa propia enfermidade. Poden tratar de negociar máis tempo dicindo cousas como: "Se podo vivir o tempo suficiente para ver a miña filla casar ..." ou "Se puidese montar a miña motocicleta unha vez máis ..." O favor de devolución implícita é que non pedirían nada máis se só o seu desexo foi concedido. As persoas que ingresan a esta etapa rápidamente decatáronse de que a negociación non funciona e inevitablemente avanza, normalmente para a etapa de depresión.
Depresión - Etapa 4
Cando queda claro que a enfermidade terminal está aquí para quedarse, moitas persoas experimentan depresión. O aumento da carga das cirurxías, os tratamentos e os síntomas físicos da enfermidade, por exemplo, dificultan que algunhas persoas se enfadan ou poidan forzar un soro estoico. A depresión, á súa vez, pode entrar.
Kübler-Ross explica que hai realmente dous tipos de depresión nesta fase. A primeira depresión, que chamou "depresión reactiva", ocorre como unha reacción ás perdas actuais e pasadas. Por exemplo, unha muller que é diagnosticada con cancro do colo do útero pode primeiro perder o útero á cirurxía e ao cabelo pola quimioterapia. O seu marido queda sen axuda para coidar dos seus tres fillos, mentres está enfermo e debe enviar aos fillos a un membro da familia fóra da cidade. Porque o tratamento do cancro era tan caro, esta muller eo seu esposo non poden pagar a súa hipoteca e necesitan vender a súa casa. A muller sente un profundo sentimento de perda con cada un destes eventos e deslízase cara á depresión.
O segundo tipo de depresión denomínase "depresión preparatoria". Este é o escenario onde hai que lidiar coa inminente perda futura de todo e de todos os que aman. A maioría da xente vai gastar este tempo de aflición en pensamento tranquilo mentres se preparan para tal perda completa.
Esta etapa de depresión é importante para pasar. É un período de aflicción que é esencial para que a persoa que morre xestione a súa morte. Se son capaces de aflixirse completamente e pasar pola depresión, a etapa de aceptación seguirá.
Aceptación - Etapa 5
A fase de aceptación é onde a maioría da xente quere ser cando morren. É unha etapa de resolución pacífica que dará morte e unha expectativa tranquila da súa chegada. Se unha persoa ten a sorte de chegar a esta etapa, a morte moitas veces é moi pacífica. Teñen permiso para expresar medo, rabia e tristeza. Tiveron tempo de arrepentir e despedirse dos seus seres queridos. A persoa tamén tivo tempo para sufrir a perda de tantas persoas importantes e cousas que significan tanto para eles.
Algunhas persoas que son diagnosticadas atrasadas na súa enfermidade e non teñen tempo para traballar a través destas importantes etapas nunca poden experimentar a verdadeira aceptación. Outros que non poden pasar doutra etapa: o home que se enfada no mundo ata a súa morte, por exemplo, tamén pode experimentar a paz de aceptación . Para a persoa afortunada que acepta, a etapa final antes da morte adoita gastarse en contemplación silenciosa mentres se dirixen cara a dentro para prepararse para a súa saída final.
> Fontes:
> Kübler-Ross, E. On Death and Dying. 1969. Nova York, NY: Scribner Publishers.
> As 5 etapas do sufrimento. Psycom. 2017.