Por que avaliar os residentes potenciais é tan importante nas instalacións de enfermería especializada
A maioría das instalacións de enfermería cualificada realizan avaliacións de residentes potenciais antes de admitilos para coidar, xa sexa para a rehabilitación aguda a curto prazo, o coidado a longo prazo ou o coidado de demencia. Estas avaliacións de preadhesión poden axudar a determinar as necesidades da persoa e garantir que a instalación estea debidamente equipada para manexar esas necesidades. Identificar que compoñentes para avaliar, ademais de comprender por que as avaliacións de preadhesión son tan importantes, poden facilitar unha mellora nos Centros de Medicare e Medicaid Services (CMS) de cinco estrelas medidas de calidade e satisfacción dos residentes.
Compoñentes de avaliación
Demografía
Esta información inclúe nome, data de nacemento, sexo e enderezo.
Historia Médica Básica
Isto inclúe información como altura e peso, alerxias a medicamentos ou alimentos e unha lista completa de diagnósticos. Tamén debe revisar un historial recente e físico para obter unha boa imaxe da imaxe médica deste residente potencial. (É imprescindible un historial e físico para a súa admisión, polo que a súa revisión antes de tempo é esencial).
Se é o caso, pregunte se houbo hospícios ou coidados paliativos implicados no seu coidado, xa que iso afectará o seu plan de atención e tamén o potencial de cobertura de Medicare.
Seguros, Finanzas e Pago
Verificar as seguros
Recolle información de seguros para determinar se a cobertura está dispoñible. Os seguros, incluídos Medicare, Medicaid, seguro de coidados de longa duración e outros seguros privados, deben ser verificados para a cobertura e os procedementos de autorización.
Planificación de Medicare ou Medicare Advantage. Autorización previa
Os Plans de maior vantaxe requiren que a instalación adquira autorización previa para recibir a rehabilitación sub-aguda. Isto significa que o plan de seguro verifica e acepta cubrir a persoa durante un determinado período de días. A maioría das coberturas máis alá destes días iniciais adoitan concederse, pero baséase nunha información actualizada despois de que o individuo vivise na súa instalación por uns días.
Requisitos e tempo son moitas veces diferentes para os distintos seguros, polo que quererá asegurarse de que estea consciente das especificidades.
A cobertura tradicional de Medicare non require ningunha autorización previa, pero quererá asegurarse de que o residente potencial sexa medicamente médicamente para a cobertura da Parte A de Medicare, de xeito que cando realice a súa avaliación de Mínimo conxunto de datos (MDS), non se sorprenderá o seu nivel de coidado.
Préstamo privado ou Medicaid
Se un residente potencial planea vivir nas súas instalacións e recibir servizos de coidados de longa duración, determine se hai fondos privados dispoñibles ou se cualificaría para a cobertura de Medicaid para fogares de anciáns. É importante facer preguntas suficientes para saber se xa foi aprobada para Medicaid, se solicitou a Medicaid ea súa solicitude está pendente, se será probable que sexa aprobada e que se lle outorgou diñeiro (fondos divulgados) que se descualificarían ou retrasalo de obter a aprobación de Medicaid.
Nivel Medicaid de Avaliación de coidados
Se a súa admisión potencial está movéndose para a súa instalación desde a súa casa e ten plans de ser cuberta por Medicaid, asegúrese de avaliar oficiosamente o seu nivel de coidado pola ferramenta de nivel de atención do estado de Medicaid.
Mentres non pode ingresar esta avaliación no sistema de Medicaid antes de que o individuo sexa admitido nas súas instalacións, cómpre saber que Medicaid cubrirá os seus coidados se se fai residente nas súas instalacións. Medicaid require tanto os requisitos económicos como médicos.
En esencia, estás evaluando se o residente en posesión ten suficientes necesidades de coidado para que Medicaid poida cubrir o seu coidado nas súas instalacións. Ou, ¿necesita de algunha maneira atopar máis servizos na súa propia casa porque está "moi boa" para ser cuberta por Medicaid nunha instalación de coidados de longa duración?
Sistema familiar e de apoio
A súa avaliación debe identificar os nomes e información de contacto para representantes familiares e residentes, incluíndo se existe un poder de asistencia sanitaria ou finanzas , así como se un xulgado legal foi nomeado a través do tribunal.
Tamén é importante determinar se hai outros que poden soportar o residente se os membros da familia non están dispoñibles.
Capacidade de linguaxe e comunicación
Identificar o idioma principal do residente potencial para determinar se un intérprete será necesario. Está obrigado a garantir unha comunicación adecuada co residente.
Ademais do idioma, tamén é importante avaliar a capacidade do residente para comunicar as necesidades e comprender a comunicación dos demais. Un diagnóstico como a enfermidade de Alzheimer pode limitar a comunicación expresiva e receptiva.
A habilidade de audición e visión tamén pode verse afectada pola capacidade de comunicación dun potencial residente.
Listaxe de medicamentos e estimación de custos de farmacia
Asegúrese de revisar unha lista completa dos medicamentos que se receitan para o individuo referido. Precisa isto por dous motivos.
O primeiro é para que poidas coidar ben a persoa. É necesaria unha lista completa de medicamentos para que alguén poida admitilo na súa instalación polas normas. Debe coñecer todo o réxime de medicamentos, así que pregunte se hai substancias ou suplementos naturais que está a tomar.
A segunda razón para revisar os medicamentos está relacionada coas finanzas. Se o programa Medicare A ou Medicare Advantage é a principal fonte de pagador, a instalación está obrigada a pagar por todos os medicamentos para esa persoa. Isto ocorre porque o custo dos medicamentos está incluído na taxa diaria abonada baixo o reembolso de seguro de rehabilitación sub-aguda, pero esa taxa non se axusta segundo os medicamentos prescritos.
Algunhas situacións son moi desafortunadas porque o referido individuo necesita unha rehabilitación hospitalaria e podería satisfacer as súas necesidades, pero podería estar nun medicamento que custa moito máis que a tarifa diaria que o seu centro recibirá para coidar dela.
Equipos médicos duradeiros
Cales son as necesidades dos equipos? Por exemplo, ¿está sobre o osíxeno? ¿Utiliza un andador ou unha cadeira de rodas para moverse? ¿Dorme cunha máquina CPAP debido á apnéia do soño ? Aínda que algúns destes equipos poden vir con unha nova admisión, outros (como o osíxeno) terán que iniciarse ao chegar á súa instalación.
Ademais, algúns equipos médicos duradeiros poden ser caros, polo que o custo do equipo pode afectar a decisión de se a súa instalación pode coidar financeiramente o residente.
Información MDS
Cando un residente dunha institución de atención a longo prazo se move dunha instalación a outra, pode solicitar a información do Mínimo conxunto de datos (MDS) . Isto debería darlle unha boa foto das súas necesidades, para que poida asegurar a súa capacidade para atopalos.
Necesidades de asistencia física
Se non ten acceso a un MDS ou unha avaliación de terapia física ou ocupacional, cómpre revisar os niveis de asistencia necesarios.
Por exemplo, ¿necesita axuda dunha ou dúas persoas para transferir? Pode moverse na cama de forma independente ou necesita axuda? ¿Ela come de forma independente ou necesita axuda? E a súa habilidade para camiñar? ¿Necesita axuda para vestirse? ¿É a súa continente de intestino e vexiga , utiliza algúns produtos para axudar a xestionar isto ou se debe solicitar a nula en determinados momentos do día? Toda esta información pode axudarche a comprender toda a imaxe de como coidar deste potencial residente nas túas instalacións.
Historia das caídas
Determine se tivo caídas recentes. Se é así, pregunta cando e que pasou, para que poidas usar este coñecemento para ser proactivo co seu coidado médico e tenta reducir as súas caídas .
Condición da pel
É importante saber se alguén che chega a ti con calquera espazo aberto, como unha dor de presión . Debe saber isto para avaliar a súa capacidade de proporcionar o coidado necesario, así como para documentar que está chegando a vostede con esa dor, en vez de atopar a dor logo da súa admisión e non poder probar que o tiña antes de chegar a vostede . Tamén cómpre ter en conta o custo do tratamento que se prescribe para calquera dores graves.
Tamén é importante preguntar sobre calquera contusión , incluíndo contusións actuais e historial de contusións facilmente debido a anticoagulantes como a aspirina ou outros factores de risco.
Funcionamento cognitivo
Se estás a valorar a alguén que vive na comunidade, é importante ter unha imaxe do seu funcionamento cognitivo. Como mínimo, podes facer preguntas sobre a súa capacidade de decisión e memoria . Se estás a viaxar para evalualo persoalmente, podes usar o BIMS , SLUMS ou MoCA para evalualo con máis detalle, se pensas que é apropiado.
Nivel de demencia requirido
Se o residente potencial ten demencia, considere se precisa dunha unidade de demencia segura ou se está a salvo nunha unidade máis aberta. Identificar o risco de elopmento é importante porque unha vez que admite o residente nas súas instalacións, é responsable da súa seguridade, incluíndo a impedida de vagar pola porta.
Necesidades emocionais e psiquiátricas
Identifique calquera diagnóstico de enfermidades mentais ou psiquiátricas que teña o residente potencial e asegúrese de ter a capacidade de satisfacer esas necesidades. Isto inclúe diagnósticos como esquizofrenia e trastorno de estrés postraumático.
Preocupacións por comportamento
Identificar calquera problema de comportamento presente. Son especialmente probables nos que viven coa demencia. En vez de facer unha pregunta xeral sobre " comportamentos difíciles ", pregunta se está frustrada ou enfadada cando recibe atención, se intenta saír da casa ou por cal motivo específico recibe un medicamento psicoactivo . Se estás a considerar un remitente do hospital, asegúrese de preguntar se ela tiña un membro do persoal "sitter", "one-on-one" ou un aumento da monitorización debido a comportamentos.
Abuso de substancia
Deberá saber se hai algunha historia de uso de substancias ou de abuso, se se trata de drogas legais ou ilegais. Unha preocupación identificada nesta área afectará o seu plan de tratamento para este residente.
Arreglos de vidas anteriores
Para pacientes de rehabilitación a curto prazo, aclare onde estiveron vivindo ata este punto e se os seus arreglos de vida permitan regresar alí despois de recibir a rehabilitación nas súas instalacións.
Plans de descarga
Do mesmo xeito, a planificación da descarga debe comezar antes de que un residente estableza un pé na súa porta. É importante identificar os seus plans e desexos para que teña intención de avaliar a seguridade destes plans e avanzar cara a eles.
Preguntas e xira
Permitir que a parte residente e responsable faga preguntas sobre a súa instalación e incentive-los a percorrer para asegurarse de que sexa un bo axuste para eles. Pode estar ansioso para cubrir as súas camas, pero o tempo de asignación destes pasos ao comezo pode aforrar tempo despois.
Experiencias negativas anteriores
Se a persoa interesada espera transferir desde outra instalación similar, educadamente pregúntalle se lle gustaría compartir as razóns polas que lle gustaría moverse.
Aínda que hai momentos nos que a loxística sinxela (como a situación da instalación) pode provocar o cambio, pode haber outros casos en que houbese un problema significativo co coidado que a persoa recibiu noutra instalación. A identificación destas preocupacións antes da admisión permítelle discutir sobre como a súa instalación manexalas e proporcionar ao residente potencial información sobre se ela aínda quere facer un cambio nas súas instalacións. Tamén lle permite obter coñecementos sobre as expectativas que ten e determinar se pode atopalos.
Importancia das avaliacións de preadhesión
Unha avaliación previa ao ingreso leva tempo para levar a cabo, pero xeralmente é un tempo ben gasto. Aquí tes algunhas razóns polas que son tan importantes.
En primeiro lugar, unha vez que admite un residente, é totalmente responsable do seu coidado. Saber cales son esas necesidades de atención é imprescindible.
Ademais, a normativa CMS dificulta a descarga involuntaria de alguén, unha protección para o coidado e benestar total do residente. Así, se as cousas non funcionan ben ou hai un alto nivel de necesidades que non coñecías, non podes enviar a esa persoa a ningún outro lugar.
As avaliacións de preadhesión tamén son útiles para a xestión de riscos. Coñecer as preocupacións dos residentes antes de tempo fai máis probable que o seu persoal poida traballar para solucionalas.
Como mencionado anteriormente, o impacto financeiro dunha admisión tamén é importante. Aínda que o foco de moitas persoas que traballan nunha instalación de enfermaría e rehabilitación é coidar dos seus residentes, a súa organización debe seguir sendo viable financeiramente para continuar prestando os servizos a aqueles que os necesitan.
A avaliación previa ao ingreso tamén é importante xa que se relaciona coa fase CMS dous requisitos de participación, específicamente, a avaliación da instalación e as competencias do persoal. A avaliación da instalación identifica cales son as necesidades médicas que a instalación ten para cumprir, mentres que o requisito de competencias responde á necesidade de garantir que o seu persoal (de forma individualizada) poida satisfacer de forma satisfactoria e satisfactoria cada unha destas necesidades.
Unha palabra de
Realizar unha avaliación completa de preadhesión ten moitos beneficios, tanto para a instalación como para a calidade de atención do residente. En definitiva, pode axudarlle a alcanzar o obxectivo de garantir que o proceso de admisión flúa de xeito máis eficiente e eficaz para todos os implicados.
> Fontes:
Delaware Saúde e Servizos Sociais. División de Medicaid e Asistencia Médica. Avaliación de preadhesión (PAE), ferramenta de atención a longo prazo-001. http://clpc.ucsf.edu/sites/clpc.ucsf.edu/files/Delaware%20Pre-Admission%20Evaluation.pdf
> Scott & White. UDS-Pro. Avaliación de admisión. http://www.sw.org/resources/docs/patient-forms/uds-pro-pre-admission-assessment.pdf