Causas e diagnóstico da dor escapular
A dor da ombreira pode ser confusa porque as causas non sempre son obvias. Este síntoma pode ser un sinal de algo serio como un ataque cardíaco ou cancro de pulmón, ou algo tan sinxelo coma o de durmir mal. ¿Que debería saber se está sufrindo dor na rexión dos omóplatos (as escápulas)?
Visión xeral
Antes de falar sobre os síntomas, axuda a describir exactamente o lugar onde estamos falando ao describir os omóplatos.
Os omóplatos, coñecidos médicamente como escápulas, son os ósos triangulares da súa parte superior que se adhiren e se fan máis visibles cando se estenden os cóbados cara á súa espalda. Os omóplatos teñen moitas funcións, unha das cales é a de soportar movementos pivotantes do ombreiro.
A dor na rexión do omoplato pode ser causada por múltiples causas. Pode ser debido á inflamación na propia escápula ou a dor referida doutras áreas do corpo. A que afecta a omoplaxe é unha cuestión importante, xa que algunhas condicións son máis propensas a afectar o omóplato esquerdo e outras máis propensas a afectar á dereita.
Este artigo fala sobre o que ocorre nos omóplatos en vez do ombreiro. Se está sufrindo dor no seu ombro, considere ler máis sobre os síntomas da dor no ombreiro e as causas da dor no ombreiro .
Causas posibles
A dor nos omóplatos pode estar relacionada coa inflamación ou o trauma na zona do ombreiro ou pode ser causada pola dor referida doutras rexións no peito e no abdome.
Debido a isto, a dor que se experimenta nesta área pode ser algo tan sinxelo como unha tensión muscular leve, ou tan grave como unha condición cardíaca ou pulmonar ou o cancro.
Algunhas condicións son máis propensas a afectar ás omoplas dun lado. Por exemplo, a enfermidade da vesícula biliar pode causar dor referida no ombreiro dereito, mentres que as condicións cardíacas son máis propensas a causar dores referidas á omórola esquerda.
Vexamos as posibles causas da dor da ombreiro divididas en diferentes sistemas de órganos e rexións do corpo.
Causas musculoesqueléticas
A causa máis común de dor de ombreiro é unha tensión muscular. O uso excesivo a curto prazo dos brazos e do torso superior pode experimentarse na súa escápula. Esta dor pode ir acompañada da dor noutros grupos musculares, como o ombreiro ou a parte traseira, pero tamén se pode sentir no ombreiro. Incluso algo tan sinxelo coma durmir na posición incorrecta (especialmente durmido por un lado) podería ser a causa desta dor.
En xeral, as cepas musculares adoitan sentirse "como un músculo estirado" e son máis propensos a ser o caso se iniciou un novo programa de exercicios, levando a levantar que non está acostumado ou durmir nunha cama nova ou diferente.
Outras condicións musculares que poden causar dor na ombrella inclúen bágoas de manguito rotatorio e unha condición coñecida como síndrome de escápula. A síndrome de escápula esculpida é notable por ter síntomas de craqueo e estallido (crepitus) ao longo do lado interno da omóplata. Moitas persoas con este síndrome tamén teñen inestabilidade do seu ombreiro acompañado de dor nos ombreiros.
Causas relacionadas ósos e articuladas
Os problemas de óso como as fracturas son pouco comúns na omóplata xa que as escápulas son consideradas algúns dos ósos máis difíciles do corpo para a fractura. É improbable que teñas unha fractura escapular sen recordar a causa. As causas xeralmente inclúen caídas ou accidentes de vehículos de alta velocidade.
A porción ósea da túa escápula pode verse afectada sen unha historia de trauma se ten un historial de cancro. As metástases ósas para os omóplatos poden ocorrer con cancro, como cancro de mama , cancro de pulmón, cancro de esôfago e cancro de colon .
A osteoporose pode afectar os ombreiros, ombreiros ou pescozo, o que causa dor na ombreiros.
A artrite pode producir dor nas omoplas en máis dun camiño. A escápula pode estar directamente afectada ou pode sufrir unha dor de artrite relacionada noutras rexións do teu peito, incluída a columna vertebral, o ombreiro ou as costelas.
Finalmente, a compresión de nervios no pescozo por discos colapsados ou desprazados pode producir dor referida aos omóplatos. Coa enfermidade de disco, pode que teña dor no pescozo ou entumecimiento e cosen o brazo nas mans. A situación da dor nos omóplatos relacionados coa enfermidade do disco cervico está sendo evaluada pola súa capacidade para axudar aos médicos a identificar a localización da compresión do nervio que require a cirurxía.
Causas cardíacas relacionadas co corazón
Mentres a dor nas omóplatos ocorre menos comúnmente que a dor no peito, a dor que se produce nos omóplatos só foi ben documentada nas persoas con ataques cardíacos. Os ataques cardíacos, especialmente nas mulleres , deben considerarse con calquera tipo de dor no tronco. Condicións como a pericardite (inflamación do revestimento do corazón) ou a disección aórtica poden experimentarse como dor na omórola esquerda só.
Se está incerto sobre a causa da súa dor e ten algún factor de risco para a enfermidade cardíaca, busque atención médica inmediata.
Causas relacionadas co pulmón (pulmonar)
Un porcentaxe bastante elevado de persoas con cancro de pulmón experimenta dor nos ombreiros ou omoplas. Os tumores de Pancoast son unha forma de cancro de pulmón que crece nas cimas dos pulmóns e normalmente causa dor nos ombreiros, omóplatos e brazos, e non os síntomas máis típicos do cancro de pulmón.
As condicións de pulmón como embolia pulmonar (coágulos de sangue nas pernas que se desprenden e se desprazan nos pulmóns) ou un pneumotórax (pulmón colapsado) tamén son causas posibles.
Cascais relacionadas co peito do coiro (pel e tecido brando)
As tellas , unha infección causada polo mesmo virus que causa a varicela poden causar dor nas ombreiros. A dor xeralmente é unha dor ardente ou formigante. Mentres que as tellas xeralmente implica un sarpullido que ocorre na rexión do nervio afectado, a dor moitas veces precede a erupción por algúns días, dificultando o diagnóstico ao principio.
Causas abdominales e pélvicas
Podes sorprender ao saber que os problemas abdominais ou mesmo pélvicos poden causar dor no ombreiro, pero isto é bastante común. A irritación dos nervios que atravesan a base do diafragma (os músculos que separan a cavidade do tórax desde a cavidade abdominal) poden causar dor que parece que se orixinou no ombreiro ou no ombreiro. Pode ter oído falar persoas sobre a dor do ombreiro ou o ombreiro logo da cirurxía.
Algunhas das condicións que poden causar dor de ombreiro inclúen cálculos biliares , úlcera péptica e enfermidade hepática. Con estas condicións, a dor refire frecuentemente ao ombreiro dereito. O páncreas é parte do sistema dixestivo, pero a pancreatite é máis probable que causa dor no ombreiro esquerdo.
Diagnóstico
O seu médico comezará tomando unha historia coidadosa e realizando un exame físico. Moitas causas da dor da ombrella poden ser diagnosticadas en función da súa historia. El ou ela vai realizar un exame físico coidadoso, aínda estudos suxiren que moitas veces é difícil diagnosticar a causa da dor da ombreiro baseada só no exame físico. Outras probas e estudos poden incluír:
- Estudos radiolóxicos . Os estudos radiolóxicos poden incluír unha radiografía de tórax, unha tomografía computarizada do seu cofre ou doutras rexións do corpo, unha resonancia magnética do peito ou outras rexións e / ou un exame PET se ten historial de cancro.
- Probas cardíacas . Se o médico está preocupado de que a súa dor pode orixinarse no corazón, poden recomendarse probas como un EKG ou unha proba de estrés . Paga a pena repetir que a dor cardíaca, especialmente nas mulleres, só se pode observar nos omóplatos.
- Exames abdominais . Poden realizarse probas como unha endoscopia superior para avaliar o seu estómago e intestino delgado. Nun endoscopio, recibes un medicamento para facelo canso e un tubo roscado pola boca e no teu esôfago e estómago, permitindo que un médico visualice con coidado estas áreas.
- Traballo de sangue . Tamén se poden facer probas de sangue. Existen probas de función hepática para comprobar a inflamación do fígado (que moitas veces pode ser referida ao ombreiro esquerdo ou omóplato). Tamén se poden realizar probas para buscar formas inflamatorias de artrite e outras doenzas do tecido conxuntivo.
Preguntas que o teu médico pode preguntar
Aínda que algunhas preguntas poden ser únicas para o seu historial e situación de saúde, na maioría dos casos prepárense para responder:
- ¿Que omoplaça é dolorosa? O ombreiro dereito, o ombreiro esquerdo ou ambos?
- Canto tempo estivo tendo a dor?
- ¿A dor chegou gradualmente ou de súpeto?
- Cambiou a súa rutina de exercicios últimamente?
- ¿Participas en actividades que adoitan causar dor no ombro ou ombreiro? Por exemplo, tenis, golf, natación, baloncesto, bádminton, racquetball?
- É a dor no mesmo lado do teu corpo onde duermes?
- Como describirías a túa dor? Por exemplo, ¿é nítido ou aburrido, superficial (na superficie) ou profundo, ardente ou achy, apuñalado ou constante?
- Que empeora a dor? Por exemplo, facer certos movementos, unha respiración profunda ou comer empeoran a dor?
- Que fai mellorar a dor?
- Que outros síntomas estivo tendo? Por exemplo, falta de aire , dor noutras rexións do teu corpo, tose , dor no peito ou dor abdominal .
- Vostede, ou algunha vez fumaste?
Tratamento
O tratamento da dor da ombreira dependerá da causa subxacente da dor. Se está relacionado co uso excesivo, o tratamento pode ser tan sinxelo coma o descanso. Para a dor relacionada coa propagación do cancro, as opcións inclúen radioterapia, quimioterapia e, ás veces, procedementos cirúrxicos para aliviar a dor.
Cando chamar ao seu médico
Se ten dor de ombreiro que persiste máis alá duns días, é importante facer unha cita para ver o seu doutor, mesmo se participou nas actividades que sospeita que causou a súa dor. Se a súa dor é grave ou está acompañada de síntomas de dor no peito ou falta de alento chame ao 911 ou ao seu médico inmediatamente.
> Fontes:
> Choi, H., Lee, P. e K. Kim. A scapuloplastia alivia a dor escapular resultante da metástasis do cancro de pulmón. Médico da dor . 2010. 13 (5): 485-91.
> Kibler, W., Sciascia, A. e T. Wilkes. Disquinesia escapular e súa relación coa lesión no ombreiro. Revista da Academia Americana de Cirujanos Ortopédicos . 2012. 20 (6): 364-72.
> Suh, B., You, K. e M. Park. A dor axial pode ser útil para determinar o nivel cirúrxico na radiculopatía cervical multinivel. Xornal de Cirurxía Ortopédica . 2017. 25 (1): 2309499016684091.
> Warth, R., Spiegl, U. e P. Millett. Bursite scapulotorácica e síndrome de escápula quebrada: unha revisión crítica das probas actuais. American Journal of Sports Medicine . 2015. 43 (1): 236-45.
> Wright, A. et al. Exactitude diagnóstica das probas de exame físico escapular para trastornos nos ombreiros: unha revisión sistémica. British Journal of Sports Medicine . 18 de outubro de 2012 (Epub antes de imprimir)